Spørsmål til allmennlege Maarten: Bør jeg være bekymret for resultatet av en diabetestest?
Maarten Vasbinder bor i Isaan. Yrket hans er allmennlege, et yrke som han hovedsakelig praktiserte i Spania. På Thailandblog svarer han på spørsmål fra lesere som bor i Thailand og skriver om medisinske fakta.
Har du et spørsmål til Maarten og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er viktig at du oppgir riktig informasjon som:
- alder
- Klager)
- Historie
- Medisinbruk, inkludert kosttilskudd mv.
- Røyking, alkohol
- overvektig
- Valgfritt: laboratorieresultater og andre tester
- Mulig blodtrykk
Du kan sende bilder til [e-postbeskyttet] alt kan gjøres anonymt, personvernet ditt er garantert.
Merk: Svaralternativet er deaktivert som standard for å forhindre forvirring med ikke-medisinsk begrunnede råd fra velmenende lesere.
Kjære Martin,
Jeg har fulgt den ketogene livsstilen med internittfeste i 1 1,5 år. Minimum karbohydrater, middels protein og høy fett diett (ingen bearbeidet mat) og kun spise i et 6-8 timers tidsintervall.
Før det var jeg sterkt stresset av arbeidet mitt, derfor ga jeg opp for 2 år siden å inkludere alkoholen. Jeg har aldri røykt. Veide 100 kg og hadde tidligere et alt for høyt blodtrykk 180/110 og var på vei til å bli diabetiker. Jeg er nå 61 år, 1.88 m, veier nå 75 kg, blodtrykket er nå under 120/60 og pulsen er mellom 50 og 60 og jeg går minst 5 km per dag og svømmer minst 1 km per dag.
Jeg er prinsipielt imot medisiner og bruker dem kun når kroppen min ikke lenger kan komme ut av det av seg selv, noe som er svært sjeldent. Dårlige kolesterolnivåer er langt under gjennomsnittet og Hdl er langt over gjennomsnittet, selv på keto.
I utgangspunktet på keto hadde mitt fasteblodsukker om morgenen falt drastisk med ca 30 -40 poeng til veldig sunne verdier, men etter ca. et halvt år stiger det gradvis tilbake til de gamle verdiene om morgenen og ender opp på verdier mellom 110 og 130 (egen måling som tilsvarer en privat lab-tester) og dette selv etter 16-18 timers faste. Der hvor min HB1aC pleide å ligge mellom 6.1 og 6.3, er denne nå konstant på 5.3. Merkelig nok 2 timer etter hovedmåltidet mitt (som kommer godt med rundt kl. 13) er fasteblodsukkeret mitt vanligvis under 00. Men ytterligere 90 timer senere, uten å spise, er det rundt 4 igjen. Jeg fikk det målt for et år siden kl. privat lab og det var 110 mikroliter/ml og et fastende blodsukker på 5.62, noe som ifølge Homa-IR-beregningen ville bety veldig lett insulinresistens.
I følge et dyrt privat sykehus her er jeg nå diabetiker igjen fordi jeg lå rett over 2 fastende blodsukker 125 ganger på rad. Insulin- og Hb1Ac-verdiene og Homa-IR er ikke en del av standard diabetestest, og legen forsto egentlig ikke hvorfor jeg verdsatte dette. Gir synet mitt dem for lite inntekt, eller savner jeg ballen helt og er så høyt fastende blodsukker virkelig farlig?
Har ikke følt meg så bra på mange år og vil gjerne fortsette denne livsstilen i mange år fremover. Å betale mye penger til leger som ikke kan overvåke hele spillefeltet er egentlig ikke min greie heller. Jeg vil heller lege meg selv.
Ditt råd takk.
Hilsen
H.
*****
Kjære h,
Når det gjelder diabetesen din, ville jeg ikke bekymret meg så mye foreløpig. En standard diabetestest inkluderer faktisk ikke insulin, Homa-IR og Hb1AC. Du kan måle disse verdiene en gang i året. Mer er tull og gir ingen tilleggsinformasjon. I det siste har det kommet rapporter om at Hb1Ac er mindre pålitelig enn folk trodde.
2x fasteblodsukker på 125 sier ikke så mye. Et avvik på 10 % ved lab. verdiene er ganske normale. Mulige nyrefunksjonsforstyrrelser kan også påvirke sukkerverdiene, inkl. Hb1Ac.
Meningene om en keto-diett er delte. Har lite erfaring med det. Selv om du er imot medisiner, følger du en slik diett, som også er et tungt inngrep i en normal naturlig livsstil. Ingen vet nøyaktig hva som skjer i kroppen din. Blodverdier gir ofte bare surrogatinformasjon.
Jeg anbefaler at du tar sukkeravlesninger før du spiser og to timer etter. Da får du en faste og en postprandial verdi. Gode tider er rundt frokost og lunsj. Gjør det i noen uker og skriv ned nøyaktig hva du spiser. Også snacks innimellom. Da får du en graf der du kan se om noe er galt.
Dessuten ville jeg ikke bli for fanget i alle slags laboratorieverdier. Det kan bli en besettelse, som kan påvirke livskvaliteten din alvorlig.
Ingen diett garanterer et lengre og/eller bedre liv. Det samme gjelder mange medisinske behandlinger. «Pass deg for kaninen», sa jeg ofte, noe kolleger ofte ikke syntes var morsomt.
Med vennlig hilsen,
Dr. Maarten