Soalan kepada pengamal am Maarten: Masalah perut, diuretik dan embolisme pulmonari

Maarten Vasbinder tinggal di Isaan. Profesionnya ialah pengamal am, satu profesion yang diamalkan terutamanya di Sepanyol. Di Thailandblog dia menjawab soalan daripada pembaca yang tinggal di Thailand dan menulis tentang fakta perubatan.

Adakah anda mempunyai soalan untuk Maarten dan adakah anda tinggal di Thailand? Hantar ini kepada editor: www.thailandblog.nl/contact/ Adalah penting anda memberikan maklumat yang betul seperti:

• Umur
• Aduan)
• Sejarah
• Penggunaan ubat, termasuk suplemen, dsb.
• Merokok, alkohol
• berat badan berlebihan
• Pilihan: keputusan makmal dan ujian lain
• Kemungkinan tekanan darah

Anda boleh menghantar foto ke [e-mel dilindungi] semuanya boleh dilakukan tanpa nama, privasi anda terjamin.

Martin yang dihormati,

Saya berumur 65 tahun tinggal di Thailand sejak 2004. Berkahwin, mengalami tempoh yang tertekan, dan pintasan 4 pada tahun 2015. Dimaklumkan bahawa saya harus mengambil pil air 3 kali sehari, sebagai tambahan kepada bahan lain yang diketahui, sepanjang hayat saya. Saya tidak selalu menghayati perkara ini, dan (konon!) mengalami embolisme pulmonari (nam tuam phot) akibatnya pada tahun 2017, saya hampir terselamat.

Tiga hari lalu dimasukkan semula melalui kecemasan dengan diagnosis yang sama (lebih ringan) selepas keputusan x-ray. Duduk di atas katil selama dua hari. tiada titisan, tiada ubat tambahan, dibenarkan pulang ke rumah selepas x-ray kedua, dengan ubat untuk masalah perut saya yang saya TIDAK ada. Terkejut farmasi, mengejutkan rakan-rakan doktor, tetapi sekarang (walaupun kurang sengit) masalah pernafasan, dengan sedikit usaha.

Umur 65, berat 108 kg, tinggi 1,82. Ubat:

• Lipitor/platogrix
• luas
• alprazolam (o.25) 2
• caretes
• Tramadol (berkaitan dengan kemalangan) 50.mg 3 kali sehari 1
• dominex……domperidone
• simethicone

Soalan saya pendek, adakah ubat berkaitan perut ini relatif? Dan adakah anda menasihati saya untuk meminta pendapat ketiga? Saya merasa sangat pelik bahawa saya sebenarnya tidak menerima apa-apa rawatan tetapi hanya boleh pulang ke rumah, ketakutan berlaku pada ingatan tahun 2017.

Yang ikhlas,

H.

Henk yang dihormati,

Cerita yang kurang jelas. Saya meragui diagnosis embolisme pulmonari dan sebaliknya memikirkan edema pulmonari (cecair dalam paru-paru). Ini boleh berlaku, antara lain, dengan hipertensi pulmonari. (PAH)

Embolisme pulmonari hampir mustahil untuk dikesan pada sinar-X mudah, dan bentuk yang lebih ringan pastinya tidak. Kelembapan, sebaliknya, anda boleh melihat dan mendengar serta-merta.

Tablet air manakah yang perlu anda ambil? Apakah dos pil yang lain?
Mengapa anda perlu mengambil Vastarel (trimetazidine) selepas 4 pintasan juga tidak begitu jelas kepada saya, melainkan pembedahan gagal atau tidak dilakukan.

Cara untuk perut anda adalah berlebihan. Selain itu, terdapat cara yang lebih baik.
Berat badan anda terlalu tinggi dan saya tidak akan terkejut jika ada yang cair. Adakah anda pernah mengalami bengkak kaki?
Maklumat lanjut akan membantu memberikan nasihat yang lebih baik. Mengapa pintasan? Tekanan darah. Merokok. Alkohol. dan lain-lain.

Yang ikhlas,

Dr. Maarten

Dr Maarten yang dihormati

Hanya untuk rekod, saya perhatikan bahawa 6 bulan lepas saya kerap mengalami 'kosong' atau lubang yang tidak dapat ditentukan dalam ingatan saya, tetapi itu diketepikan. Pertama sekali, terima kasih atas maklum balas anda dan jelas sekali ini adalah edema paru-paru, yang hampir membunuh saya 2 tahun lalu, tepat pada masanya di hospital negeri, 9 hari ICU seminggu pulih. SEKARANG bermula bentuk cecair di belakang / dalam paru-paru yang didiagnosis Ahad lalu.

Kemasukan wajib, tetapi tiada susulan, sesuatu yang jarang berlaku di sini di NongKhai. Saya biasanya mempunyai pengalaman yang baik dengan hospital besar nongKhai. Selepas x-ray baru saya boleh pergi, tetapi perlu kembali pada 16 September. Masih mengalami masalah pernafasan.

Saya tidak merokok atau minum, tidak setitik alkohol selama 15 tahun, berhenti merokok serta-merta selepas memintas. Berat badan berlebihan, ya biasanya sekitar 90.

Punca Pintasan: Anak Autistik Perkahwinan Pelbagai Budaya (Laos) (kini 15) dan Keputusan Perniagaan Yang Hampir Tidak Menjejaskan Saya.

Kemudian susulan di Khon Kaen di mana pintasan berlaku. Tahun pertama tiada masalah, pakar kardiologi SR adalah titik kenalan, tetapi selepas setahun (2016), dia bersara dan saya terpaksa berurusan dengan doktor yang akan datang, biasanya semuanya dengan ego mereka sendiri dan komunikasi yang lemah. Saya bercakap bahasa Thai yang munasabah, tetapi saya kekurangan pakar perubatan.

2017: Selepas menguji PSA setiap 5 bulan selama 3 tahun, TURP dan beberapa biopsi, bentuk kanser prostat yang ringan telah didiagnosis. Dalam pada itu juga disinari dalam KKU (Srinagarind), tetapi masalah ereksi meninggalkan, sangat mengecewakan.

28 November 2017: edema pulmonari. Baru sahaja tiba di wad trauma, mimpi ngeri mutlak. Berjalan dengan baik, tetapi kemudian pil genius jahat untuk saya dalam cerita ini. Tablet air. Saya dijangka mengambil 3 biji 1 kali sehari, mengalami dehidrasi sepenuhnya dan sukar untuk mengambil langkah tanpa perlu membuang air kecil. Selepas berunding di Khon Kaen, dibawa kembali ke sekali sehari dan mengambil sedikit cecair. Nampaknya tidak berfungsi walaupun. Kenapa ubat ini atau tidak, tidak boleh dibincangkan. Doktor Thai tidak 1 kecuali dalam pengalaman SAYA TIDAK menghargai bertanya soalan, saya lakukan bagaimanapun dan itu juga membawa ketegangan, atau kadang-kadang konflik.

Senarai ubat dari khon kaen:

• Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 tablet s'avon selepas makan
• Careten 6.25 mg 1/2 tablet pagi dan petang selepas makan
• Clopidogrel 75 mg 1 tablet pada waktu pagi selepas makan
• Vastarel 35 mg 1 tablet pada waktu pagi dan 1 tablet pada waktu malam selepas makan
• Alprazolam 0.5 mg seperti yang diperlukan pada waktu tidur (selalunya insomnia) (bukan pada siang hari)
• Furosemide 40 mg…….3 tablet 1 kali sehari

Setiap 3 bulan ujian darah untuk kedua-dua masalah prostat dan jantung. Prostat kini 1.3 psa. nilai darah normal.

Yang ikhlas,

H.

Yang dihormati h.

Anda telah mengalami beberapa perkara.
Nasihat pertama saya memang, jumpa doktor lain.

Jika perlu, buat ujian diri anda untuk hipertensi pulmonari (PAH). Itu boleh menyebabkan cecair dalam paru-paru anda.
Hipertensi pulmonari boleh berkembang jika ventrikel kanan jantung diperbesarkan.

Sekiranya terdapat PAH, ubat mesti ditukar secara asasnya. Sebagai contoh, anda boleh diberi Tadalafil (Cialis).
PAH agak jarang jadi ia bukan perkara pertama yang mereka lihat.

Ventrikel kiri jantung juga boleh diperbesar, yang boleh menyebabkan sesak nafas. Sangat biasa dan boleh mempunyai banyak punca, seperti tekanan darah tinggi dan masalah injap.
Masalah injap boleh didiagnosis dengan ekokardiogram, dan virtuoso stetoskop sering boleh mendengarnya juga.
Kontur jantung boleh dilihat pada X-ray dada yang ringkas dan dengan imbasan CT seseorang boleh melihat keseluruhan jantung.
Pembuluh darah boleh dilihat dengan jelas dengan kateterisasi.

Setakat ubat anda, anda boleh bertukar daripada Caraten (Cardivolol) kepada Nebilet (Nebivolol). Yang terakhir tidak melebarkan kapal.
Vastarel (Trimetazidine) juga kedengaran agak usang bagi saya. Itu adalah ubat untuk Angina Pectoris.
3 × 40 mg Seguril setiap hari kelihatan agak banyak dan lebih-lebih lagi nampaknya tidak berfungsi dengan secukupnya. Anda mungkin boleh menggabungkannya dengan Spironolactone. Ini juga baik untuk keseimbangan elektrolit (K dan Na).

Walau bagaimanapun, pada pendapat saya, pemeriksaan jantung penuh, termasuk kateterisasi, adalah perlu. Perubahan ubat atau terapi lain boleh dilaksanakan berdasarkan keputusan.
Ia tidak akan mudah. Banyak bergantung kepada doktor.

Semoga berjaya dan berjaya,

Yang ikhlas,

Dr. Maarten