Pytanie do GP Maarten: Bolesna infekcja stopy bez rany

Maarten Vasbinder mieszka w Izaanie. Jego zawód to lekarz ogólny, zawód, który wykonywał głównie w Hiszpanii. Na blogu Thailand odpowiada na pytania czytelników mieszkających w Tajlandii i pisze o faktach medycznych.

Masz pytanie do Maartena i mieszkasz w Tajlandii? Wyślij to do redakcji: www.thailandblog.nl/kontakt/ Ważne jest, aby podać prawidłowe informacje, takie jak: wiek, miejsce zamieszkania, przyjmowane leki, wszelkie zdjęcia i prostą historię medyczną. Możesz wysłać zdjęcia do [email chroniony] wszystko można zrobić anonimowo, Twoja prywatność jest gwarantowana.

Uwaga: opcja odpowiedzi jest domyślnie wyłączona, aby uniknąć pomyłki z nieuzasadnionymi medycznie poradami czytelników o dobrych intencjach.

Drogi Martinie,

Mam 70 lat i spuchniętą lewą stopę. Byłem w 2 szpitalach i od 42 dni biorę antybiotyki. Próbowałem trzech różnych typów i nic nie pomogło. Bardzo bolesne i konkluzja to infekcja stopy bez rany.

Teraz wspomnę, że około 3 razy w roku dostaję coś w rodzaju czyraka na prawym pośladku, wielkości podstawki od piwa i nigdy się nie otwiera i później znika. Ten sam ból jest teraz w mojej lewej stopie.

Byłbym szczęśliwy, gdybym mógł wrócić do buta, ale niestety nie jest to możliwe ze względu na intensywny ból.

Czy znasz rozwiązanie?

Z poważaniem,

E.

******

Drogi E.,

Zrobili zdjęcie stopy? Echo? A z prawego pośladka? Czy masz gorączkę? Gorączka, gdy pośladek jest w stanie zapalnym? Czy myśleli o dnie moczanowej?

Nie mogę powiedzieć wiele więcej. Podałeś bardzo mało informacji.

Jakie antybiotyki, inne leki, jakakolwiek historia.

To coś, co należy traktować poważnie.

Z pozdrowieniami,

Martina Vasbindera

Witaj Doktorze,

Dziękuję za szybką odpowiedź. Nie wykonano żadnych zdjęć. Bez echa. Ten czyrak na prawym pośladku męczy mnie od około 10 lat, 3-4 razy w roku. Nie pojawia się żółta kropka, ale ból jest silny. Zniknie po 3 tygodniach. nie mam gorączki. Leki: Moksycylina-klawulan 1 gr. po śniadaniu i kolacji miał około 4 tygodni. Kapsułka Dalacin-C 300mg. 3 razy dziennie przez tydzień lub dwa

GraCE-Evit 50 mg. 3 razy dziennie przez 10 dni. Byłem w kilku szpitalach, szpitalu PI i szpitalu Bangkok Pattaya.

Jeśli jest szczupły na kolejny dzień, zmarszczki palców.

Nie mam więcej informacji.

Z poważaniem,

E.

*******

Drogi E.,

Zrobili co mogli z antybiotykami. Najpierw dość prosty preparat, zwany też augnantyną. Następnie dwa strzały armatnie Dalacin i Sitafloxacin (GraCe-Evit 50). Prawdopodobnie istnieje oporna bakteria, która uprzykrza ci życie.

Internista specjalizujący się w chorobach zakaźnych może być w stanie dowiedzieć się, co to jest i gdzie jest źródło. Chyba w pośladek. Może wystąpić przetoka.

Na zdjęciu stopa przypomina różę (róża rany) Nie miałeś rany między palcami?

W mojej praktyce miałem luksus kardiologa, który w takim przypadku krótko zbadał zastawki serca za pomocą echokardiogramu, aby wykluczyć wegetację (kolonii bakteryjnych) na zastawkach.

Co zrobić teraz? Zacznij od USG i/lub MRI tkanek miękkich (pośladków), aby zobaczyć, czy tam jest źródło.
Jeśli tak, nakłuj, aby złapać bakterie i wyhodować je, aby zobaczyć, który antybiotyk nadal działa.
Mogą również znaleźć przetokę (w tym przypadku połączenie z jelitem lub skórą).
Wiem, że to nie jest przyjemna historia, ale coś musi się wydarzyć, zanim dojdzie do prawdziwego zatrucia krwi. Do tej pory antybiotyki temu zapobiegały.
Czy kiedykolwiek miałeś infekcję jelitową lub operację w tym obszarze? Problemy z pośladkami mogą być również skutkiem zastrzyków stosowanych dawno temu.

Innymi słowy, wymagane są dalsze badania. Nie zniechęcaj się armatą antybiotykową.
Jeśli wystąpią poważne dolegliwości jelitowe, należy rozważyć zakażenie Clostridium dificile. To efekt uboczny wielu antybiotyków. Może nadal wystąpić do ponad 3 miesięcy później.
Odwaga!

Met vriendelijke Groet,

Martina Vasbindera

Witaj Doktorze,

Miałem raka okrężnicy i 3 zawały serca. Nadal kontroluj serce i raka. EKG i USG co 6 miesięcy. Miałem 6 operacji jelit w ciągu 1 roku. Ciągłe wycieki jelitowe. Miałem kolostomię przez rok i ileostomię przez 14 dni. Czy to może mieć z tym coś wspólnego?

Czy mogę wysłać odpowiedź do mojego lekarza rodzinnego w Holandii?

Z poważaniem,

E.

*****

Drogi E.,

To mam na myśli mówiąc o historii.  Rzeczywiście, twoja historia może mieć z tym coś wspólnego. To jest nawet bardzo prawdopodobne.
W takim przypadku lepiej skontaktować się z bardzo doświadczonym chirurgiem. Radiolog powinien być w stanie znaleźć ewentualną przetokę.
Obowiązuje również hipoteza ropnia spowodowanego zastrzykami.

Ataki serca mogą wskazywać na zły układ naczyniowy. Czy naczynie z twojej nogi zostało użyte do założenia bajpasu? Jeśli tak, to może wyjaśniać róże na stopie. Chociaż łatwo się przyznaje, używanie naczynia odnogi jako bajpasu jest jedną z przyczyn róży. Wniknięcie bakterii szpitalnych podczas operacji jest wtedy winne zakażeniu.

W każdym razie myślę, że rozsądnie byłoby zbadać naczynia nóg. Prawdopodobnie będziesz również musiał zacząć brać antykoagulanty, jeśli jeszcze ich nie stosujesz.

Nie czekaj zbyt długo z tymi rzeczami.
Oczywiście możesz powiedzieć o tym swojemu lekarzowi pierwszego kontaktu w Holandii. Pewnie myślał o tym od dłuższego czasu.

Met vriendelijke Groet,

Martina Vasbindera