Ерөнхий эмч Мартенаас асуух асуулт: Зүрхний шигдээс болон усанд шумбалтын дараа хэрэглэх эм

Маартен Васбиндер Исаанд амьдардаг. Түүний мэргэжил бол ерөнхий эмч бөгөөд Испанид голчлон дадлага хийдэг мэргэжил юм. Thailandblog дээр тэрээр Тайландад амьдардаг уншигчдын асуултад хариулж, эмнэлгийн баримтуудын талаар бичдэг.

Танд Мартенаас асуух зүйл байна уу, Та Тайландад амьдардаг уу? Үүнийг редактор руу илгээнэ үү: www.thailandblog.nl/contact/ Та нас, оршин суугаа газар, эм, ямар нэгэн зураг, энгийн өвчний түүх гэх мэт зөв мэдээллийг өгөх нь чухал юм. -руу зураг илгээж болно [имэйлээр хамгаалагдсан] бүх зүйлийг нэргүй хийх боломжтой, таны хувийн нууцлал баталгаатай.

Тайлбар: Сайн санаатай уншигчдын эрүүл мэндийн үндэслэлгүй зөвлөгөөг төөрөгдүүлэхгүйн тулд хариултын сонголтыг анхдагч байдлаар идэвхгүй болгосон.

Эрхэм Мартин,

20-нд би Нидерландад зүрхний шигдээс болсон. 07/2017, 25/7 өдрүүдэд хүлээн авч, судаснуудад үзлэг хийх, магадгүй стент тавихаар илгээсэн. Энэ бас болсон, 28 стент тавьсан. Би эм уусан, зүгээр байсан ч зүрхний шигдээс болохоос өмнө би ч гэсэн тэгж байсан.

Усанд шумбах, дугуй унах, алхах зэрэг олон спортоор хичээллээрэй, нас 65. Эрүүл хоолло. Жин 75 кг. Цусны даралт 80/129 Холестерол 4.2 глюк 7 орчимд мацаг барихдаа эмчийнхээ зөвлөснөөр гэр бүлийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг. Мөн зүрхний дутагдал. Хүлээн авсан эмүүд:

• Mylan брэндийн 80 мг ацетилсалицилын хүчил
• Аторвастатин 40 мг Mylan брэндийн нэр
• бисопролол 2.5 мг
• Периндоприл 4 мг
• Ticagrelor 90 мг Brilique брэндийн өдөрт 2 удаа
• Пантопразол 40 мг

Зүрх судасны эмчтэй анхны ярилцлагын дараа тэр надад хэлэхдээ: зургаан сарын дараа дахин шумбах (тэр өөрөө бас шумбалтын эмч юм). Тайландад өвөлд гарахын өмнөх сүүлчийн ярианы дараа би түүнийг тийм ч сайхан ааштай байсан гэж бодохгүй байна. Цусны даралт, холестеролыг бууруулах зэрэг эмийнхээ талаар болон яагаад хэрэглэх болсон талаар зарим асуулт надад байсан. Богино бөгөөд тодорхой хариулт авлаа: БИ ГЭЖ ХЭЛСЭН БОЛОХООР. Үүнд үнэхээр сэтгэл хангалуун бус байсан ч Тайланд руу явахаас нэг өдрийн өмнө хэтэрхий богино байсан. Усанд шумбах тухай түүний хариулт ч өөрчлөгдсөн: "Чи эдгээр эмийг ууж л байвал дахиж хэзээ ч шумбахгүй" гэж би их гайхсан.

Тайландад зүрх судасны эмчтэй уулзахаар ирсэн захидал бас Голланд хэл дээр байсан. Яагаад англиар болохгүй гэж асуу. Үүнд агуулагдаж байгаа бүх зүйл Тайландад байгаа хэн нэгэнд бас ойлгогддог. Би өөрөө хайж эхэлсэн бөгөөд эмийн талаас илүүг нь авах шаардлагагүй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн (магадгүй зөрүүд, гэхдээ би үүнийг сайн мэдэрч байна).

Одоо би Тикагрелорыг өдөрт хоёр удаа, ацетилсалицилын хүчил 2 мг өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг. Би дараа сард холестерин гэх мэтийн шинжилгээ хийлгэхийг хүсч байна.

Тикагрелор болон ацетилсалицилын хүчлийг орлуулах талаар зөвлөгөө авахыг хүсч байна, гэхдээ би Аспирин 81-ийн талаар бодож байсан.

Би зүгээр л эм уух уу эсвэл энэ хоёр хангалттай юу?

Мэндчилгээ,

F.

*****
Эрхэм Ф.

Асуулт хичнээн төвөгтэй мэт санагдаж байсан ч энэ нь тийм ч төвөгтэй биш юм. Та зүрхний шигдээсийн дараа эмчилгээний зааварт бүрэн нийцсэн эмийг хүлээн авах болно. Усанд шумбах зөвлөгөө ч үүнд нийцнэ.

Удирдамжийн талаархи миний бодол энэ тохиолдолд тийм ч чухал биш, учир нь эдгээр нь эмчийн "заавал хийх" үйлдлүүдийн нэг юм. Үүнийг дагаж мөрдөөгүй эмч шийтгэгдэх эрсдэлтэй.

Зүрхний шигдээсийн дараа стент тавьсан үед та үргэлж зааж өгсөн зүйлээ бичнэ.

• Периндоприл эсвэл ARB дарангуйлагч гэх мэт ACE дарангуйлагч. Хоёуланг нь биш.
• Бисопролол гэх мэт бета-хориглогч
• антикоагулянтууд, Ticagrelor 90 мг-тай хамт хэрэглэхийг илүүд үздэг 
• 75-100 мг аспирин. Энэ нь ацетилсалицилын хүчилтэй адил юм
• Аторвастатин гэх мэт "өндөр эрчимтэй" статин. Помело болон бэрсүүт жүржтэй болгоомжтой байгаарай.
• Пантопразол гэх мэт ходоодны хамгаалалт

Зарим тэмдэглэл: 

• Зарчмын хувьд Ticagrelor-ийг 1 жилийн дараа зогсоож болно. Энэ нь хагас жилийн дараа боломжтой боловч бага тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дээр гэсэн заалтууд байдаг. Мөнгийг дагах уу?
• Антикоагулянтууд нь усанд шумбах харьцангуй эсрэг заалт юм.  www.divemedicine.nl Энэ тохиолдолд харьцангуй гэдэг нь онолын хувьд аюул байгаа боловч томоохон осол хараахан гараагүй байна гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та усан доорх хурц чулуун дээр өөрийгөө зүссэн бол асуудал гардаг, гэхдээ усан дээр мөн адил юм.
• Зүрхний хүчин чармайлт багасдаг тул бета-хориглогч нь эсрэг заалттай байдаг. Тэд бол нэг төрлийн хурд хязгаарлагч юм. Хэт их хүчин чармайлт шаардагддаг онцгой байдлын үед энэ нь ядаргаатай байж болно.
• Хэрэв та бэрсүүт жүрж эсвэл помело идэх дуртай бол аторвастатиныг розувастатинаар сольж болно (Crestor)
• Дэлгэрэнгүй мэдээллийг авахын тулд би үүнийг уншихыг зөвлөж байна: WWW.divemedicine.nl.

Мэдээжийн хэрэг та өөрийн бие махбодтой холбоотой зүйлийнхээ төлөө хариуцлага хүлээх болно. Бид зөвхөн зөвлөгөө өгдөг. Эмч хүний ​​хувьд би одоохондоо усанд шумбахгүй байхаас өөр зөвлөгөө өгөхгүй байна. Үүний оронд фитнессээ нэмэгдүүлээрэй. Дараа нь зургаан сар орчмын дараа ямар ч эсэргүүцэл байхгүй болно. Дараа нь усанд шумбах чиглэлээр мэргэшсэн жинхэнэ эмчид очиж үзлэгт хамрагдаарай.

Нөхцөл байдал,

Мартин Васбиндер