Maarten Vasbinder bor i Isaan. Yrket hans er allmennlege, et yrke som han hovedsakelig praktiserte i Spania. På Thailandblog svarer han på spørsmål fra lesere som bor i Thailand og skriver om medisinske fakta.
Har du et spørsmål til Maarten og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er viktig at du oppgir riktig informasjon som:
- alder
- Klager)
- Historie
- Medisinbruk, inkludert kosttilskudd mv.
- Røyking, alkohol
- overvektig
- Valgfritt: laboratorieresultater og andre tester
- Mulig blodtrykk
Du kan sende bilder til [e-postbeskyttet] alt kan gjøres anonymt, personvernet ditt er garantert.
Kjære Martin,
Jeg er 65 og har bodd i Thailand siden 2004. Gift, hadde en stressende periode, og 4. bypass i 2015. Jeg fikk beskjed om at jeg måtte ta vanndrivende middel 3 ganger om dagen, i tillegg til andre kjente stoffer, resten av livet. Jeg fulgte ikke alltid dette, og (sier de!) som et resultat fikk jeg en lungeemboli (nam tuam phot) i 2017, og jeg overlevde så vidt.
Innlagt igjen for tre dager siden akutt med samme (mildere) diagnose etter røntgenresultat. Satt på en seng i to dager. ingen IV, ingen ekstra medisiner, fikk reise hjem etter en ny røntgen, med medisiner for mageproblemene mine som jeg absolutt IKKE har. Overrasket farmasøyt, overrasket medleger, men nå (om enn mindre alvorlige) pusteproblemer, med den minste innsats.
Alder 65, vekt 108 kg, 1,82 høy. Medisinering:
- Lipitor/platogrix
- vastarel
- alprazolam (o.25) 2
- caretes
- Tramadol (ulykkesrelatert) 50 mg 3 ganger daglig 1
- dominex……domperidon
- simetikon
Spørsmålet mitt er kort, er disse magerelaterte medisinene relative? Og vil du råde meg til å be om en tredje mening? Jeg synes det er veldig rart at jeg faktisk ikke fikk noen behandling, men bare kunne reise hjem, følelsen av frykt dominerer minnet om 2017.
Hilsen
H.
Kjære Henk,
Litt uklar historie. Jeg tviler på diagnosen lungeemboli og tenker mer sannsynlig på lungeødem (væske i lungene). Dette kan oppstå blant annet ved pulmonal hypertensjon. (PAH)
En lungeemboli er nesten umulig å oppdage på et enkelt røntgenbilde, og en mildere form er enda mindre. Fukt ser og hører du derimot umiddelbart.
Hvilke vannpiller måtte du ta? Hva er dosene av de andre pillene?
Det er ikke helt klart for meg hvorfor du må ta Vastarel (trimetazidin) etter 4 bypass, med mindre operasjonen har mislyktes eller ikke er utført.
Midlene for magen din er unødvendige. Dessuten er det mye bedre ressurser.
Vekten din er for høy, og jeg ville ikke bli overrasket om noe av det er flytende. Har du noen gang hovne føtter?
Litt mer detaljert informasjon vil bidra til å gi bedre råd. Hvorfor omkjøringsveiene? Blodtrykk. Røyking. Alkohol. etc.
Med vennlig hilsen,
Dr. Maarten
Kjære Dr Maarten
Bare for ordens skyld, jeg har lagt merke til at jeg i løpet av de siste 6 månedene regelmessig har lidd av "blanks" eller udefinerbare hull i hukommelsen min, men det er foruten poenget. Først av alt, tusen takk for svar, og selvfølgelig gjelder dette et lungeødem, et som nesten kostet meg livet for 2 år siden, akkurat i tide på statssykehuset, 9 dager på intensivavdelingen og en uke med restitusjon. NÅ ble det påvist startform for væske bak/i lungene sist søndag.
Tvangsinnleggelse, men ingen oppfølging, noe som er sjeldent her i NongKhai Jeg har generelt gode erfaringer med generell sykehus NongKhai. Etter ny røntgen kunne jeg reise, men jeg må komme tilbake 16. september. Har fortsatt pusteproblemer.
Jeg hverken røyker eller drikker, jeg drikker ikke alkohol på 15 år, jeg sluttet å røyke umiddelbart etter bypass. Overvekt, ja, bør normalt være rundt 90.
Årsak til bypass: flerkulturelt ekteskap (Laos), autistisk sønn (nå 15) og forretningsavgjørelser som har påvirket meg dypt.
Deretter oppfølgingen i Khon Kaen hvor omkjøringen fant sted. Første året ikke noe problem, SR-kardiologen var kontaktpunktet, men etter et år (2016) ble han pensjonist og jeg måtte forholde meg til kommende leger, som regel alle med eget ego og dårlig kommunikasjon. Jeg snakker rimelig thai, men jeg mangler i det medisinske spesialistfeltet.
2017: Etter 5 år med PSA-testing hver 3. måned, en TURP og en rekke biopsier, ble en mild form for prostatakreft diagnostisert. Jeg har nå også blitt bestrålet i KKU (Srinagarind), men ereksjonsproblemer gjenstår, noe som er veldig frustrerende.
28. november 2017: lungeødem. Nettopp ankommet traumeavdelingen, absolutt mareritt. Gikk bra, men så den onde genipillen for meg i denne historien. Vannpiller. Jeg ble forventet å ta 3 pille 1 ganger om dagen, ble helt dehydrert og klarte nesten ikke å ta et skritt uten å måtte tisse. Etter konsultasjon i Khon Kaen, redusert til en gang om dagen og tar lite væske. Ser ikke ut til å fungere likevel. Hvorfor denne medisinen bør eller ikke bør brukes kan ikke diskuteres. Thai leger, uten unntak etter MIN erfaring, setter IKKE pris på å stille spørsmål, det gjør jeg uansett, og det forårsaker også spenning, eller noen ganger til og med konflikt.
Liste over medisiner fra Khon Kaen:
- Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 tablett om kvelden etter et måltid
- Caretens 6.25 mg 1/2 tablett morgen og kveld etter et måltid
- Clopidogrel 75 mg 1 tablett om morgenen etter et måltid
- Vastarel 35 mg 1 tablett om morgenen og 1 tablett om kvelden etter et måltid
- Alprazolam 0.5 mg etter behov før du legger deg (ofte søvnløshet) (ikke på dagtid)
- Furosemid 40 mg…….3 tablett 1 ganger daglig
Blodprøver hver 3. måned for både prostata- og hjerteproblemer. Prostata nå 1.3 psa. normale blodverdier.
Hilsen
H.
Kjære h.
Du har opplevd noen ting.
Mitt første råd er faktisk å konsultere en annen lege.
Om nødvendig, få deg testet for pulmonal hypertensjon (PAH). Det kan forårsake væske i lungene.
Pulmonal hypertensjon kan utvikles hvis høyre ventrikkel er forstørret.
Hvis det er PAH, må medisinen i det vesentlige endres. Du kan for eksempel bli foreskrevet Tadalafil (Cialis).
PAH er ganske sjelden og vil derfor ikke være det første de ser på.
Venstre ventrikkel kan også være forstørret og dette kan forårsake kortpustethet. Det er svært vanlig og kan ha mange årsaker, som høyt blodtrykk og klaffeproblemer.
Klaffproblemer kan diagnostiseres med et ekkokardiogram og en virtuos med stetoskopet kan ofte også høre dem.
Hjertekonturene kan sees på et enkelt røntgenbilde av thorax og en CT-skanning kan brukes til å se hele hjertet.
Karene kan tydelig sees ved kateterisering.
Når det gjelder medisinen din, kan du bytte fra Caraten (Cardivolol) til Nebilet (Nebivolol). Sistnevnte utvider ikke karene.
Vastarel (Trimetazidin) høres også litt utdatert for meg. Det er et middel mot angina pectoris.
3×40 mg Seguril per dag virker litt mye og ser ikke ut til å virke tilstrekkelig. Du kan muligens kombinere det med Spironolakton. Dette er også bra for elektrolyttbalansen (K og Na).
Men etter min mening er det nødvendig med en fullstendig hjerteundersøkelse inkludert kateterisering. Medikamentendringer eller annen terapi kan implementeres basert på resultatene.
Det blir ikke lett. Mye avhenger av legen.
Lykke til og suksess,
Med vennlig hilsen,
Dr. Maarten