Soalan kepada GP Maarten: Darah dalam air kencing saya

Maarten Vasbinder tinggal di Isaan. Profesionnya ialah pengamal am, satu profesion yang diamalkan terutamanya di Sepanyol. Di Thailandblog dia menjawab soalan daripada pembaca yang tinggal di Thailand dan menulis tentang fakta perubatan.

Adakah anda mempunyai soalan untuk Maarten dan adakah anda tinggal di Thailand? Hantar ini kepada editor: www.thailandblog.nl/contact/ Adalah penting anda memberikan maklumat yang betul seperti:

• Umur
• Aduan)
• Sejarah
• Penggunaan ubat, termasuk suplemen, dsb.
• Merokok, alkohol
• berat badan berlebihan
• Pilihan: keputusan makmal dan ujian lain
• Kemungkinan tekanan darah

Anda boleh menghantar foto ke [e-mel dilindungi] semuanya boleh dilakukan tanpa nama, privasi anda terjamin.

Martin yang dihormati,

Saya seorang lelaki, 57 tahun, 1m72, 65 kg, bukan perokok, alkohol maks 1 atau 2 unit/hari. Masa lalu perubatan:

• kolesterol tinggi (>10 tahun), kini mengambil 40mg Bestatin setiap hari.
• semasa pemeriksaan (3 tahun lalu) kesan protein dan darah dalam air kencing.
• 3 tahun yang lalu, diabetes bermula, tetapi kini terkawal (?) dengan diet berat (rendah karbohidrat). HBA1C tahun lepas 5,3 (sebelum ini 6,9).
• tekanan darah saya biasanya normal (minggu lepas 112/75), tetapi mungkin meningkat mi akibat tekanan (hasil) atau kopi pada waktu pagi (sehingga 145). Biasanya di bawah 130.

Maaf untuk keseluruhan cerita, tetapi saya benar-benar tidak dapat memendekkannya…

Kira-kira 4 bulan yang lalu saya tiba-tiba mengalami (banyak) darah dalam air kencing saya, tanpa rasa sakit (hematuria tanpa rasa sakit).

Hari pertama hanya darah coklat (lama), kemudian darah segar. Selepas 2 hari ke hospital tempatan. Doktor ketawa pada mulanya dan berkata batu karang, tetapi tidak sakit dan tiada tanda batu karang pada X-ray. Kemudian saya membuat ultrasound dan doktor melihat tumor "putih" (2,5 cm) di buah pinggang kanan saya. Menerima pembekuan darah dan kursus antibiotik (4 hari). Pendarahan berhenti serta-merta.

Nasihatnya ialah pergi ke hospital yang lebih besar, sebaik-baiknya lusa… Saya kemudian pergi ke hospital universiti di Khon Kaen 2 hari kemudian. Doktor di sana juga melihat sesuatu yang putih pada buah pinggang saya, tetapi menurutnya tidak berbahaya, kerana tumor berwarna hitam pada ultrasound. Tiada lagi yang dapat dilihat dengan gema.

Kemudian terpaksa datang semula untuk cytoscopy dan CT scan (2,5 bulan menunggu masa selepas bercuti, atau segera di klinik swasta, 3x harga). Pada cycstoscopy tiada apa yang kelihatan dalam saluran kencing saya, tiada pembesaran prostat (juga PSA normal), hanya beberapa bintik merah (seperti melecet) dalam pundi kencing saya. Biopsi diambil. Tidak mendapat keputusan sehingga lama kemudian, kerana masalah IT. Ternyata sesuatu seperti "percambahan urotel tidak diketahui potensi malignan". Menurut doktor tidak perlu bimbang, kerana tiada apa yang aneh untuk dilihat pada cystoscopy dan jika ia benar-benar malignan ia akan berada di sana.

Imbasan CT tidak menunjukkan apa-apa pada buah pinggang saya, tiada pun dalam pundi kencing saya atau tempat lain… semuanya bagus dan putih.

Menurut doktor, saya kini perlu datang untuk pemeriksaan setiap 6 bulan untuk urinalisis (kreatinin sentiasa 95) dan dalam 2 tahun cystoscopy dan CT scan baru.

Dalam pada itu saya terus mengalami sedikit kehilangan darah, kencing kuning atau kadang-kadang oren (kadang-kadang sehingga 5RBC).

Doktor saya (ahli urologi) telah berlatih selama 4 bulan sekarang, tetapi saya masih mempunyai beberapa soalan:

• Adakah doktor bertindak betul dengan pemeriksaan? Atau lebih banyak lagi boleh berlaku? Adakah menunggu pilihan terbaik? Saya mempunyai keyakinan terhadap doktor di sini, terutamanya di hospital Srinagarind. Pakar selalunya berbahasa Inggeris dengan baik dan ia tidak mahal, terutamanya berbanding hospital swasta. Anda perlu menunggu lebih kerap.
• Bolehkah pendarahan besar dalam air kencing saya disebabkan oleh masalah pundi kencing yang tidak wujud/bermula? Atau lebih tepatnya dari buah pinggang? Dan mengapa masih berdarah jika buah pinggang saya sihat (kata doktor)?
• Bagaimanakah tumor "putih" dalam buah pinggang boleh hilang begitu sahaja selepas 2/3 bulan? Atau adakah itu tidak kelihatan pada imbasan CT (kerana ia juga termasuk teknologi X-ray).
• Adakah terdapat apa-apa yang boleh saya lakukan untuk mengelakkan lebih teruk selain minum banyak air?

Met groet vriendelijke,

E.

*******

E yang dihormati,

Terima kasih atas maklumat terperinci. Saya ambil awak tak ambil ubat lain selain Bestatin? Dengan cara ini, anda boleh meninggalkan Bestatin. Boleh menjadi punca (separa) diabetes.

Bagi pendarahan yang anda alami dan masih mengalami sedikit sebanyak, ia berkemungkinan besar disebabkan oleh masalah pundi kencing. Koagulan hanya berfungsi jika tiada salur utama yang terlibat dalam pendarahan. Lebih-lebih lagi, ia bukan rawatan yang tidak berbahaya.

Tompok merah di dinding pundi kencing boleh menunjukkan CIS (karsinoma in situ) dan adalah bijak untuk terus memantaunya. Itulah sebabnya saya akan mengutamakan sitoskopi dengan biopsi dan tidak menunggu dua tahun.

Tanya sama ada biopsi boleh dinilai oleh tiga ahli patologi yang berbeza. Ini mengurangkan ralat purata kepada kira-kira 3%.

Tumor yang hilang begitu sahaja selalunya berdasarkan artifak, dengan kata lain, tidak pernah wujud.

Jadi nasihat saya sebenarnya ulangi sitoskopi dan pastikan oleh pakar urologi yang lain. Kemudian anda mempunyai pendapat kedua yang sebenar. Anda tidak boleh berbuat banyak lagi.

Met groet vriendelijke,

Dr. Maarten