Maarten Vasbinder bor i Isaan. Yrket hans er allmennlege, et yrke som han hovedsakelig praktiserte i Spania. På Thailandblog svarer han på spørsmål fra lesere som bor i Thailand og skriver om medisinske fakta.
Har du et spørsmål til Maarten og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er viktig at du oppgir riktig informasjon som: Alder, bosted, medisiner, eventuelle bilder, og en enkel sykehistorie. Du kan sende bilder til [e-postbeskyttet] alt kan gjøres anonymt, personvernet ditt er garantert.
Merk: Svaralternativet er deaktivert som standard for å forhindre forvirring med ikke-medisinsk begrunnede råd fra velmenende lesere.
Kjære Martin,
Jeg er 70 år og har en hoven venstre fot. Vært på 2 sykehus og har tatt antibiotika i 42 dager nå. Prøvde tre forskjellige typer og ingenting hjalp. Veldig smertefullt og konklusjonen er infeksjon i fot uten sår.
Nå nevner jeg at ca 3 ganger i året får jeg en slags byll på høyre bakdel, på størrelse med en ølmatte og åpner seg aldri og går bort senere. Den samme smerten er nå i venstre fot.
Ville blitt glad igjen om jeg kunne komme meg tilbake i skoen, men dette er dessverre ikke mulig på grunn av de intense smertene.
Vet du en løsning?
Hilsen
E.
******
Kjære E,
Tok de bilder av foten? Ekko? Og fra høyre bakdel? Har du feber? Feber når rumpa er betent? Har de tenkt på gikt?
Jeg kan ikke si så mye mer. Du har gitt svært lite informasjon.
Hvilke antibiotika, andre medisiner, noen historie.
Det er noe å ta på alvor.
Med vennlig hilsen,
Martin Vasbinder
Hei doktor,
Takk for at du svarte raskt. Ingen bilder tatt. Ingen ekko. Den byllen på høyre rumpe har plaget meg i ca 10 år, 3 til 4 ganger i året. Kommer ikke opp med en gul prikk, men smertene er høye. Går bort etter 3 uker. Jeg har ingen feber. Medisiner: Moxicillin-klavulansyre 1 gr. etter frokost og middag, hadde ca 4 uker. Dalacin-C kapsel 300 mg. 3 ganger om dagen i en uke eller to
GraCE-Evit 50 mg. 3 ganger om dagen i 10 dager. Vært på flere sykehus, PI sykehus og Bangkok Pattaya sykehus.
Hvis det er slank for en annen dag, tå rynker.
Jeg har ikke mer informasjon.
Hilsen
E.
*******
Kjære E,
De gjorde sitt beste med antibiotikaen. Først et ganske enkelt preparat, også kalt augnentine. Deretter to kanonskudd av Dalacin og Sitafloxacin (GraCe-Evit 50). Det er sannsynligvis en resistent bakterie som gjør livet ditt surt.
En internist som spesialiserer seg på infeksjonssykdommer kan kanskje finne ut hva det er og hvor kilden er. Sannsynligvis i baken. Det kan være en fistel.
Bildet av foten ligner Erysipelas (sårrose) Hadde du ikke sår mellom tærne?
I min praksis hadde jeg luksusen som en kardiolog som i et slikt tilfelle kort undersøkte hjerteklaffene via et ekkokardiogram, for å utelukke vegetasjoner (bakteriekolonier) på klaffene.
Hva skal jeg gjøre nå? Start med ultralyd og/eller MR av bløtvevet (rumpa), for å se om det er en kilde der.
I så fall må du punktere for å få tak i bakteriene og dyrke den, for å se hvilket antibiotikum som fortsatt virker.
De kan også være i stand til å finne en fistel (i dette tilfellet en forbindelse til tarmen eller huden).
Jeg vet at det ikke er en fin historie, men noe må skje før man får en skikkelig blodforgiftning. Antibiotika har forhindret det så langt.
Har du noen gang hatt en tarminfeksjon eller operasjon i det området? Seteproblemene kan også være et resultat av injeksjoner for lenge siden.
Det er med andre ord behov for ytterligere forskning. Ikke la deg skremme av en antibiotikakanon.
Hvis du utvikler alvorlige tarmplager, bør en clostridium dificile-infeksjon vurderes. Det er en bivirkning av så mange antibiotika. Kan fortsatt forekomme opptil mer enn 3 måneder senere.
Mot!
Met vriendelijke Groet,
Martin Vasbinder
Hei doktor,
Jeg har hatt tykktarmskreft og 3 hjerteinfarkt. Får fortsatt hjerte og kreft under kontroll. et EKG og en skanning hver 6. måned. Har hatt 6 tarmoperasjoner på 1 år. Konstante tarmlekkasjer. Hadde kolostomi i ett år og ileostomi i 14 dager. Kan dette ha noe med saken å gjøre?
Kan jeg sende svaret ditt til fastlegen min i Holland?
Hilsen
E.
*****
Kjære E,
Det er det jeg mener med historie. Faktisk kan historien din ha noe med det å gjøre. Det er til og med svært sannsynlig.
I så fall er det bedre å kontakte en meget erfaren kirurg. En radiolog skal kunne finne en mulig fistel.
Hypotesen om en abscess på grunn av injeksjoner står også.
Hjerteinfarktene kan tyde på et dårlig karsystem. Har et fartøy fra benet ditt blitt brukt til en bypass? I så fall kan det forklare erysipelas på foten. Selv om det er lett innrømmet, er bruk av et benkar for bypass en av årsakene til erysipelas. Inntreden av en sykehusbakterie under operasjonen er da skyld i infeksjonen.
Uansett tror jeg det vil være lurt å undersøke leggkarene. Du må sannsynligvis også begynne å ta antikoagulantia hvis du ikke allerede bruker dem.
Ikke vent for lenge med disse tingene.
Selvfølgelig kan du fortelle det til din allmennlege i Nederland. Han har nok tenkt på dette lenge.
Met vriendelijke Groet,
Martin Vasbinder
Redaksjon: Når du stiller Maarten et spørsmål, er det selvfølgelig viktig å være så forsiktig som mulig og oppgi din historikk, eksisterende sykdommer, plager og medisinbruk. Det sparer mye e-post frem og tilbake, og Maarten kan også gi bedre råd.