Spørsmål til fastlege Maarten: Prikking i venstre arm
Maarten Vasbinder bor i Isaan i 1½ år, hvor han møtte en fantastisk kvinne som han deler gleder og sorger med. Yrket hans er allmennlege, et yrke som han hovedsakelig praktiserte i Spania. På Thailandblog svarer han på spørsmål fra lesere og skriver om medisinske fakta.
Har du også et spørsmål til Maarten? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er viktig at du oppgir riktig informasjon som: Alder, bosted, medisiner, eventuelle bilder, og en enkel sykehistorie. Du kan sende bilder til [e-postbeskyttet] alt dette kan gjøres anonymt. Ditt personvern er garantert.
Kjære Dr. Maarten,
Jeg vil gjerne ha råd fra deg angående følgende ulempe. I over en måned nå har jeg jevnlig slitt med prikking i venstre arm. Det startet i håndflaten på venstre hånd. Jeg lider også av en gnagende smerte på utsiden av venstre arm. Prikkingen er ikke konstant, men et par ganger om dagen. Jeg personlig tror årsaken kan være en stiv nakke. Når jeg for eksempel snur hodet mot venstre, kjenner jeg et drag i nakken/munkehetten. Og dette forårsaker også en smertefull overarm. Kan for eksempel en nerve komme i klem? Fordi jeg ikke var komfortabel med det lenger, besøkte jeg en lege forrige mandag. Han trodde også mulig nervekompresjon. Han skrev ut følgende medisiner til meg i 5 dager:
– Pregabalin Sandoz 75 mg. 2 ganger daglig;
– Celecoxib 200 mg. 2x daglig.
Fordi jeg ønsket å vite hva jeg tok, konsulterte jeg pharmacy.nl. Nå leste jeg til min store skrekk at stoffet Pregabalin er foreskrevet som et blodproppmiddel til blant annet epilepsipasienter og hjertepasienter. Jeg kjenner meg ikke igjen i dette i det hele tatt. Jeg vil gjerne ha noen råd fra deg.
Jeg er en 54 år gammel kvinne. Jeg er sporty. Golf, yoga, badminton, sykling. Jeg er ikke overvektig og har ikke høyt blodtrykk.Jeg har ikke tap av styrke i venstre arm. Jeg tar den andre foreskrevne medisinen. Jeg tok 1 pille Pregabalin og sluttet så. Jeg håper du har nok informasjon. Jeg ser frem til ditt svar. Det er veldig hyggelig at jeg kan diskutere klagene mine med en nederlandsk lege.
Met vriendelijke Groet,
R. fra Chiangrai
˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜
Kjære R,
Takk for din omfattende historie. På denne måten kan jeg gi deg mer konkrete råd.
De to mest sannsynlige diagnosene er en klemt nerve i nakken et sted på nivå C4-C6, eller karpaltunnelsyndrom.
Til å begynne med det andre, er karpaltunnelsyndrom forårsaket av kompresjon av en nerve (vanligvis mediannerven) i håndleddet. Dette forårsaker en kjedelig følelse, prikking og noen ganger smerte, men ikke konstant. Smertene kan også gå opp til albuen, men også i overarmen. Å vri nakken kan strekke nerven og forårsake smerte.
Underliggende årsaker kan omfatte: Hypotyreose (redusert skjoldbruskkjertelfunksjon), leddgikt og diabetes. Vi ser det ofte forekomme hos kvinner rundt 50. Behandlingen innebærer i utgangspunktet is og en håndleddsskinne i løpet av natten, som bøyer hånden litt bakover.
En bøyd skje kan også serveres. Så først ett lag med bandasje, så skjeen og så en annen bandasje eller tape for å holde skjeen på plass.
Antiinflammatoriske midler hjelper ofte også. Symptomene avtar ofte etter en stund. Hvis det ikke er bedring, kan en kortisoninjeksjon gis for å redusere betennelsen.
Hvis det ikke hjelper og du ikke kan sove på grunn av smerte eller prikking, kan kirurgisk inngrep utføres. Ved en mindre operasjon under lokalbedøvelse splittes «tunnelen» som nerven går gjennom, slik at innsnevringen lindres. Generelt sett utfører en nevrokirurg denne operasjonen best fordi han tester nervens funksjon via elektromyografi under operasjonen. Elektromyografi er også metoden for å stille diagnosen med sikkerhet.
Dette innebærer å bruke nåler i armen for å se hvor raskt strømmen flyter gjennom nervene. En litt irriterende undersøkelse på grunn av nålene og elektriske støt. Jeg har selv gjennomgått dette flere ganger og det er faktisk ikke så ille.
Denne forskningen er utført av en nevrofysiolog.
Den mest irriterende konsekvensen av karpaltunnelsyndrom er at muskelstyrken kan reduseres, men det skjer ikke i de tidlige stadiene.
Nakkeproblemer kan også være en årsak. Dette kan også bestemmes ved hjelp av elektromyografi. Hvis det er der problemene ligger, anbefaler jeg at du venter så lenge som mulig før du griper inn, men stoler mer på fysioterapi. Ta bilder og eventuelt MR. Selv om et ikke-farlig brokk blir funnet og ryggvirvlene dine er i god stand, vær forsiktig før du opererer.
Pregabalin er et anti-epilectant og, etter min mening, et medikament som hører hjemme i søpla. Det har mange ubehagelige bivirkninger. Dessuten, hvis du tar 2×75 mg per dag, vil det ikke hjelpe. Minst 300 mg per dag vil gjøre noe, men vil i det minste gjøre deg trøtt og ofte svimmel. Det hjelper mot nervesmerter og er et fasjonabelt middel blant nevrologer.
Celecoxib er også et unødvendig preparat. Det er en anti-inflammatorisk med mange bivirkninger. Alle antiinflammatoriske midler har det forresten. Det kan gi deg mage- og hjerteproblemer og mye mer.
Naprosyn fungerer like godt 3x250mg og koster nesten ingenting. Ta omeprazol 20 om morgenen før frokost og hvis du har mageproblemer, for å hemme magesyren.
Yoga er veldig bra, så lenge du ikke overstrekker noe. Fordi du golfer, sykler og spiller badminton, får kroppen nok mosjon. Bruk yoga hovedsakelig for å slappe av.
Ta litt Vit D3 og kalsium (800 mg) for beinene dine.
Hvis du har spørsmål, ikke noe problem.
Met vriendelijke Groet,
Maarten