Soalan kepada pengamal am Maarten: Sakit telinga selepas menyelam

Maarten Vasbinder tinggal di Isaan. Profesionnya ialah pengamal am, satu profesion yang diamalkan terutamanya di Sepanyol. Di Thailandblog dia menjawab soalan daripada pembaca yang tinggal di Thailand dan menulis tentang fakta perubatan.

Adakah anda mempunyai soalan untuk Maarten dan adakah anda tinggal di Thailand? Hantar ini kepada editor: www.thailandblog.nl/contact/ Adalah penting anda memberikan maklumat yang betul seperti:

• Umur
• Aduan)
• Sejarah
• Penggunaan ubat, termasuk suplemen, dsb.
• Merokok, alkohol
• berat badan berlebihan
• Pilihan: keputusan makmal dan ujian lain
• Kemungkinan tekanan darah

Anda boleh menghantar foto ke [e-mel dilindungi] semuanya boleh dilakukan tanpa nama, privasi anda terjamin.

Nota: Pilihan tindak balas dilumpuhkan secara lalai untuk mengelakkan kekeliruan dengan nasihat yang tidak disahkan secara perubatan oleh pembaca yang berniat baik.

Martin yang dihormati,

Saya baru baca cerita M. tentang sakit telinga selepas menyelam. Saya sendiri menyelam dengan SSI (sekolah skuba antarabangsa) dan kemudian beralih ke PADI, di mana saya mengikuti latihan penyelam penyelamat 2 tahun lalu dan lulus ujian. Kedua-dua sekolah menyelam secara langsung tidak berurusan dengan topik "sakit telinga".

Dalam latihan asas "air terbuka", subjek "pression" dirawat, tetapi ia tidak dikaitkan dengan sakit telinga. Dikatakan bahawa anda perlu "membersihkan" untuk menghapuskan perbezaan tekanan antara telinga dalam dan telinga luar. Kebanyakan mereka mencubit hidung mereka seketika dan kemudian berpura-pura meniup dengan kuat. Saya antara yang bertuah dapat menyamakan kedudukan tanpa mencubit hidung.

Untuk (sebahagian besarnya) menjelaskan sakit telinga, saya ingin kembali kepada "pression". Apabila penyelam mempunyai kepala tepat di atas air, tekanan pada telinga dalam dan telinga luar adalah sama, iaitu tekanan atmosfera kira-kira 1 bar. Di paras laut, tekanan itu boleh berbeza sedikit bergantung pada kawasan tekanan di atas tapak selam, jadi kawasan tekanan rendah atau kawasan tekanan tinggi. Walau bagaimanapun, dengan sendirinya, perubahan tekanan yang sedikit ini tidak penting berkaitan dengan sakit telinga.

Apa yang lebih penting ialah variasi tekanan sebaik sahaja cawan anda berkurangan. Mereka pada mulanya hanya menjejaskan telinga luar. Dalam latihannya, penyelam M. mungkin tidak membuat hubungan antara sakit telinga dan variasi tekanan di bawah air.

Semasa menyelam, tekanan pada telinga luar meningkat sebanyak 1 bar setiap 10 meter kedalaman menyelam. Jadi pada kedalaman 10 meter anda mempunyai tekanan 2 bar, pada 20 meter anda mempunyai 3 bar dan ... pada 40 meter anda mempunyai tekanan 5 bar.

Oleh itu, anda boleh melihat bahawa variasi tekanan adalah paling besar semasa 10 meter pertama penurunan, di mana tekanan meningkat sebanyak 100%, iaitu daripada 1 bar kepada 2 bar. 10 meter pertama itu hanyalah kawasan menyelam penyelam pemula. Dengan peningkatan tekanan sebanyak 100% pada telinga luar dan ..% pada telinga dalam, penyamaan dalam zon menyelam ini adalah sangat penting. Sebaik sahaja anda melepasi kedalaman 10m, lebih banyak dibersihkan hanya secara sporadis, kerana variasi tekanan tidak lagi begitu hebat.

Untuk kembali kepada sakit telinga penyelam M.: jika anda membersihkan telinga anda dan masih mengalami sakit telinga, maka saya fikir terdapat 2 sebab utama untuk ini:
1) anda antara segelintir malang yang perlu memberi perhatian lebih untuk menyamakan kedudukan atau
2) sebagai pemula anda terlalu banyak naik dan turun dalam zon 10 meter ( = melakukan terlalu banyak yo-yo)

Penyelam pemula memberi banyak perhatian kepada bahan sehingga kira-kira selam ke-50, supaya kurang perhatian diberikan kepada kedalaman menyelam. Perbezaan tekanan yang timbul semasa yo-yo dalam zon 10 meter sememangnya boleh menimbulkan rasa pedih yang tajam di telinga, kerana penyelam pemula tidak berfikir untuk menyamakan kedudukan semula dalam masa selepas pelepasan pertama. Semasa yo-yo itu, sudah tentu penting untuk menyamakan lagi dan lagi untuk menghapuskan perbezaan tekanan yang sangat besar itu. Sayang sekali perkara ini tidak dinyatakan dalam banyak perkataan dalam buku kursus SSI dan PADI, untuk itu anda perlu membaca antara baris.

Kami tidak menggunakan semburan hidung, kerana sakit telinga biasanya tidak berkaitan dengan tiub Eustachian yang tersumbat, tetapi dengan kegagalan untuk menyamakan masa. Dengan cara ini, anda menyamakan kedudukan sebelum tekanan luar menjadi terlalu hebat. Lagipun, sebaik sahaja anda merasakan kesakitan itu sudah terlambat dan ia menjejaskan seluruh penyelaman anda.

Kami menggunakan ubat titis telinga yang kami buat sendiri untuk menjadikan gegendang telinga sedikit lebih fleksibel. Ia adalah campuran cuka dan alkohol sapuan. Dr Maarten mungkin boleh mengatakan lebih lanjut tentang nisbah pencampuran yang betul.

salam,

Rene (BE)

*****

Rene yang dihormati,

Tiub pendengaran, atau tiub Eustachian, menghubungkan nasofaring ke telinga tengah dan memastikan tekanan yang sama pada kedua-dua belah gegendang telinga. Tiub itu berbentuk seperti sangkakala (tuba) dan mempunyai bahagian yang sangat sempit di tengahnya. Pintu masuk ke rongga hidung mudah tersumbat dengan selsema.

Kecuali sup, penyamaan tidak lebih daripada menambah atau mengurangkan tekanan pada bahagian dalam gegendang telinga, supaya perbezaan tekanan di dalam dan di luar menjadi lebih rapat. Jika tiub Eustachian ditutup, anda boleh menyamakan semua yang anda mahu, tetapi tidak berjaya. Orang yang mengalami masalah ini banyak mendapat manfaat daripada penurunan hidung, tetapi orang lain dan pemula pastinya juga.

Titisan hidung melebarkan tiub dengan menggunakan bahan seperti adrenalin. Titisan garam, yang digunakan secara meluas, tidak melakukan apa-apa. Dalam kapal terbang ia adalah sebaliknya. Terdapat tekanan negatif di sana, sehingga gegendang telinga ditolak ke luar. Menelan sering membantu. Menguap dan menghidu lebih baik. Juga satu bentuk pembersihan.

Sakit telinga semasa menyelam dan terbang disebabkan oleh perbezaan tekanan. Gegendang telinga sangat sensitif dan sakit apabila disedut masuk atau terkeluar. Titik hidung juga boleh berguna di dalam pesawat.

Cuka ditambah alkohol menghalang jangkitan telinga luar (otitis externa) dan tiada kaitan dengan menjadikan gegendang telinga fleksibel. Cuka sahaja sudah memadai. Setitik sebelum menyelam dan selepas menyelam keringkan telinga dengan pengering rambut sejuk dan kemudian setitik cuka lagi. Alkohol malah boleh merosakkan gegendang telinga. Setitik cuka hidung dicampur dengan polietilena glikol berfungsi dengan baik untuk otitis eksterna, tetapi jangan kacau diri anda, kerana titisan mestilah steril.

Otitis externa sangat menyakitkan, tetapi mujurlah mudah untuk dirawat. Antibiotik sangat jarang diperlukan. Walau bagaimanapun, telinga mesti dibersihkan, yang boleh menyakitkan. Jangan sesekali buat sendiri.

Dalam amalan saya, saya telah melihat kira-kira 25 kes otitis eksterna dalam 20.000 tahun. Seorang doktor ENT hanya terlibat sekali, yang tidak boleh berbuat apa-apa mengenainya, dan hanya beberapa dozen kali antibiotik. Membangunkan titisan sendiri, yang masih digunakan.

Jangan sekali-kali pergi menyelam atau berenang dengan apa yang dipanggil grommet (tiub dalam gegendang telinga), apa sahaja yang doktor katakan. Tiada masalah dalam air sejuk, tetapi masalah besar boleh berlaku dalam air yang lebih panas daripada 25 darjah.

Jangkitan telinga dalam yang disebabkan oleh air kotor dari luar sangat sukar untuk dirawat. Penyumbat telinga juga tidak boleh dipersoalkan, kerana ia memberikan rasa selamat yang palsu. Penyumbat telinga sentiasa bocor dan di belakang penutupnya, persekitaran yang hebat dicipta untuk segala-galanya yang tumbuh dan mekar dan begitu menawan telinga telinga.

Dalam selam skuba saya rasa definisi terbaik untuk menyamakan. "Cuba untuk menghapuskan perbezaan tekanan antara bahagian dalam dan luar membran timpani". Sudah tentu teknik itu penting, tetapi yang lebih penting ialah tiub Eustachian yang berfungsi dengan baik. Tiub itu tidak berfungsi dengan baik untuk saya, salah satu sebab saya tidak menyelam. Alasan lain ialah saya tidak akan cuba menjadi lebih baik daripada ikan di dalam air. Anak saya pula adalah seorang pengajar terjun gua, pekerjaan yang selalu saya ikuti dengan rasa takut dan gementar. Mujur dia kini menggunakan otaknya semula.

Di Sepanyol saya kerap memeriksa penyelam. Peperiksaan ENT yang teliti amat penting untuk pemula. Jika ada yang tidak kena, sekolah menyelam yang baik tidak akan menerima mereka sebagai pelajar.

Tonsil hidung yang besar pada dasarnya sudah menjadi kontraindikasi.

Yang benar

Dr. Maarten