Spør fastlegen din Maarten: Medisiner mot brystsmerter

Maarten Vasbinder bor i Isaan. Yrket hans er allmennlege, et yrke som han hovedsakelig praktiserte i Spania. På Thailandblog svarer han på spørsmål fra lesere som bor i Thailand og skriver om medisinske fakta.

Har du et spørsmål til Maarten og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er viktig at du oppgir riktig informasjon som:

• alder
• Klager)
• Historie
• Medisinbruk, inkludert kosttilskudd mv.
• Røyking, alkohol
• overvektig
• Valgfritt: laboratorieresultater og andre tester
• Mulig blodtrykk

Du kan sende bilder til [e-postbeskyttet] alt kan gjøres anonymt, personvernet ditt er garantert.

Merk: Svaralternativet er deaktivert som standard for å forhindre forvirring med ikke-medisinsk begrunnede råd fra velmenende lesere.

Kjære Martin,

Jeg er H. og er 72 år gammel, bor i Thailand, har gått på medisin for brystsmerter i årevis. Det siste året når jeg legger meg peser jeg og det er over etter noen minutter. Blir fort sliten ved anstrengelse.

Ifølge legen her går hjertemusklene mine bra inn, men de går for sakte ut. Men hjertet mitt er ellers godt. Derfor blir jeg fort sliten, sier han. Nå prøver han å løse det med andre medisiner.

Spørsmålet mitt er, er alle disse medisinene nødvendige? Lungekapasiteten min er 3 liter, men slik har det vært i 40 år.

• Drikk nesten ikke alkohol
• Ikke røyk heller
• 5 kg for tung
• Blodtrykk 120/70

Jeg bruker:

• Omeprazol 20 mg annenhver dag
• Rebamipid 100 mg (men jeg har ingen mageproblemer så jeg tror ikke det er nødvendig).
• Nebivolol 5mg
• Losartan 50mg
• Pravata 20mg
• Harnal 0.4 mg

Hilsen

H.

******

Kjære h,

For å begynne med Rebapimid. Dette er et gammelt middel med begrenset effektivitet. Du har ikke mageproblemer fordi du tar Omeprazol. Fordi det har dukket opp rykter i det siste om at Omeprazol kan forårsake osteoporose (beintap), anbefaler jeg en skanning og en DEXA (DXA). Å måle osteoporose med MR er sterkt overdrevet og gir ikke bedre resultater.

Behandling for osteoporose er enkel og kan gjøres med et bifosfonat. Det er flere av dem. De nyere er enklere å bruke, men ikke bedre enn for eksempel Alendronate. Det er ikke nødvendig å få utført en skanning hvert år, fordi sammenbrudd og restitusjon normalt er en veldig langsom prosess. En gang hvert tredje til femte år er tilstrekkelig, med mindre det er spesielle omstendigheter som fremskynder prosessen.

Det var imidlertid ikke spørsmålet ditt.

Du tar tre legemidler som påvirker blodtrykket:

• Nebivolol (en betablokker med vasodilaterende egenskaper)
• Losartan er en såkalt ARB (angiotensin II-reseptorblokker).
• Harnal (Tamsulosin) en alfa-blokker, vanligvis brukt for prostata.

Hvis kolesterolet ditt ikke er ekstremt høyt, kan du utelate pravastatin. Som en profylakse er det ubrukelig over 70 og kan forårsake mer problemer enn godt.

Kanskje en kalsiumblokker som Amlodipin kan gis i stedet for Losartan. Dette gir hjertemuskelen mer luft. Ulempen er at mange får hodepine i starten.

Først ville jeg imidlertid tatt en treningstest for å måle hjertefunksjonen og eventuelt en koronarangiografi for å se kranspulsårene. Uten det er det gambling.

Angående din overvekt: Nylig har det blitt funnet at personer som drikker alkohol moderat mellom sytti og åtti år, drikker kaffe og er moderat overvektige lever lenger og bedre. Det er tatt tilbake.

Met vriendelijke Groet,

Martin Vasbinder