Mistoqsija lill-GP Maarten: Sogħla bil-mukus

Maarten Vasbinder jgħix f'Isaan. Il-professjoni tiegħu hija ta’ tabib ġenerali, professjoni li pprattika l-aktar fi Spanja. Fuq Thailandblog huwa jwieġeb mistoqsijiet mill-qarrejja li jgħixu fit-Tajlandja.

Għandek mistoqsija għal Maarten u tgħix fit-Tajlandja? Ibgħat dan lill-editur: www.thailandblog.nl/contact/ Huwa importanti li tipprovdi l-informazzjoni korretta bħal:

• Età
• Ilmenti)
• Storja
• Użu ta 'medikazzjoni, inklużi supplimenti, eċċ.
• Tipjip, alkoħol
• piż żejjed
• Fakultattiv: riżultati tal-laboratorju u testijiet oħra
• Pressjoni tad-demm possibbli

Tista 'tibgħat ritratti lil [protett bl-email] kollox jista' jsir b'mod anonimu, il-privatezza tiegħek hija garantita.

Għażiż Martin,

Qed ikolli problemi biex nisogħla mukus abjad u isfar fl-aħdar. Għandi 65 sena, 78 kg. Ilni tpejjep moderat għal ħafna snin iżda nieqaf f'Diċembru 2017. Kellha bronkite tliet darbiet.

L-unika proċedura medika kienet sostituzzjoni totali tal-ġenbejn tax-xellug f'Diċembru 2018.

Ilni nieħu l-ebda mediċina għas-sintomi tiegħi minn xahar.

Ilmenti f'nofs Marzu li ma nistax nisogħla l-mukus, b'enfasi fuq 'nista' sogħla'
L-ebda ilment għas-sogħla nnifisha, l-ebda żieda fit-temperatura.

Sptar Ubonrak, Ubon Ratchathani

6 ta’ April, Tabib 1, Jaħseb dwar il-Bronkite
Xray: gerżuma u sinus normali
Mediċini: Telfast, Singulair u Maxiped
Wara ġimgħatejn xorta l-istess sintomi.

23 ta’ April, Tabib 2, Jaħseb dwar l-Allerġija
Mediċini: Telfast u Singulair.
Is-sogħla mukus m'għadhiex meħtieġa, issa toħroġ mingħajr sogħla.
Madankollu, il-mukus ma jonqosx!

9 ta' Mejju Tabib tal-pulmun 3, Jaħseb dwar is-COPD
Mediċini: Augmentien, Spiolto respimat, NAC pulmun u puroxan.

16 ta 'Mejju
CT scan
Dilatazzjoni diffusa tas-siġra tal-bronki
Tħaxxin ħafif diffuż tas-septum interlobulari fil-pulmun periferali
Fibrożi sub plewrali fis-segment bażali posterjuri tal-lobu t'isfel Rt.

Ġunju 25 Tabib tal-pulmun 4 għat-Tieni opinjoni Bangkok sptar f'Bangkok
Il-mukus huwa maħlul, m'għandix għalfejn nisogħla, iżda jibqa' ġej.
Test tal-pulmun
Spirometrija, għall-età tiegħi r-referenza hija 4.94, it-test ta riżultat ta '6.1 kapaċità tal-pulmun (124%)
Eskludi COPD.
Mediċini: Xejn
It-tabib ma jaħsibx fl-infezzjoni. ……. Jien

26 ta ’Lulju
L-ebda bidla, mukus aħdar abjad u/jew isfar ikompli jiġi awtomatikament 5 sa 8 darbiet kuljum.

Tista' tagħtini parir?

U tista 'tagħmel ir-riżultat CT jinftiehem għalija?

Grazzi mill-quddiem.

Greeting,

R.

*******

Għażiż R,

Grazzi għad-deskrizzjoni dettaljata. Se nipprova nsegwi l-ħsibijiet tat-tobba kollha.

It-tabib 1 kien qed jaħseb b'mod ċar f'allerġija, għalkemm qed jitkellem dwar il-bronkite.
Il-medikazzjoni taqbel ma' dan.
Telfast (fexofenadine) huwa anti-istaminiku (kontra l-allerġiji)
Singulair (montelukast) jindika wkoll li u
Maxiphed huwa dekonġestjonant ibbażat fuq Pseudoephedrine-Guaifenesin. L-għan huwa li titnaqqas in-nefħa tal-membrani mukużi. Rimedju kiesaħ li jista 'jkollu wkoll effetti sekondarji spjaċevoli.

Tnejn (Telfast u Maxiphed jew Maxifed) mit-tliet mediċini apparentement ma ħadmux. Jeħles minnha.

It-tabib 2 ħaseb l-istess bħat-tabib 1
Issa kien hemm titjib min[abba s-Singulair.

Tabib 3, il-pulmonologist.
COPD tidher għażla tajba. Il-medikazzjoni tidher fil-biċċa l-kbira korretta għal COPD, għalkemm għalja u ħafna.
Augmentin, antibijotiku biex tiġġieled infezzjoni possibbli
Spiolto respimat, taħlita ta' Tiotropium (anti-kollerġiku) u Olodaterol (bronkodilatatur)
Pulmun NAC (acetyl cysteine), irqaq tal-mukus.
Puroxan, aġent li jixbaħ it-teofillina, ukoll biex ineħħi l-bronki, iżda bi ftit effetti sekondarji. Dawn it-tipi ta’ mediċini m’għandhomx jingħataw barra l-isptar.
Kollox ma 'kollox, approċċ pjuttost iebes, kif aħna mdorrijin hawn.

Ir-rapport tas-CT scan jindika fibrożi pulmonari u enfisema, bronkiectasis (tħaxxin ħafif diffuż tas-septum interlobulari fil-pulmun periferali. Dan jista 'jindika ħafna affarijiet, inkluż pressjoni għolja fil-vini tal-pulmun.)
Ara: https://radiopaedia.org/articles/interlobular-septal-thickening
Il-fibrożi pulmonari hija kundizzjoni pjuttost rari u m'għandhiex tiġi dijanjostikata mingħajr aktar testijiet. Ara wkoll dan l-artiklu.
https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/ziekten/6114-longfibrose-en-longemfyseem.html

Kollox ma’ kollox, rapport li jżomm il-possibbiltajiet kollha miftuħa. Ma nistgħux nagħmlu ħafna b’dan. Ix-xjenza tar-raġġi X hija suġġett estremament diffiċli. Dan jirriżulta li hu l-każ.
Kun żgur li tikseb l-immaġini għat-tabib 4.

Tabib 4. Pulmonologu.
Spirometrija, finalment. Tindika enfisema.
Dan it-tabib jidher li hu l-aqwa minnhom kollha. Naturalment, huwa jqis l-azzjonijiet tat-tabib 1-3 fil-valutazzjoni tiegħu.

Il-parir tiegħi:
1.Kultura ta 'sputum. Is-sogħla tal-isputum issir kif ġej:
Laħlaħ il-ħalq sew bl-ilma
Sogħla madwar 20 darba mill-fond. Sogħla żgħira. L-isputum li mbagħad joħroġ huwa adattat għall-kultura.
2. Tieħux-raġġi-X tal-pulmun normali.
3. Jekk meħtieġ, agħmel test tal-Covid-19. Dan il-virus, kif ukoll il-virus tal-influwenza, jistgħu jikkawżaw ilmenti bħal dawn. Il-virus tal-influwenza biss ma jidhirx fil-gazzetti.
4. Medikazzjoni possibbli: Droga bħal Symbicort. Dan huwa inalatur b'taħlita ta' Budesonide u Formoterol. hemm ħafna kombinazzjonijiet possibbli f'dan il-qasam. Symbicort huwa wieħed mill-orħos. Seretide hija wkoll għażla tajba. Inalazzjoni xierqa hija essenzjali b'dawn il-prodotti:
Ħawwad sew l-inalatur
Exhale kompletament
Inalatur fil-ħalq
Ras lura
Agħlaq l-inalatur sewwa b'xufftejk
Iġbed man-nifs u uża l-inalatur fil-bidu. Puff waħda għal kull inalazzjoni.
Ħalli t-trab fil-pulmuni għal għaxar sekondi qabel ma terġa' tieħu n-nifs. Se tħoss dan meta tieħu n-nifs sew. 50% tan-nies li jużaw inalaturi jagħmlu dan b'mod żbaljat, u dan jirriżulta li ma jaħdmux.
Play ħalq, gargle fil-qosor. Dan biex tneħħi t-trab mill-ħalq u mill-gerżuma biex tevita effetti sekondarji bħal fungus.
5. Fiżjoterapija, iffukata fuq in-nifs.
6. Oqgħod mat-tabib 4 u ddiskuti miegħu x'għandek tagħmel.

Trid tikkunsidra,

Dr. Maarten