Maarten Vasbinder bor i Isaan. Yrket hans er allmennlege, et yrke som han hovedsakelig praktiserte i Spania. På Thailandblog svarer han på spørsmål fra lesere som bor i Thailand og skriver om medisinske fakta.
Har du et spørsmål til Maarten og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er viktig at du oppgir riktig informasjon som:
- alder
- Klager)
- Historie
- Medisinbruk, inkludert kosttilskudd mv.
- Røyking, alkohol
- overvektig
- Valgfritt: laboratorieresultater og andre tester
- Mulig blodtrykk
Du kan sende bilder til [e-postbeskyttet] alt kan gjøres anonymt, personvernet ditt er garantert.
Merk: Svaralternativet er deaktivert som standard for å forhindre forvirring med ikke-medisinsk begrunnede råd fra velmenende lesere.
Kjære Martin,
I slutten av oktober fikk jeg en stikkende smerte i venstre legg. Nesten umiddelbart etter den tiden begynte underbenet, ankelen og foten å hovne opp. Smertene avtok da jeg holdt foten opp. 22. oktober dro jeg til en privat klinikk, fikk medisiner der og denne legen henviste meg til sykehuset.
På sykehuset ble det utført det de kalte en liten skanning av venstre ben, hvor det ble funnet at blodsirkulasjonen var forstyrret. Jeg fikk stoffet DAFOMIN 500mg for det. Det ble avtalt time for å få utført en «stor skanning» 27. november av en spesialist. Tilbake den 3. desember for resultatene og jeg fikk stoffet WARFARIN 3 mg. Ta en tablett før du legger deg. 24. desember viste sjekk og blodprøver at blodverdien var for høy, 5 i stedet for 2/3.
Fikk de samme medisinene, men nå en hel tablett i tre dager og en halv tablett i fire dager. Jeg fikk også stoffet LASIX 40mg for diurese. 4. januar igjen til kontroll og nå var blodverdien bra igjen og legen rådet til å fortsette med de samme medisinene. Neste sjekk 24. januar.
Mitt spørsmål til deg er, er dette de riktige medisinene fordi jeg ikke ser noen forbedring? Når jeg reiser meg er beinet normalt, men en time senere etter litt anstrengelse hovner det opp igjen. Hvis ikke, hvilke medisiner vil du foreskrive og er de tilgjengelige i Thailand?
Min alder er snart 72 år, jeg har beskrevet klagen og medisinene. Ingen røyking og ingen alkohol i tre måneder. Ikke mye på den tiden. Lengde 1.84 og 87 kg. Blodtrykk målt hjemme er normalt 132-79, betydelig høyere på sykehuset.
Håper denne informasjonen er nok til å danne et bilde av plagen min. Jeg vil gjerne høre fra deg om det kan være bedre å bytte til en annen medisin.
Jeg spør om dette fordi vi ble fortalt at legen jeg var hos de to siste gangene ikke var hjerte- og karsykdomslege, men lungelege.
Takk på forhånd,
Vennlig hilsen,
W.
******
Kjære W,
Det er nesten sikkert at du har hatt trombose og at du nå lider av det vi kaller et tromboseben. Historien din passer veldig bra med det. Smerten i leggen i benet og hevelse i benet ringer en alarmklokke for hver lege.
Lungelegen er involvert, for å se om du ikke har fått lungeemboli fordi en blodpropp er skutt fra benet og ned i lungene. I Nederland ville det bli videre håndtert av en internist, men landets kloke ære.
I stedet for Dafomin du har hatt, ville nok lavmolekylære heparininjeksjoner vært bedre, for eksempel Enoxiparin. Dosering avhengig av vekt (15 mg per 10 kilo per dag). Dafomin brukes vanligvis mot hemoroider, selv om det ikke er bevist at det virker. Du kan gi disse heparininjeksjonene selv under magehuden rundt navlen. Så en isbit. Det kan forhindre et blåmerke. Vær forsiktig så du ikke tar to legemidler samtidig, som warfarin og heparin. Det er farlig.
Du kan alltid begynne med det, men det er sannsynligvis for sent. Jeg har hatt sporadisk suksess med langvarig heparinbehandling (3 måneder), men disse suksessene er mer anekdotiske. Det var en siste utvei for et langvarig problem som ikke hadde blitt gjenkjent av en spesialist.
En ulempe med Heparin er muligheten for at blodplater vil koagulere, som er en alvorlig, men sjelden bivirkning (HIT(T))-syndrom. Har heldigvis aldri sett det. Men de andre medikamentene har også alvorlige, men sjeldne bivirkninger.
Warfarinbehandling er riktig oppfølgingsbehandling. Pradaxa (Dabigatran) 2x 150 mg per dag er også kvalifisert. Da trenger ikke koagulasjonen din å sjekkes
Lasix vil ikke helbrede beinet ditt. Du risikerer imidlertid dehydrering, som er en annen risikofaktor for trombose. Så drikk mye hvis du fortsetter å ta det.
Få også gjort en totalsjekk i forbindelse med mulige bakenforliggende årsaker.
Å gå mye er bra. Stå på tærne flere ganger regelmessig. Effekten av kompresjonsstrømper er kontroversiell, men det er sikkert at kompresjonsstrømper ikke er særlig behagelige i tropene.
Ikke bytt medisin uten å konsultere legen din.
Minimum behandlingsvarighet er 3 måneder, avhengig av eventuelle underliggende årsaker.
Nok en gang vil jeg påpeke at tilstrekkelig med alkoholfrie væsker er et must i dette klimaet. Med dette kan alle slags plager og smerter unngås.
Mer informasjon: /www.trombosestichting.nl/thrombosis/wat-is-thrombosis/
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten