Эмч Мартенаас асуух асуулт: Булчингийн хэрх өвчнийг эмчлэх эмүүд толгой эргэх, ядрах, хөлний доод хэсэгт өвдөхөд хүргэдэг.
Маартен Васбиндер Исаанд амьдардаг. Түүний мэргэжил бол ерөнхий эмч бөгөөд Испанид голчлон дадлага хийдэг мэргэжил юм. Thailandblog дээр тэрээр Тайландад амьдардаг уншигчдын асуултад хариулдаг.
Танд Мартенаас асуух зүйл байна уу, Та Тайландад амьдардаг уу? Үүнийг редактор руу илгээнэ үү: www.thailandblog.nl/contact/ Та дараах мэдээллийг зөв өгөх нь чухал.
- Нас
- Гомдол)
- Түүх
- Эмийн хэрэглээ, түүний дотор нэмэлт тэжээл гэх мэт.
- Тамхи татах, архи
- илүүдэл жинтэй
- Аливаа лабораторийн үр дүн болон бусад шинжилгээ
- Боломжит цусны даралт
Зураг болон хавсралтуудыг хаягаар илгээх боломжтой [имэйлээр хамгаалагдсан] бүх зүйлийг нэргүй хийх боломжтой, таны хувийн нууцлал баталгаатай.
Эрхэм Мартин,
Сайн уу Мартен эмч, намайг С, 79 настай, чихрийн шижин өвчтэй 2. Тамхи, архи ууж болохгүй. Цусны даралт 119 ба 75 ммH9. Жин 85 кг. 30 жилийн өмнө 4 удаа, тэр цагаас хойш өдөрт 1 удаа ацетилсалилийн хүчил 80 мг, метформин 2 мг 1000 удаа уусан. Нэмэлт болгон А аминдэм - Кальци, В12-ыг авна. Би өдөрт хагас цаг алхдаг.
Яс-булчингийн хэрх өвчнийг 6 сарын өмнө илрүүлсэн бөгөөд энэ нь би одоо нэмэлт эм авсан гэсэн үг, тухайлбал:
- Преднизолон: Өдөрт 2 шахмалаар ууна. 5 мг (нэг зэрэг)
- Forxiga: өдөрт 1 шахмал. 10 мг.
- Гликлазид: өдөрт 1 шахмал. 30 мг.
- Омепразол: өдөрт 1 удаа. 30 мг.
Гомдол:
Би Тайландад ирээд 2 долоо хоног болж байгаа бөгөөд хэрэв би бага зэрэг тонгойвол тэр даруй толгой эргэх болно. Би 2 шатаар (14 алхам) өгсөөд маш их ядарч байна. Доод хөл минь маш бариу боолттой юм шиг санагддаг. Энэ өвчнөөр удаан хугацаанд зовж байна.
Би преднизолоноос болж 10 долоо хоногийн дараа шинжилгээ хийлгэхийн тулд цус авах ёстой.
Маш их баярлалаа.
Мэндчилгээ,
C.
********
Эрхэм С,
Таны гомдол нь чийгийг хадгалж байгааг харуулж байна.
Одоо эм:
Преднизолон нь шингэнийг хадгалах, сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх зэрэг олон гаж нөлөө үзүүлдэг. Та ревматоид артритыг эмчлэх бусад эмийн талаар асууж болно, тухайлбал DMARD (жишээлбэл, метотрексат) эсвэл биосимилярууд (жишээ нь, этанерцепт, инфликсимаб). Мөн хослолыг ихэвчлэн ашигладаг. Биосимиляр нь ихэвчлэн маш үнэтэй байдаг. Энд дурдсан хүмүүс биш. Тэд илүү үнэтэй бэлтгэлээс илүү муу зүйл биш юм. Дараа нь та преднизоныг орхиж, зөвхөн хурц өвдөлтийн үед л хэрэглэж болно. Дашрамд хэлэхэд, чихрийн шижин нь булчингийн гомдол үүсгэдэг.
Чихрийн шижингийн эм:
Forxiga (Farxiga, dapafliglozin) нь олон төрлийн гаж нөлөө үзүүлдэг бүтээгдэхүүн юм. Үүний үр дүнд Астра-Зенека одоогоор шүүхэд оролцож байна. Энэ нь чихрийн шижингийн эмийн шинэ ангилалд багтдаг. Тэд сайн гэхээсээ илүү хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул би хэзээ ч тэдгээрийг өөрөө бичиж өгөхгүй. Гликлазид нь метформин шиг хуучин эм юм. Энэ хоёрын хослол нь сайн ажилладаг. Та метформиныг өдөрт 3 удаа, магадгүй гликлазидыг өдөрт 2 удаа элсэн чихрийн түвшинг хянах боломжтой бөгөөд энэ нь заасан хэвийн хэмжээнээс арай өндөр байх ёстой. Та хамгийн ихдээ 130 мг/дл (7.5 ммоль/л) хэрэглэж болно.
Хөлний хурцадмал байдлыг хурдан сайжруулахын тулд өглөө 50 мг спиронолактон (Алдактон) ууж болно. Цусны даралт буурахаас болгоомжил. Хэрэв та преднизолон уухаа больсон бол дахин хасаж болно
Ацетилсалицилын хүчил (Аспирин) -ийг орхиж болно. Энэ нь ямар ч байсан преднизоны хувьд сайн компани биш бөгөөд таны насан дээр энэ нь сайнаас илүү их хор хөнөөл учруулж байна.
Ерөнхийдөө тийм ч энгийн зүйл биш тул би үүнийг ревматологич, дотрын эмчтэй ярилцахыг зөвлөж байна. Эхэндээ цусны шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай байдаг.
Дараа нь жагсаалт дараах болно.
- Метформиныг өдөрт 3 удаа.
- Глипизид нь сахарын хэмжээнээс хамаарч өдөрт 2 удаа.
- DMARD (метотрексат). Магадгүй дараа нь биосимиляртай хослуулж болно.
- Шаардлагатай бол омепразол (ходоодны эмгэгийн үед).
Преднизоныг ууж байгаа бол альдактон.
Нөхөрлөлийн хувьд,
Доктор. Мартен
Танд Мартенаас асуух зүйл байна уу, Та Тайландад амьдардаг уу? Үүнийг редактор руу илгээнэ үү: www.thailandblog.nl/contact/ Та зөв мэдээлэл өгөх нь чухал (хуудасны дээд хэсэгт байгаа жагсаалтыг харна уу).