Kerajaan mesti bertanggungjawab atas perhatiannya kepada golongan yang kurang bernasib baik, seperti golongan miskin, gelandangan, orang kurang upaya, pekerja asing dan pelarian. Untuk menarik perhatian kepada akses bermasalah pekerja asing kepada penjagaan kesihatan awam di Thailand, saya menterjemah artikel dari laman web berita Prachatai.
Jalan mahal ke rumah sakit: Pekerja migran bergelut untuk mengakses penjagaan kesihatan awam Thai
Disebabkan oleh halangan birokrasi, pekerja asing sering tidak dapat mendapatkan kad keselamatan sosial, dan dengan itu akses kepada penjagaan kesihatan awam Thai.
Keluarga Mon yang anaknya telah didiagnosis dengan Hydrocephalus, pengumpulan cecair di sekeliling otak yang boleh menyebabkan kerosakan otak, menderita melalui proses yang melelahkan untuk mengakses insurans kesihatan awam. Kerana visa dan permit kerja mereka telah tamat tempoh, ibu bapa tidak dapat mendapatkan jaminan sosial. Kempen derma juga gagal mengumpul wang yang mencukupi untuk perbelanjaan perubatan. Ahli komuniti Mon di Surat Thani menderma kira-kira 10.000 baht, tetapi operasi itu menelan belanja hampir 100.000 baht.
Selepas Maung Mon Chan, bapa kanak-kanak itu yang bekerja di Surat Thani, menyiarkan cerita itu di Facebook, lebih sedozen organisasi tempatan menghubungi keluarga itu.
Ibu bapa yang sebelum ini mempunyai permit kerja menjadi tidak berdokumen selepas dipecat oleh majikan mereka. Mereka tidak dapat mencari pekerjaan baharu tepat pada masanya untuk mendaftar dalam sistem keselamatan sosial. Ini adalah sistem yang memberi pekerja dan tanggungan mereka akses kepada penjagaan kesihatan untuk kecederaan, penyakit, bersalin dan hilang upaya, serta faedah kematian.
Undang-undang menyatakan bahawa pekerja asing mesti mempunyai pasport aktif dan permit kerja untuk mendapatkan kad keselamatan sosial. Kad itu berharga THB 2.100 untuk orang dewasa dan THB 365 untuk kanak-kanak di bawah umur tujuh tahun. Kerana hanya pekerja sepenuh masa yang sah yang layak, sejumlah besar pekerja asing dibiarkan tanpa perlindungan.
"Ini lebih biasa daripada yang kita fikirkan, terutamanya dalam sektor pertanian," kata Penolong Prof Sudarat Musikawong, Profesor Sosiologi di Institut Penyelidikan Populasi dan Sosial, Universiti Mahidol.
Dalam industri pertanian, pekerja dikategorikan sebagai kontraktor bermusim atau bebas sementara. Memandangkan pengambilan pekerja sepenuh masa dari Myanmar memerlukan visa dan dokumen permit kerja yang mahal, kebanyakan majikan mengelaknya. Rasional ekonomi yang menjejaskan akses pekerja asing kepada penjagaan kesihatan.
“Jika anda tidak mempunyai status undang-undang di negara ini, ia adalah 10 kali lebih teruk. Awak tidak wujud,” tambah Sudarat.
Seorang pekerja migran Burma (Karnwela / Shutterstock.com)
Sistem kesihatan awam yang rumit menjadikannya lebih sukar
Walaupun pekerja asing dibenarkan untuk memohon visa dan permit kerja sendiri, kebanyakan memilih untuk menggunakan perkhidmatan broker yang tahu cara mengendalikan prosedur rumit yang melibatkan berbilang dokumen yang mesti diserahkan dalam susunan tertentu.
"Ramai pegawai menetapkan syarat tambahan yang boleh menyebabkan kekeliruan dan kesukaran kepada pemohon," kata Adisorn Kerdmongkol, penyelaras Kumpulan Kerja Migran (MWG), sebuah NGO yang memberi tumpuan kepada isu pekerja asing.
Maung Mon Chan membayar broker untuk mendapatkan pasport dan permit kerjanya untuk melayakkan diri mendapat kad keselamatan sosial. Broker itu mengenakannya 10.000 baht Thai, kadar yang jauh lebih tinggi daripada harga rasmi 6.800 baht untuk kedua-dua dokumen. Kini dia sudah membayar 8.000 baht dan masih belum menerima kad insurans awam,” kata Pago Man, 42, seorang pekerja dari Myanmar dan rakan rapat keluarga Mon.
Terdapat juga banyak kekeliruan mengenai hospital mana yang menyediakan rawatan perubatan. Pekerja migran hanya boleh dirawat di hospital tempat mereka telah membeli insurans kesihatan awam. Apabila pekerja menukar lokasi kerja, mereka juga mesti melalui proses rumit menukar alamat Keselamatan Sosial mereka.
Urus niaga yang dilindungi oleh kad keselamatan sosial disenaraikan di halaman web Kementerian Kesihatan. Menurut Adisorn, "banyak pusat perubatan tidak menyediakan penjagaan yang disenaraikan seperti penjagaan ibu dan rawatan beberapa penyakit kronik." Sesetengah hospital juga enggan menyediakan rawatan perubatan dalam julat harga yang disokong oleh keselamatan sosial, memaksa pekerja asing menanggung kos perubatan mereka sendiri.
Pago Man mengimbas kembali bahawa anaknya pernah menjalani pembedahan dan memerlukan ubat yang tidak dilindungi oleh sistem keselamatan sosial, jadi dia terpaksa membayarnya dari poket. "Saya tidak mungkin dapat kembali wang itu," katanya.
Pekerja migran yang bekerja dalam industri perikanan. Samut Songkram, Thailand. 30 Oktober 2016
Diskriminasi dan halangan bahasa
“Tidak banyak maklumat tersedia kepada pekerja asing tentang cara mengakses perkhidmatan kesihatan awam. Ia masih belum diterjemahkan ke dalam bahasa mereka. Akibatnya, pekerja asing selalunya tidak mempunyai banyak maklumat,” kata Adisorn. Proses memohon kad Keselamatan Sosial agak rumit. Dan lebih teruk lagi apabila prosedur hanya diterangkan dalam bahasa Thai.
“Jika pembekal hospital tidak dapat berkomunikasi dengan baik dalam bahasa pekerja asing, mereka tidak dapat menjelaskan langkah yang diperlukan untuk mendapatkan rawatan perubatan…ia mewujudkan salah faham yang mengancam nyawa,” kata Sudarat.
Dalam sesetengah kes, pekerja Myanmar juga berasa didiskriminasi oleh kakitangan hospital. Beberapa laporan diberitahu bahawa Keselamatan Sosial tidak menanggung kos perubatan penuh. Kadangkala hospital mengenakan bayaran tambahan apabila pesakit memerlukan lebih banyak ubat atau perlu dimasukkan ke hospital. Dengan halangan bahasa dan sedikit pengetahuan, pekerja tidak mempunyai pilihan selain membayar kos tambahan itu sendiri.
Seperti yang dinyatakan oleh Sudarat: “Penjagaan kesihatan mempunyai diskriminasi struktur terhadap pendatang tanpa izin dan kemudiannya terdapat halangan bahasa. Sistem penjagaan kesihatan Thailand … tidak sanggup menampung kos rawatan perubatan untuk pendatang tanpa izin.”
Yayasan Rak Thais, pertubuhan masyarakat sivil (CSO) dan pertubuhan bukan kerajaan (NGO) boleh menyediakan jurubahasa kepada pekerja asing untuk lawatan ke hospital, tetapi Sudarat berkata dia tidak pasti berapa banyak hospital yang bekerja dengan organisasi ini.
“Sistem itu perlu dinilai semula untuk menangani kedua-dua kapasiti bahasa kakitangan hospital dan beban ekonomi isu sempadan dan kebanjiran pekerja tanpa izin. Bersama mereka yang tergelincir daripada status undang-undang, mereka berjumlah berjuta-juta,” kata Sudarat.
(catastrophe_OL / Shutterstock.com)
Kerjasama rasmi
Walaupun tempoh pendaftaran kad Keselamatan Sosial dilanjutkan baru-baru ini, majikan masih perlu mengemukakan dokumen bagi pihak pekerja mereka. Pekerja migran tidak boleh menyelesaikan proses itu sahaja.
Organisasi seperti Raks Thai dan Kumpulan Kerja Migran telah menyokong perubahan dan pembaharuan sistem keselamatan sosial dan penjagaan kesihatan sejagat. Mereka mencadangkan supaya Thailand menerima pakai piawaian Pertubuhan Buruh Antarabangsa (ILO). Mereka mencadangkan membuka sistem pendaftaran kesihatan sepanjang tahun supaya setiap pekerja dan keluarga mereka, didokumenkan atau sebaliknya, layak. Mewujudkan Pusat Perkhidmatan Sehenti di Thailand juga akan membantu menampung pekerja asing.
Mengkaji beberapa syarat boleh membantu mengurangkan kesukaran dan salah faham yang dihadapi pekerja asing dalam mengakses penjagaan kesihatan awam. Menurut Adisorn, ini sepatutnya termasuk peruntukan bahawa pekerja asing yang diinsuranskan membayar caruman keselamatan sosial bulanan sekurang-kurangnya tiga bulan untuk melayakkan diri mendapat manfaat insurans.
“Perasaan saya ialah kita memerlukan pembaharuan menyeluruh untuk pekerja bergaji rendah dari negara jiran ASEAN,” kata Sudarat. Beliau percaya bahawa membantu semua pekerja melayakkan diri dan menerima keselamatan sosial dapat membantu Thailand mengintegrasikan pekerja asing dengan lebih baik merentasi semua sektor.
Ya Tino, sekeping yang tidak meninggalkan apa-apa yang diingini dan itu menunjukkan bahawa penglibatan, keutamaan dan kemanusiaan bukanlah perkara yang paling penting kepada ramai, tetapi sudah tentu kepada mereka yang boleh dan harus melakukan sesuatu mengenai perkara ini. Kepentingan lain diutamakan, seperti dalam banyak bidang dan itu boleh dilihat oleh mereka yang terbuka kepadanya.
Syarikat tempat saya bekerja menggaji 50 warga Kemboja dan 25 warga Myanmar serta beberapa pengurus asing.
Semua mempunyai kad SS dan oleh itu boleh pergi ke hospital pilihan mereka jika hospital itu menerima kad SS. Sesetengah ubat tidak dilindungi oleh SS dan kemudian anda mesti sama ada memilih alternatif (kurang dinasihatkan oleh doktor yang merawat) atau membayarnya sendiri.
Ini adalah kesnya, kewajipan undang-undang, untuk semua majikan, tetapi sudah tentu ada pengecualian Thai, syarikat multinasional diletakkan di bawah kaca pembesar, jadi tidak ada yang terlepas untuk mereka. Dan memang betul.
Tetapi bahagian ini banyak bercakap tentang warga asing tanpa dokumen, yang merupakan status yang anda tidak boleh meminjam kewajipan. Jadi sukar untuk mengeluh.
Terlalu lambat;…..
Anda boleh mengambil alih SS sendiri sebagai insurans, sesuatu yang saya lakukan sendiri semasa rehat kerja pertama saya pada tahun 2013, jika anda kehilangan pekerjaan dalam apa cara sekalipun. Keluarga yang berkenaan juga boleh berbuat demikian.
Mungkin tidak dimaklumkan dengan baik rn/atau tidak membaca atau melihat dokumentasi berbilang bahasa (pasti Khmer dan Myanmar) dan laman web TH/EN
Banyak yang berjalan lancar dengan pekerja asing. Masalah yang sering saya dengar:
1 ramai tidak menerima gaji minimum tetapi hanya kira-kira 250 baht
2 jika mereka meletak jawatan atau dipecat, yang sering berlaku kepada wanita hamil, mereka kehilangan status mereka dengan semua kelemahan yang berkaitan. Mereka pada dasarnya tidak berdokumen, dan mesti sama ada dengan cepat mencari dan mencari pekerjaan baharu atau pulang ke negara asal mereka.
3 Pendidikan anak-anak migran buruh juga sering menjadi masalah utama.
Apakah pendapatan pekerja asing dengan awak, Martin?
Setiap warga asing tanpa izin yang bekerja di TH dan menghadapi masalah mempunyai sedikit hak. Peraturan itu diketahui dan jika anda ingin mengelilinginya maka anda tidak harus merungut jika ia tidak mematuhi peraturan dan pastinya jangan menilai dari luar bahawa ada juga hak.
Saya lebih percaya Martin dengan ceritanya daripada sesiapa yang pernah mendengarnya bertahun-tahun yang lalu. Masa berubah dan jika anda menjalankan perniagaan yang jujur maka pekerja asing yang sah juga mempunyai pendapatan Thai dengan tambahan yang disertakan bersamanya.
Malangnya, salah satu daripada beberapa minoriti yang menjadi mangsa birokrasi Thai, perundangan dan apa yang kelihatan sebagai penghinaan bagi kumpulan penduduk tertentu. Oleh itu adalah baik bahawa media seperti Prachatai menarik perhatian kepada perkara sedemikian. Siapa tahu, angin berbeza akan bertiup di Bangkok…