Maarten Vasbinder mieszka w Izaanie. Jego zawód to lekarz ogólny, zawód, który wykonywał głównie w Hiszpanii. Na blogu Thailand odpowiada na pytania czytelników mieszkających w Tajlandii i pisze o faktach medycznych.
Masz pytanie do Maartena i mieszkasz w Tajlandii? Wyślij to do redakcji: www.thailandblog.nl/kontakt/ Ważne jest, aby podać prawidłowe informacje, takie jak: wiek, miejsce zamieszkania, przyjmowane leki, wszelkie zdjęcia i prostą historię medyczną. Możesz wysłać zdjęcia do [email chroniony] wszystko można zrobić anonimowo, Twoja prywatność jest gwarantowana.
Drogi Martinie,
Nazywam się T., 70 lat, 1.80 i 125 kg. Nie palę i nie piję bardzo umiarkowanie, ćwiczę: pływam codziennie przez godzinę. Mieszkam od 10 lat, 8 miesięcy w Tajlandii i 4 miesiące w Holandii. Zamierzam wyrejestrować się z Holandii pod koniec tego roku, co spowoduje koniec ubezpieczenia zdrowotnego i podróżnego.
Mój stan zdrowia jest następujący: w 1988 roku doznałem zakrzepicy żył głębokich lewej nogi, leczonej heparyną, następnie acenokumarolem i pończochą uciskową do pachwiny, później zmniejszoną tabletkami aspiryny. W 1991 roku ponownie zachorował na zakrzepicę obu nóg i podwójną zatorowość płucną. Po pobycie w szpitalu leczenie zakrzepowe i założenie pończoch uciskowych na obie nogi.
Raz na rok jedna kontrola u socjalisty. Od 15 lat biorę narkotyki samodzielnie i stale używam kamieni szlachetnych. 3 tabletki acenokumarolu dziennie. Można go tutaj zastąpić warfaryną. Drugi lek, który stosuję: Spirolaton 25 mg. Nifedypina 30 mg. Hydrochlorotiazyd/losartan 100/25 mg. Inegy 10/40 = ezetymib/symwastatyna. Doksazosyna ret. 4 mg.
Na cukrzycę: Metformina HCL 500 mg 2x dziennie. Ciśnienie krwi 130/70, a czynność nerek i wątroby przy każdej kontroli są w porządku.
Osobiście uważam, że moje leki to dużo. Miałem konsultację ze specjalistą, jego odpowiedź: „nigdy nie zmieniaj zwycięskiego zespołu”.
Moje pytanie w związku z tym brzmi: które leki można zmniejszyć lub usunąć i czy leki na cholesterol są nadal konieczne? Na co dzień noszę tu także pończochy uciskowe (ciepłe). Tajskie ubezpieczenie zdrowotne bez wyłączeń nie jest możliwe, nie ma możliwości finansowych na długoterminową hospitalizację.
To długa historia, ale nie jestem zadowolony z 4 miesięcy w Holandii i ilości leków. Proszę o wyrażenie swojej opinii.
Met vriendelijke Groet,
T.
*******
Drogi T.,
Przede wszystkim należy się martwić faktem, że nie jesteś ubezpieczony. Jeśli wydarzy się coś poważnego, nie ma drogi powrotnej.
Zastąpienie acenokumarolu warfaryną nie jest takie proste ze względu na odmienne właściwości.
Badania w Lejdzie wykazały, że dawka warfaryny powinna być około 1,85 razy większa, ale jest to kwestia prób i błędów. Skonsultuj się z serwisem zajmującym się zakrzepicą. Przejście na NOAC (nowe doustne leki przeciwzakrzepowe) jest teraz możliwe również na DOAC (bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe), na przykład rywaroksaban 20 mg/dzień
Ponieważ nie wiem jakie są wartości cholesterolu, trudno mi coś doradzić. Wiadomo, że ezitimibe nie wydłuża życia.
Czy doksazosyna jest na prostatę czy na ciśnienie krwi?
Jeśli chodzi o specjalistę, mogę sobie wyobrazić jego komentarz, biorąc pod uwagę twoją historię. Na razie nie zmieniaj zbyt wiele i ćwicz więcej. Godzina pływania raczej się nie liczy. Jest to dobre rozwiązanie, aby zapobiec sztywności, ale powoduje znacznie mniejsze obciążenie mięśni niż ćwiczenia na lądzie. Przyda się to tylko wtedy, gdy pójdziesz na całość. Wtedy będzie to miało również wpływ na Twoją masę ciała.
Czy znaleziono przyczynę epizodów zakrzepicy?
Podsumowując: na razie nie zmieniaj zbyt wiele.
Met vriendelijke Groet,
Martina Vasbindera
*******
Drogi Martinie,
Przede wszystkim dziękuję za bardzo szybką odpowiedź. Mój poziom cholesterolu zawsze był dobry, a doksazosyna pomaga mi na ciśnienie krwi.
Przyczyna problemów z zakrzepicą nigdy nie została jednoznacznie zidentyfikowana. W tamtym czasie dużo paliłem. Zatrzymany po drugiej zakrzepicy. Potem zawsze średnio. Pracowałem 60 godzin tygodniowo, ciężko pracowałem fizycznie, pracowałem w piekarni i od 25 lat nie mam żadnych problemów ani usterek.
Jeszcze raz, wielkie dzięki,
Z poważaniem,
T.