Mistoqsija lil tabib ġenerali Maarten: Linji gwida ġodda għall-pressjoni tad-demm għolja
Maarten Vasbinder jgħix f'Isaan. Il-professjoni tiegħu hija ta’ tabib ġenerali, professjoni li pprattika l-aktar fi Spanja. Fuq Thailandblog huwa jwieġeb mistoqsijiet minn qarrejja li jgħixu fit-Tajlandja u jikteb dwar fatti mediċi.
Għandek mistoqsija għal Maarten u tgħix fit-Tajlandja? Ibgħat dan lill-editur: www.thailandblog.nl/contact/ Huwa importanti li tipprovdi l-informazzjoni korretta bħal: Età, post ta’ residenza, medikazzjoni, kwalunkwe ritratti, u storja medika sempliċi. Tista 'tibgħat ritratti lil [protett bl-email] kollox jista' jsir b'mod anonimu, il-privatezza tiegħek hija garantita.
Nota: L-għażla tar-rispons hija diżattivata awtomatikament biex tevita konfużjoni ma' pariri mhux sostanzjati medikament minn qarrejja b'intenzjoni tajba.
Għażiż Martin,
Semmejt ftit tal-ħin ilu li ma kienx hemm għalfejn tinkwieta dwar il-linji gwida ġodda dwar il-pressjoni tad-demm għolja ġejjin minn pajjiż fejn l-industrija farmaċewtika tħobb tbigħ, jiġifieri l-Istati Uniti tal-Amerika.
Tistaʼ forsi tipprovdi xi ċarezza dwar meta għandna nkunu mħassba dwar il- pressjoni tad- demm tagħna, forsi wkoll speċifikata lill- raġel anzjan?
Greeting,
Ron
****
Għażiż Ron,
Il-linja gwida l-antika kienet 140/90 u l-ġdida hija 130/80. Dan kien il-każ qabel.
Bil-linja gwida l-ġdida, nofs il-popolazzjoni ta 'l-Amerika ta' Fuq għandha pressjoni tad-demm għolja. Qatt ma ntwera verament li pressjoni tad-demm baxxa ħafna hija aħjar minn waħda kemxejn ogħla, f'termini ta 'benessri u ħajja. Madankollu, pressjoni tad-demm baxxa ħafna tista 'tikkawża sturdament u, bħala riżultat, inċidenti.
Il-linji gwida tal-pressjoni tad-demm iħarsu lejn ir-riskju ta’ attakk tal-qalb u/jew puplesija. Dan mhux imwieżen kontra r-riskji ta 'pressjoni tad-demm baxxa u l-effetti sekondarji tal-medikazzjoni u ħafna aktar varjabbli. Li tagħmel hekk isir ikkumplikat daqs il-klimatoloġija. Din hija għalhekk kwistjoni ta ', forsi impost, ħsieb tat-tendenza.
Kull tabib se jagħti interpretazzjoni differenti għall-pressjoni tad-demm mixtieqa fil-pazjent individwali, jew għall-inqas dan għandu jkun il-każ, minħabba li l-istatistika sempliċement ma tapplikax għall-individwu.
Tista' tassumi li pressjoni ta' 160-95 u ogħla tinvolvi riskji akbar milli meħtieġ, iżda lanqas dik mhix liġi ta' Medes u Persen.
Dan ħafna drabi jikkonċerna t-trattament ta’ nies li ma jħossuhomx morda u, fl-opinjoni tiegħi, ta’ spiss prevenzjoni dubjuża.
Fi kliem ieħor, it-trattament tal-pressjoni tad-demm jiddependi fuq ħafna fatturi. Allura ma nistax nagħti tweġiba inekwivokabbli għall-mistoqsija tiegħek.
Groet vriendelijke sodisfatti,
Martin Vasbinder
Għall-qarrej aktar kritiku, li ma jridx imur l-ispiżerija b'borża kbira tax-xiri, dan l-artikolu jista 'jkun ta' interess: http://www.wijwordenwakker.org/content.asp?m=M4&s=M65&ss=P1374
Naturalment staqsejt ukoll lil Maarten għal reazzjoni:
Dan l-artikolu huwa pjuttost qrib ir-realtà. Ir-riskji f'perċentwali ħafna drabi m'għandhom xejn x'jaqsmu mad-dinja reali. 16 f'10.000 huwa 60% ogħla minn 10 f'10.000. Mhux xi ħaġa li tikseb maħduma.
Miżura oħra li ħafna drabi ma tissemmax hija n-numru ta’ pazjenti li jridu jiġu kkurati biex wieħed ikun aħjar. Dak in-numru spiss ikun ogħla minn 1.000. Dan għandu jwassal għall-konklużjoni li t-trattament jagħmel aktar ħsara milli l-ebda trattament, anke fid-dawl tal-effetti sekondarji possibbli.
Dak li nista 'nżid mill-esperjenza tiegħi stess huwa li aktar eżerċizzju, nixrob aktar ilma, niekol aktar tajjeb għas-saħħa (ħaxix u frott b'ħafna potassju) u jitilfu ftit kilos huwa effettiv ħafna. Il-pressjoni tad-demm tiegħek tinżel bil-kbir. Imma jekk tippreferi tieħu mediċini tqal b'effetti sekondarji pjuttost serji, dan huwa possibbli wkoll, jiddependi biss fuq dak li tagħżel.
Inti sibt li assolutament dritt. Li jaħdem għal ħafna. Madankollu, hemm ukoll nies li għandhom l-hekk imsejħa pressjoni għolja essenzjali, li jfisser li ma nafux għaliex. Ovvjament nittrattawhom b'pilloli.
Ilni fost l-hekk imsejħa pazjenti essenzjali għal ħafna snin. Kompletament imdawwar minn ġewwa u eżaminat mill-internist, tabib ġenerali, radjologu u kardjologu. Ebda raġuni għall-pressjoni tad-demm għolja.
Issa qaluli li se nkun fuq medikazzjoni għall-bqija ta’ ħajti, issa għandi 65 sena. Issa nieħu 2x 30 mg Nifedipine retard kuljum, 1x kuljum 100 mg Metoprolol succinate u 1x kuljum 100 mg Inderal. Il-pressjoni tad-demm tiegħi tibqa' tvarja madwar 150/95.
Hekk ikun, jien mhux daqshekk kuntent b'xi wħud mill-effetti sekondarji ta 'din il-medikazzjoni, iżda apparentement kombinazzjoni oħra mhix biżżejjed. Ikollok ukoll tara lit-tabib kull xahrejn għal kontroll tal-pressjoni tad-demm.
Nistaqsi wkoll jekk dawn il-mediċini humiex disponibbli wkoll fit-Tajlandja peress li fl-aħħar ser nirċievi pensjoni u pensjoni tal-istat f'nofs l-2018 u qed nippjana li noqgħod immur fit-Tajlandja.
Xtrajt ukoll monitor tal-pressjoni tad-demm, sabiex inkun nista’ nżomm għajnejh fuqu jien.
Robert,
Il-mediċini kollha li ssemmi jistgħu jinxtraw mit-Tajlandja. Nara li qed tieħu 2 beta blockers. Dan mhux normali. Għal Nifedipine tista' tieħu Adalat Oros 60 mg kuljum.
Jista 'jkun li fit-Tajlandja l-pressjoni tad-demm tiegħek tonqos minħabba inqas stress.
Maarten jikteb: “Kull tabib se jagħti interpretazzjoni differenti għall-pressjoni tad-demm mixtieqa fil-pazjent individwali, għall-inqas dan għandu jkun il-każ, għax l-istatistika sempliċement ma tapplikax għall-individwu.”
Hekk hu. Minħabba t-TIAs preċedenti, ilni snin inkejjel il-pressjoni tad-demm tiegħi regolarment. Naħseb li huwa għoli wisq. It-tabib tiegħi ma jaħsibx li hija problema. Sena ilu ġejt iddijanjostikat b'disturb tar-ritmu tal-qalb li dak iż-żmien kien serju (jumejn wara li l-ewwel ġiet miċħuda bħala influwenza). Fl-aħħar konsultazzjoni tiegħi mal-kardjologu tiegħi (li jispeċjalizza fl-arritmiji kardijaċi), semmejt ukoll dak li nqis bħala pressjoni tad-demm għolja. Qal li t-tobba ġenerali jqisu l-pressjoni tad-demm elevata b’mod differenti minn dak ta’ kardjologu fil-każ ta’ arritmija kardijaka. Huwa jaħseb li huwa rakkomandabbli li nbaxxi l-pressjoni tad-demm tiegħi b'medikazzjoni, speċjalment minħabba t-TIAs preċedenti tiegħi u issa disturb tar-ritmu tal-qalb.
Għażiż Nico,
Inti assolutament għandek raġun.
It-TIAs u l-arritmiji li kellek huma indikazzjoni assoluta biex iżżomm il-pressjoni tad-demm tiegħek baxxa. Madankollu, mill-kundizzjoni tiegħek, ma tistax tiġbed konklużjonijiet għal ħaddieħor.
Il-kardjologi tabilħaqq iħarsu lejn il-pressjoni tad-demm b'mod differenti minn tobba ġenerali. M'għandhomx għalfejn jittrattaw il-konsegwenzi tal-pressjoni tad-demm baxxa. Huma jħarsu biss lejn ħaġa waħda u dik hija s-sistema tal-pajpijiet tiegħek. Huma litteralment trombi u għalhekk huwa tajjeb jekk it-tobba jpoġġu dan kemmxejn f'perspettiva. Fil-każ tiegħek, tabib normali jiżgura wkoll li l-pressjoni tad-demm tiegħek tibqa' baxxa, għaliex inti pazjent b'riskju għoli
Ftit rimarki li huma konformi ma’ dak li ntqal hawn fuq.
miżura 1. Il-pressjoni tad-demm ta 'kulħadd tvarja matul il-ġurnata, li tista' tvarja konsiderevolment minn mument għal mument. Huwa dwar il-valur bażali, l-iktar valur baxx. Qabel ma ssir dijanjosi ta' 'pressjoni tad-demm għolja', il-kejl għandu jittieħed mill-inqas tliet darbiet, preferibbilment waqt il-mistrieħ u forsi b'kejl ta' 24 siegħa.
2 trattament immirat Żagħżugħ/mara bi pressjoni tad-demm ta' 155/95 irid jiġi ttrattat b'mod differenti minn persuna anzjana 'l fuq minn tmenin sena. Dawn tal-aħħar se jkollhom ħafna inqas benefiċċju mit-trattament u ħafna aktar żvantaġġi.
3 stil ta 'ħajja l-ewwel, imbagħad pilloli Kif qal Khun Peter, bidla fl-istil tal-ħajja, dieta, jaqta' t-tipjip, aktar eżerċizzju, tnaqqis tal-istress, għandha influwenza kbira fuq il-pressjoni tad-demm. Dan għandu l-ewwel jiġi ppruvat għal mill-inqas sitt xhur qabel ma sseħħ il-mewt tal-pillola. Iżda hemm ukoll eċċezzjonijiet kif deskritt hawn fuq: problemi tal-qalb eżistenti.
Fil-qosor, nirrakkomanda approċċ bir-reqqa, maħsub u gradwali. L-istess politika għal kulħadd hija barra mill-kwistjoni.
Għandek ukoll problemi bil-pressjoni tad-demm iżda filgħodu għolja ħafna 180/10 iżda wara nofsinhar 130/9
u ġieli 110/6 u mbagħad ma nħossx stordut sew issa nixrob te Ċiniż u allura d-differenza m'għadhiex daqshekk kbira qatt ma tkun stabbli kultant għolja kultant baxxa ma rridx nieħu aktar medikazzjoni kelli operazzjoni għal
qalbi 4 bridging rings sentejn ilu raġel ġdid fil-bidu imma dak qed jonqos xi ftit issa mhux tassew ħażin imma l-età hija wkoll fattur ta '73 sena.
L-istatistika tista' tiġi applikata għall-individwi.
Dak jissejjaħ statistika Bayesjana. Ara jekk meħtieġ. Wikipedija għal dan.
Dan ikun sabiħ. Sfortunatament mhuwiex daqshekk sempliċi. Jista 'jikkalkula l-probabbiltà li individwu jilħaq valuri mbassra, iżda xorta hija probabbiltà. Huwa prinċipalment użat biex ibassar jekk ċerti provi għandhomx ċans ta 'suċċess. Għal dawk li jħobbu:
http://biostat.mc.vanderbilt.edu/wiki/pub/Main/ClinStat/bayes.pdf
Mhux faċli lanqas.Dejjem tistaqsi kemm jista’ jkun informazzjoni mingħand min jagħmel il-mistoqsija. Dan jaffettwa l-probabbiltajiet, u meta tagħmel dan int fil-fatt tagħmel statistika Bayesjana.
Inċidentalment, mill-opinjonijiet differenti dwar il-pressjoni tad-demm u l-insuffiċjenza tal-qalb, eċċ, jidher li l-korrelazzjoni bejn il-pressjoni tad-demm u l-insuffiċjenza tal-qalb hija inqas ċara minn dik bejn il-kanċer tal-pulmun u t-tipjip. Sibt l-istorja ta' Maarten V. Dwar il-pressjoni tad-demm utli ħafna.
L-esperjenza tiegħi li ma nistax nagħti tweġiba inekwivokabbli fejn tidħol il-pressjoni tad-demm:
Ħafna mill-ħin għandi pressjoni tad-demm perfetta.
Iżda ... parzjalment minħabba l-użu ta 'sterojdi (minħabba l-ażżma u s-sinusite kronika) regolarment għandi attakki ta' paniku qawwija. Waqt attakk bħal dan, il-pressjoni tad-demm tiegħi kultant tgħaddi mis-saqaf. F'mument bħal dan nibbenefika aktar minn mediċina li tindirizza l-attakk ta 'paniku (il-pressjoni tad-demm tiegħi mbagħad tonqos b'mod naturali) milli mediċina li tiffoka biss fuq il-pressjoni tad-demm tiegħi. .
Imma... allerġija stramba għat-tnixxija ta’ batterja li normalment tikkawża avvelenament mill-ikel f’żewġ okkażjonijiet naqqsetli l-pressjoni tad-demm tant li kellha tittieħed azzjoni immedjata biex tgħolliha.
F'każ wieħed il-pressjoni tad-demm trid tonqos u fil-każ l-ieħor trid titla'. Raġuni għalija nkejjel regolarment il-pressjoni tad-demm tiegħi stess sabiex inkun naf x'inhi fi żminijiet normali.
Hello Maarten,
Grazzi tat-tweġiba illuminanti tiegħek.
Ron
Sħabi li jbatu... hawn pariri minn membru ta' familja kbira ta' HB. Skont it-tobba, tazza inbid aħmar hija tajba għal pazjenti bi pressjoni għolja, kif ukoll iċ-ċikkulata skura. Dak li ħafna nies ma jafux huwa li l-meraq tal-ħjar għandu effett bħal Co-Diovan fuq il-pressjoni tad-demm, b'mod dimostrabbli inaqqas il-pressjoni tad-demm. Dan jista 'jiġi determinat b'mod sperimentali. Fil-familja tiegħi hemm carafe ta 'meraq tal-ħjar fi kważi kull friġġ. Għall-istatistika fostna, ommi laħqet ftit inqas minn 102 (HB minn 30 sena) u “carriers” oħra huma fis-sebgħinijiet u lejn id-disgħinijiet. Filgħodu huwa imiss lil La Roche u wara nofsinhar “tazza ta’ omm natura”. Kull tip ta 'meraq huma disponibbli fis-supermarkits il-kbar hawn (tadam, zunnarija, spinaċi, eċċ.), Imma għadni ma skoprejtx meraq tal-ħjar, għalhekk nipproduċih jien.
Dirk
Niġbed l-attenzjoni ta 'dawk bi pressjoni tad-demm għolja li huma diffiċli biex jittrattaw għal metodu ta' trattament tal-UMC Utrecht.
https://www.umcutrecht.nl/nl/Over-Ons/Nieuws/2017/Uniek-implantaat-zorgt-voor-forse-daling-hoge-bloe