Тайландын нийгмийн эрүүл мэнд, амжилтын түүх
Тайланд улс нийгмийн эрүүл мэндийг хөгжүүлж ирсэн урт удаан, амжилттай түүхтэй.
ДЭМБ, Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага, 2007 он
Тэр үед маш олон хүүхэд нас барж, яагаад гэдгийг бид мэдэхгүй.
Фасом Юнранатбонгкот, 30 жил сайн дурын ажилтан
Эдгээр сайн дурынхан бол дэлхийн хамгийн амжилттай нийгмийн эрүүл мэндийн тогтолцооны нэг үндэс суурь юм. Жишээлбэл, тэд ХДХВ, хумхаа, денге зэрэг халдварт өвчнийг мэдэгдэхүйц бууруулахад хувь нэмэр оруулсан.
ДЭМБ, 2012
Тосгонуудад эрүүл мэндийн сайн дурын ажилтнууд
Би тосгоны эрүүл мэндийн сайн дурынхны талаар нэг зүйлийг хэлье, учир нь тэд нийгмийн эрүүл мэндийг сайжруулахад хамгийн чухал хувь нэмэр оруулдаг хүмүүс, ялангуяа хөдөө орон нутагт, харамсалтай нь тэднийг сайн мэддэггүй.
Англиар тэднийг "Тосгоны эрүүл мэндийн сайн дурынхан" гэж нэрлэдэг ба Тайланд хэлээр товчилбол, อสม, 'өө sǒ mo'. Тавин жилийн өмнө эмч Аморн Нондасута (одоо 83 настай) үүсгэн байгуулсан тэдний тоо одоогоор 800.000 буюу хорин өрх тутамд нэг байна. Тэднийг тосгон болгоноос олж болно (харамсалтай нь хотуудад үйл ажиллагаа явуулдаг эсэхийг би олж мэдээгүй байна, магадгүй мэдэх юм уу лавлаж чадах уншигч байгаа болов уу? Би лав үгүй гэж бодож байна).
Эдгээр сайн дурынхан эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг илүү шударга хуваарилахыг баталгаажуулсан. Эрх мэдэл нь Бангкокоос баялгийг цацруулдаг тус улсад энэ нь харьцангуй бие даасан, олон нийтэд түшиглэсэн, олон нийтээр удирдуулсан үр дүнтэй хөтөлбөрийн цөөн хэдэн жишээний нэг юм. Эдгээр сайн дурынхны өргөн хүрээний үйл ажиллагаа нь Тайландын ерөнхий болон хамтын ашиг сонирхлыг маш олон хүн анхаарч, тууштай баримталдаг гэдгийг тодорхой харуулж байна.
Нийгмийн эрүүл мэнд гэж юу вэ?
Нийгмийн эрүүл мэнд бол олон нийтийн зохион байгуулалттай хүчин чармайлтаар өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, насыг уртасгах, эрүүл мэндийг дэмжих явдал юм. Үүнд чухал бай урьдчилан сэргийлэх, амьдралын хэв маяг, нийгэм, биеийн орчин, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.
Нарийн утгаараа эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ (эмнэлэг, эмч, мэс засал, эм) нь хамгийн чухал зүйл биш юм. 19-р зуунд Нидерландын нийгмийн эрүүл мэнд орчин үеийн шинжлэх ухааны адислалгүйгээр үсрэнгүй сайжирч, харин урьдчилан сэргийлэх, эрүүл амьдралын хэв маяг, ундны цэвэр ус, ариун цэврийн байгууламжийг сайжруулах, ялангуяа хүн амын мэдлэгийг нэмэгдүүлэх замаар сайжирсан. Эдгээр нь нийгмийн эрүүл мэндийн тулгуур багана юм.
Бүх эмнэлгийг татан буулгавал хүн амын эрүүл мэнд тэгтлээ муудахгүй байх байсан гэж би хааяа хошигнодог ч үнэний хувь бий.
Тоонууд
Хуурай дугаарууд руу залгая. Хүүхдийн эндэгдэл бол нийгмийн эрүүл мэндийн сайн байдлын хамгийн чухал үзүүлэлт юм (Бүх тоон үзүүлэлтүүд НҮБ-ын Хүүхдийн сан, 2011; Нийгэм, эдийн засгийн шатаар бараг тэнцүү байсан 30 орны дунд хүүхдийн эндэгдэл хамгийн хурдан буурсан нь Тайландад ажиглагдсан).
Нэг жил хүртэлх нялхсын эндэгдэл (мянган төрөлтөд ногдох), он, тоо
1990 29
2011 11
Таван нас хүртэлх нярайн эндэгдэл (мянган амьд төрөлтөд)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
Наслалт (төрөхөд)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Төрөх үеийн эхийн эндэгдэл (100.000 амьд төрөлтөд)
1990 54
2008 48 (бүс нутгийн дундаж: 240)
Бусад тоо
- Хүн амын 96 хувь нь ундны устай
- 96 хувь нь ариун цэврийн шаардлага хангасан байна
- Нийт хүүхдийн 99 хувь нь вакцинд хамрагдаж байна
- Бэлгийн идэвхтэй эмэгтэйчүүдийн 81 хувь нь жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэдэг
- Нийт эмэгтэйчүүдийн 99 хувь нь нэгээс доошгүй удаа, 80 хувь нь дөрвөн удаа жирэмсний хяналтад хамрагдаж байна
- Нийт эмэгтэйчүүдийн 100 хувь нь мэргэжилтний туслалцаатайгаар төрдөг
- Хүүхдүүдийн 1 хувь нь хоол тэжээлийн хүнд, 7 хувь нь дунд зэргийн дутагдалтай байна
- Хүүхдүүдийн 8 хувь нь дунд болон ноцтой илүүдэл жинтэй байдаг
- 47 хувь нь иод агуулсан давс хэрэглэдэг
ХДХВ/ДОХ ба эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж
Би өөр хоёр чухал зүйлийг нэмж хэлье. Тайланд бол ХДХВ/ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах, эмчлэх чиглэлээр дэлхийд үлгэр жишээ юм. 14 жилийн өмнө би Тайландад амьдрахаар ирэхдээ сар бүр нэг залуугийн чандарлах газарт очдог байсан нь азаар одоо ховор болсон.
Бэлгэвч болон ХДХВ-ийн дарангуйлагчийг хялбар бөгөөд хямдхан олж болно. Хоёрдугаарт, Тайландын бараг бүх оршин суугч сүүлийн жилүүдэд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хялбархан, хямдаар авах боломжтой болсон нь гучин жилийн өмнө хүн амын талаас ч хүрэхгүй байсан юм. Эмнэлгийн өндөр зардлаас болж олон гэр бүл ядууралд автдаг байсан нь азаар тэр үе өнгөрсөн.
Энэ амжилтын түүхийн бусад шалтгаанууд
Тайланд ийм байдлаар харьцангуй богино хугацаанд хүн амын эрүүл мэндийн салбарт томоохон ахиц дэвшил гаргасан. Алсын хараа, сайн төлөвлөлт, зохион байгуулалт, хамгийн алслагдсан хөдөө орон нутгийг хамарсан байгууламжууд, сайн дурынхны гайхалтай тогтолцоо үүнд зарим талаар үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эдийн засгийн хөгжил Нийгмийн эрүүл мэндийн энэ ахиц дэвшилд сүүлийн жилүүдийн нөлөөлөл бий. Энэ нь надад бас чухал юм шиг санагддаг боловсролын өсөлт. 1976 он хүртэл нийт хүүхдийн 80 хувь нь сургуульд сурдаг байсан бол сургуульд сурсан дундаж тоо дөрөвхөн жил байлаа! Одоо нийт хүүхдүүдийн бараг 100 хувь нь сургуульд сурч, дунджаар 12 жил (дээд боловсролыг оруулаад) тэндээ үлддэг. Үүний нэг чухал хэсэг сургуулийн сургалтын хөтөлбөр эрүүл мэндийн ихэнх талын боловсрол (Харамсалтай нь бэлгийн боловсрол хоцрогдсон, ХДХВ/ДОХ-ыг зөв эмчилдэг).
Эрүүл мэндийн сайн дурынхны талаар бага зэрэг илүү
Дээр товч өгүүлсэн энэ байгууллага нь хүн амын эрүүл мэнд, ялангуяа хөдөө орон нутгийн эрүүл мэндийг сайжруулахад чухал, магадгүй хамгийн чухал хувь нэмэр оруулсан. Тайланд хүн бүр тэднийг мэддэг, үнэлдэг.
Тэд хоёр долоо хоногийн сургалтад хамрагдаж, сар бүр эсвэл шаардлагатай бол илүү олон удаа уулзаж, зөвлөгөө, зөвлөгөө авахын тулд албан ёсны эрүүл мэндийн үйлчилгээ авах боломжтой. Тэд сар бүр 700 батын зардлын тэтгэмж авч, эрүүл мэндийн үйлчилгээнд үнэ төлбөргүй хамрагдах боломжтой. Сайн дурынхныг олон нийтийн сайн сайхны төлөөх зүрх сэтгэл, нинжин сэтгэл, тусламж хэрэгтэй хүмүүст туслах хүсэл эрмэлзэл, эрүүл мэнд, өвчний талаархи мэдлэгээрээ ихэвчлэн сонгодог.
Тэдний даалгавар нь олон талтай бөгөөд би хамгийн чухал зүйлийг дурдах болно: урьдчилан сэргийлэх, дохиоллын асуудал, албан ёсны салбартай зөвлөлдөх, мэдээлэл өгөх, эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлах. Тухайлбал, өндөр настан, чихрийн шижин, ХДХВ зэрэг архаг өвчтэй хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, нярай хүүхэдтэй эхчүүдэд зочилдог.
Тэд мөн 2007-8 оны шувууны ханиадны тархалтад чухал үүрэг гүйцэтгэсэн. Бараг бүх тосгонд сайн дурынхан шувууны үхлийг хурдан илрүүлж, мэдээлсэн нь Тайландыг Азийн хамгийн бага хохирол амссан улс болгосон.
Өнгөрсөн 50 жилийн хугацаанд нийгмийн эрүүл мэндийг сайжруулахад тэдний үүрэг оролцоо зайлшгүй чухал байсан бөгөөд сайн дурынхан үүгээрээ бахархаж байна. Тайланд улс сүүлийн хэдэн арван жилд нийгмийн эрүүл мэндийн салбарт олсон амжилтаараа адилхан бахархаж чадна.
Эх сурвалж:
Томас Фуллер, Сайн дурынхан Тайландын тосгонд илүү сайн анхаарал халамж тавьдаг. NYTimes, 26 оны 2011-р сарын XNUMX
Arun Boonsang нар. Тайландад шинэ анхан шатны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, 25 оны 2013-р сарын XNUMX
Сара Ковитт нар. Тайланд дахь эрүүл мэндийн сайн дурынхны үйл ажиллагааны чанарын судалгаа, Махидол их сургууль, 25 оны 2012-р сарын XNUMX
Коматра Чуенсатиансуп, Анагаах ухааны доктор, доктор, Өөрчлөлтийн нөхцөл дэх эрүүл мэндийн сайн дурын ажилтнууд, Нийгмийн эрүүл мэндийн яам, Тайланд, 2009 он
Тайландад шувууны томуугийн тандалт хийхэд тосгоны эрүүл мэндийн сайн дурын ажилтнуудын үүрэг, ДЭМБ, 2007, эдгээр сайн дурынхны ажлын байрны дэлгэрэнгүй тодорхойлолт
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
Эрхэм Тина,
Бангкок хотод амьдардаг би хөдөөгийн сайн дурынхныг урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний талаар тийм ч сайн бодолтой байдаггүй гэдгээ хүлээн зөвшөөрөх ёстой. Гэсэн хэдий ч хагас цаг Google-ээр дамжуулан дараах мэдээллийг олж авсан:
– 2000-2011 оны хооронд өсвөр насны эхчүүдийн тоо 43%-иар өссөн;
– Сүүлийн жилүүдэд ХДХВ/ДОХ-ын өвчлөл нэмэгдэж байгаа;
Сэтгэцийн өвчтэй Тайландчуудын тоо ч нэмэгдэж байна. Доктор. Суравит Тайландчуудын 20% нь (үнэхээр 1 хүн тутмын 5 нь) сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудалтай (сэтгэлийн хямралыг оруулаад);
– энэ улсад архи, хар тамхины асуудал байнга өсөн нэмэгдэж байна (гадаадын иргэдийн дунд ч гэсэн!);
Хөдөөгийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах хамгийн том тэмцэгчдийн нэг, ноён Мечай Виравиадья (Ноён Бэлгэвч гэгддэг) тогтвортой бус сайжруулалтын нэг шалтгаан нь асуудлын голыг олж чадаагүйтэй холбоотой гэж үзэж байна. Үүний үндэс нь ядуурал юм. Кун Мечайтай хийсэн санаануудынх нь тухай маш сайхан ярилцлагыг content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full хаягаас авах боломжтой.
Эрхэм Ханс.
Би сэтгэцийн өвчтэй гэдэг үгийг сэтгэцийн өвчтэй гэж орчуулсан. Энэ нь юу болж байгааг би мэдэхгүй. Би өөрийнхөө эх сурвалжийг дурьдаж, өөрийгөө мэдэхгүй учраас аливаа зүйлийг энгийнээр хүлээж авдаггүй, харин энэ салбарын мэргэжилтнүүдэд найдаж байна. Тино урьдчилан сэргийлэх, амьдралын хэв маягийг нийгмийн эрүүл мэндийн нэг хэсэг гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь түүний зөв юм. Нэмж дурдахад сайн дурынхан нийгмийн эрүүл мэндийг сайжруулахад маш их хувь нэмэр оруулсан гэж тэр хэлэв. Амьдралын хэв маягийн хэд хэдэн чухал биш элементүүдийн тухай ярихад би энэ талаар санал бодлоо илэрхийлдэг. Тайландын олон түмэн албан бус тойрогт эсвэл өөрсдөдөө ажиллаж байхад хөдөлмөрийн хөлсний доод хэмжээг өдөрт 300 бат хүртэл нэмэгдүүлээд зогсохгүй ядууралтай үнэхээр тэмцэж байж нийгмийн тогтвортой эрүүл мэндийг бий болгоно гэдэгтэй би Кун Мехайтай санал нэг байна. ерөөсөө цалинтай ажил.
Тайландад нийгмийн эрүүл мэндийн талаар бүх зүйл төгс төгөлдөр гэж хэлэх нь надаас хол байх болно. Тайланд үнэхээр "соёл иргэншсэн" өвчний хэв маягаас гарч байна: илүү их хорт хавдар, зүрхний өвчин. Энэ нь сүүлийн хэдэн арван жилд гарсан асар их ахиц дэвшлийг үгүйсгэхгүй.
ХДХВ/ДОХ-ын талаарх өөр нэг тоо. 1991 онд 143.000 шинэ тохиолдол бүртгэгдсэн бол 2011 онд ердөө 9.700 тохиолдол бүртгэгдсэн бөгөөд эдгээр нь ихэвчлэн өндөр эрсдэлтэй гурван бүлэг, судсаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс, биеэ үнэлэгчид болон тэдний үйлчлүүлэгчид, эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүд байв. Үүнээс гадна ХДХВ-ийн халдвар бараг устаж үгүй болсон. 2012 онд 2016 он хүртэл хэрэгжих ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх шинэ хөтөлбөр болох ДОХ-ын эсрэг хөтөлбөрийг НҮБ-ын ДОХ-оос санхүүжүүлж, генерал Юттасак эхлүүлсэн.
Аливээ …. 143.000 жилийн дотор 9.700-аас 10 хүртэл. Надад их магадлал багатай санагдаж байна. Энэ хоёр тоо нь тоолох аргаас ихээхэн хамаарна. Мөн тоолох арга нь тоогоор юунд хүрэхийг хүсч байгаагаас хамаарна. Тайландчуудын бэлгэвчний хэрэглээ маш бага хэвээр байна. Тайландын 2 тохиолдол ДОХ-ын улмаас нас барж, хоёулаа уушигны хатгалгаагаар гэртээ эмнэлгийн тусламж авалгүй нас барсныг би мэднэ. Тиймээс тэд ДОХ-ын статистикт бүртгэгдээгүй байх магадлалтай.
20 жилийн дараа, эрхэм Айво. Эдгээр тоо баримтыг ДЭМБ, НҮБ-ын ДЭМБ, Ноён Мечай (Ноён Бэлгэвч) гэх мэт янз бүрийн эх сурвалжаас авсан болно. ХДХВ/ДОХ-ын шинэ тохиолдол: 2007 онд 14.000; 2010 11.000; 2012 9.000. Яагаад "маш бага" гэж? Маш их судалгаа хийсэн; Эдгээр тоо баримтууд, мөн чиг хандлага нь (90 жилийн дотор шинэ тохиолдлын тоо 20 хувиар буурсан) үнэхээр зөв, үүнд эргэлзэх зүйл алга. Мэдээжийн хэрэг тодорхой хэмжээний дутуу тайлагнадаг, хэн ч мэдэхгүй, магадгүй 1991 онд одоогийнхоос илүү. Тайландын залуучуудын бэлгэвчний хэрэглээ 45 хувьтай байгаа нь хэтэрхий бага боловч бага биш юм.