Soalan kepada pengamal am Maarten: Penggunaan ubat dalam diabetes mellitus (diabetes)
Maarten Vasbinder tinggal di Isaan. Profesionnya ialah pengamal am, satu profesion yang diamalkan terutamanya di Sepanyol. Di Thailandblog dia menjawab soalan daripada pembaca dan menulis tentang fakta perubatan.
Adakah anda juga mempunyai soalan untuk Maarten? Hantar ini kepada editor: www.thailandblog.nl/contact/ Adalah penting untuk anda memberikan maklumat yang betul seperti: Umur, tempat tinggal, ubat-ubatan, sebarang gambar dan sejarah perubatan yang ringkas. Anda boleh menghantar foto ke [e-mel dilindungi] semuanya boleh dilakukan tanpa nama, privasi anda terjamin.
Martin yang dihormati,
Kembali ke kenalan sebelumnya. Saya mengambil cadangan anda untuk ujian nisbah Bun-ke-kreatin pada hari Sabtu lepas. Hasilnya ialah CH086 Kreatinin dengan GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
Ini bermakna kerosakan buah pinggang sederhana.
Doktor saya Surin berpendapat bahawa meneruskan dengan Metformin tidak bertanggungjawab, saya melihat sendiri di Google dan mereka mengatakan bahawa metformin tidak boleh digunakan sekiranya berlaku kerosakan buah pinggang. Saya masih mempunyai Minidiab 5 mg di rumah dan mula menggunakannya semula sejak semalam.
Sila jawab.
Ribuan terima kasih dan salam sejahtera,
B.
******
Ik gebruik op doktersvoorschrift Janumet, evenals het hierboven genoemde Januvia (sitagliptina). Ik koop het bij de Fascino Pharmacy, en betaal 2440 bath voor een doos met 56 tabletten van 50 mg. Inname 1 x daags. Dat is dus zo’n 44 bath voor 1 tablet. “Duur” is natuurlijk altijd een relatief begrip, maar ik kan 44 bath per dag voor dit medicijn toch niet duur noemen !
Janumet adalah gabungan Sitaglipina dan Metformin.
Tempoh ialah konsep relatif.
salam,
Maarten
Bij een matig verlaagde nierfunctie, wordt hier in Nederland Metformine 500 mg, 2dd1 tablet, als veilig beschouwd. In plaats van Tolbutamide als toevoeging aan langwerkende insuline is Gliclazide 80 mg (max 3dd1, innemen bij de maaltijden) veiliger, en daarbij hoeft de dosis ook niet aangepast te worden als de eGFR verder daalt. GLP-1 heeft geen voorkeur bij dalende nierfunctie, maar aan de andere kant: ellke kg gewichtsverlies helpt bij het beschermen van de nieren, verbeteren van de bloeddruk, en ook verbeteren van je glucosenaarden. Een DPP4 remmer is duurder (wordt in Nederland niet vergoed bij insulinegebruik) maar sommige soortenkunnen veilig gebruikt worden(soms in lagere dosering) bij een dalende nierfunctie. Galvus (Vildagliptine) 1dd 50 mg bij EGfr <50 (goedkoopst) en Linagliptine of Trajenta 5 mg ongeacht nierfunctie (duurst). Liever geen Januvia vanwege noodzaak dosering steeds aan te passen aan de nierfunctie.
Yang ikhlas, Andrea
Terima kasih Andrea,
Nasihat yang baik. Gliclazide boleh didapati di sini mengikut kecerdasan saya.
Jika saya adalah anda Bert saya akan menghabiskan Minidiap saya dan kemudian bertukar kepada Gliclazide (Diamicron)
Jika itu tidak berkesan, kita akan lihat.
Yang ikhlas,
Maarten