Maarten Vasbinder tinggal di Isaan. Profesionnya ialah pengamal am, satu profesion yang diamalkan terutamanya di Sepanyol. Di Thailandblog dia menjawab soalan pembaca yang tinggal di Thailand.
Adakah anda mempunyai soalan untuk Maarten dan adakah anda tinggal di Thailand? Hantar ini kepada editor: www.thailandblog.nl/contact/ Adalah penting anda memberikan maklumat yang betul seperti:
- Umur
- Aduan)
- Sejarah
- Penggunaan ubat, termasuk suplemen, dsb.
- Merokok, alkohol
- berat badan berlebihan
- Pilihan: keputusan makmal dan ujian lain
- Kemungkinan tekanan darah
Anda boleh menghantar foto ke [e-mel dilindungi] semuanya boleh dilakukan tanpa nama, privasi anda terjamin.
Martin yang dihormati,
Saya berumur 74 tahun, tinggi 182 cm, 95/96 kilo, tidak merokok dan tidak alkohol. Tekanan darah 130/80. Jangan gunakan sebarang ubat, kecuali sakit di sebelah kiri / kaki kiri, 200mg topi Celebrex dan emulgel Voltaren.
Sejarah. Penghujung 2019 imbasan MRI, biop prostat, imbasan tulang, orkiektomi dan biop tulang. Selepas biopsi tulang ternyata kanser prostat tidak merebak tetapi saya menghidap penyakit Paget. Sebelum itu, selepas berunding dengan LMC Nederland, infusi dengan Zoledronate telah diberikan. Semakan terakhir PSA pada awal November 2020 menunjukkan nilai 0,79.
Beberapa minggu lalu saya mendapat idea bahawa kaki kiri saya agak kaku. Pada mulanya saya menyalahkan pemanduan yang sempit dalam gelap dan dengan hujan. Difikirkan untuk menjadi pintar keesokan harinya dengan basikal senaman dan bukannya 1 kali 15 minit dilakukan 3 x 15 minit sepanjang hari. Tersalah pilih sebab kaki kiri sangat sakit. Tidak boleh tidur di sebelah itu. Selepas beberapa ketika saya pergi ke Hospital Bangkok di Korat kerana terdapat semua data saya mengenai sejarah saya yang disebutkan di atas.
Pakar ortopedik pertama: anda terlalu banyak duduk, anda agak tua, sakit otot dan berikut adalah beberapa ubat. Tiada peningkatan. Pakar ortopedik kedua: mungkin anda menghidap tendinitis, menerima ubat yang sama. Saya juga merujuk anda kepada Physio. Ubat terakhir ialah suntikan kortison. Kerana penyakit Paget tidak diketahui di sini, saya tidak tahu sama ada suntikan kortison akan menjadi rawatan yang betul.
Physio (Hospital Bangkok): berdasarkan sejarah anda, saya malangnya tidak dibenarkan menggunakan laser. Jadi ultrasonik, dayung, urut dan pek panas. Melakukan empat rawatan dan tiada peningkatan yang nyata.
Selepas lawatan ke doktor untuk PSA, segera ke pakar ortopedik yang sama (kedua). Bercerita tentang tidak boleh menggunakan laser. Dia memanggil doktor di fisio dan saya dibenarkan datang.
Doktor di fisio memeriksa saya dan berkata: masalah datang dari otot gluteal. Ia terlalu dalam sehingga laser tidak dapat mencapainya, jadi dia mencadangkan rawatan Gelombang Kejutan dan frekuensi radio dalam kombinasi dengan senaman. Sekali lagi 4 rawatan yang saya kini telah menyelesaikan 3, esok kali terakhir. Pada siang hari saya berasa baik tetapi untuk tidur saya memerlukan pil tidur. Malangnya, kanser prostat sering menyebabkan saya bangun untuk ke tandas.
Malam tadi pinggul kiri dan kaki kiri saya sakit sehingga saya bangun pada pukul 00.05 pagi. Beberapa tempoh tidur yang singkat (1,5 hingga 2 jam pada satu masa) berlangsung sehingga 04.30 pagi.
Sebarang idea ke arah mana saya harus melihat sekarang? Adakah ia disebabkan oleh penyakit Paget, yang telah menyebabkan kemungkinan ubah bentuk tulang dan mampatan saraf? Bolehkah ia sciatica?
Harap anda dapat memahami cerita saya. Terima kasih terlebih dahulu atas maklum balas anda.
Yang ikhlas,
R.
******
R yang dihormati,
Apa keadaan. Cerita anda sangat jelas.
Kemungkinan besar, penyakit Paget menyebabkan kesakitan. Penyakit ini juga dipanggil Osteitis deformans. Mungkin kemudian mereka akan tahu apa itu.
Berikut ialah artikel tentang penyakit Paget: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Penting ialah rawatan dengan bifosfonat. Yang paling mudah dan paling murah ialah alendronate, yang diambil semasa perut kosong pada waktu pagi dengan segelas air (40mg sehari). Kemudian jangan makan, minum atau berbaring selama setengah jam, jika tidak, kerengsaan tekak dan esofagus mungkin berlaku. di sanaaast Kalsium (1500 mg sehari) dan Vit. D 500 mg sehari).
Penanda tulang dalam darah perlu diperiksa dengan kerap, bermula dengan alkali fosfatase. Scintigraphy rangka juga disyorkan untuk melihat di mana tulang terjejas.
Pakar untuk keadaan ini ialah pakar dalaman atau pakar reumatologi dan bukannya pakar ortopedik. Pemeriksaan tetap adalah penting kerana risiko kanser tulang, yang lebih biasa dalam kes Paget.
Anda kini mengalami kesakitan, yang sememangnya boleh berpunca dari tulang belakang lumbar. Boleh jadi Paget juga sibuk di situ. Secara kebetulan, penyakit ini biasanya tempatan dan oleh itu tidak terdapat dalam semua tulang.
Akhirnya, terdapat kemungkinan gangguan peredaran darah, tetapi saya tidak memilihnya terlebih dahulu.
Nampaknya anda telah menjalani beberapa rawatan yang sangat agresif untuk prostat anda, tetapi mungkin ia perlu. Kerana anda hampir berhenti menghasilkan testosteron, Paget boleh menjadi lebih agresif.
Nasihat saya dalam hal ini adalah untuk melawat pakar internis secepat mungkin.
keberanian,
Met groet vriendelijke,
Dr. Maarten