Pytanie do lekarza pierwszego kontaktu Maarten: Stosowanie leków w cukrzycy (cukrzyca)
Maarten Vasbinder mieszka w Izaanie. Jego zawód to lekarz ogólny, zawód, który wykonywał głównie w Hiszpanii. Na blogu Thailand odpowiada na pytania czytelników i pisze o faktach medycznych.
Masz też pytanie do Maartena? Wyślij to do redakcji: www.thailandblog.nl/kontakt/ Ważne jest, aby podać prawidłowe informacje, takie jak: wiek, miejsce zamieszkania, przyjmowane leki, wszelkie zdjęcia i prostą historię medyczną. Możesz wysłać zdjęcia do [email chroniony] wszystko można zrobić anonimowo, Twoja prywatność jest gwarantowana.
Drogi Martinie,
Wróć do poprzedniego kontaktu. Wziąłem twoją propozycję testu stosunku Bun do kreatyniny w zeszłą sobotę. Wynikiem była kreatynina CH086 z GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
Oznacza to umiarkowane uszkodzenie nerek.
Mój lekarz Surin uważał, że kontynuowanie metforminy nie jest odpowiedzialne, sam zajrzałem do Google i tam mówią, że metforminy nie należy stosować w przypadku uszkodzenia nerek. Nadal miałem Minidiab 5 mg w domu i od wczoraj zacząłem go ponownie stosować.
Proszę odpowiedz.
Wielkie dzięki i pozdrawiam,
B.
******
Stosuję Janumet zgodnie z zaleceniami lekarza, a także wspomnianą wyżej Januvię (sitagliptina). Kupuję go w Aptece Fascino i płacę 2440 baniek za pudełko zawierające 56 tabletek po 50 mg. Spożycie 1 x dziennie. Czyli około 44 kąpiele na 1 tabletkę. „Drogie” to oczywiście zawsze pojęcie względne, ale nie mogę nazwać 44 kąpieli dziennie drogimi w przypadku tego leku!
Janumet to połączenie sitaglipiny i metforminy.
Czas trwania to pojęcie względne.
powitanie
Maarten
W przypadku umiarkowanie upośledzonej czynności nerek, w Holandii metformina 500 mg, 2 tabletka dwa razy dziennie, jest uważana za bezpieczną. Zamiast Tolbutamidu jako dodatku do insuliny długo działającej, bezpieczniejszy jest Gliklazyd 1 mg (maksymalnie 80 razy dziennie, przyjmowany podczas posiłków), którego dawka nie wymaga dostosowania w przypadku dalszego spadku eGFR. GLP-3 nie ma preferencji w pogarszaniu się funkcji nerek, ale z drugiej strony: każdy kilogram utraty wagi pomaga chronić nerki, poprawia ciśnienie krwi, a także poprawia poziom glukozy. Inhibitor DPP1 jest droższy (w Holandii nie jest refundowany przy stosowaniu insuliny), ale niektóre jego rodzaje można bezpiecznie stosować (czasami w mniejszych dawkach) w przypadku pogarszającej się czynności nerek. Galvus (Vildagliptin) 1 mg raz dziennie dla EGfr <4 (najtańszy) i Linagliptin lub Trajenta 1 mg niezależnie od funkcji nerek (najdroższy). Najlepiej bez Januvii ze względu na konieczność każdorazowego dostosowania dawkowania do pracy nerek.
Z poważaniem, Andreas
Dziękuję Andreo,
Dobra rada. Według mojej inteligencji, gliklazyd jest dostępny tutaj.
Gdybym był tobą, Bert, skończyłbym mój Minidiap, a następnie przeszedł na Gliclazide (Diamicron)
Jeśli to nie zadziała, zobaczymy.
Z pozdrowieniami,
Maarten