На Allianz не му е дозволено да го прекине патничкото осигурување на болен клиент во Тајланд
Болен осигуреник на Allianz Global Assistance, кој со години престојува во Тајланд, сè уште има право на надомест на медицинските трошоци што ги бара од осигурителот. Алијанц погрешно му го прекина патничкото осигурување и отказот на мажот, со образложение дека престојувале во странство повеќе од 180 дена. Ова го соопшти Институтот за жалби KiFiD.
Двојката замина за Тајланд во мај 2017 година, каде мажот потоа сериозно се разболе. Лекарите наведуваат дека човекот не може да биде вратен во Холандија бидејќи е премногу болен за да лета. Патничкото осигурување, кое беше склучено преку Вашите придобивки, ќе се прекине ретроактивно во летото 2020 година, откако осигурителот откри дека е надминат максималниот период на покривање од 180 дена.
Двојката не се согласува со откажувањето на полисата
Двојката не се согласува со откажување на полисата и поднесува жалба до осигурителот. Таа ја задржува својата позиција и затоа двојката апелира до Комитетот за спорови Кифид. Потоа наведува дека осигурителот погрешно еднострано го раскинал патничкото осигурување. Според тоа, осигурувањето мора да биде вратено, според обврзувачка пресуда. Според комитетот, покритието останува автоматски да важи согласно условите до првото можно враќање на осигуреникот.
Дали патничкото осигурување обезбедува покритие за направените трошоци?
Комитетот Кифид, меѓу другото, го разгледа прашањето дали патничкото осигурување обезбедува покривање на бараните трошоци. Двојката мораше да може да докаже дека мажот се разболел во рок од 180 дена по почетокот на патувањето. Согласно условите на полисата, осигурувањето ќе продолжи да обезбедува покритие до првото можно враќање на осигуреникот во Холандија. Меѓутоа, откако човекот се разболел, тој не можел да лета. Како резултат на тоа, тој не може да се врати во Холандија и затоа патничкото осигурување останува во сила.
Сличен случај имало и пред 10-тина години со брачен пар НЛ-ТХ на одмор во Т.Х. Холанѓанецот претрпе 2 срцеви и 2 церебрални инфаркти последователно и му беше дозволено да продолжи да ги бара трошоците од здравствениот осигурител со години; Тие сè уште официјално живееле во Холандија, но тој апсолутно не смеел да лета. Подоцна тие одлучија да се регистрираат во ТХ и нивната регистрација во НЛ истече, а со тоа и нивната здравствена политика.
Се прашувам што ќе прават кога ќе има брза и удобна железничка врска помеѓу ТХ и ЕУ (Виентиан-Кунминг е веќе таму). Дали осигурителната компанија би испратила медицинска сестра или лекар во тој воз?
Со чамец е можно и ако имате морски нозе, иако товарните бродови со сместување на патници немаат лекар на бродот...
Само редовните комерцијални авиокомпании не примаат болни пациенти.
Претпоставувам дека осигурувањето ќе биде достапно побрзо за туристите кои ќе организираат посебен лет, исто како и со зимските спортски одмори.
Ова веќе некое време постои во деловната сфера.
Шел, на пример, веќе извесно време има договор болните пациенти ширум светот да се земаат со специјално опремен авион.
Патувањето со воз и со брод ќе трае премногу долго со оглед на растојанијата.
Само редовните комерцијални авиокомпании не примаат болни пациенти. Да се разбира. Мора да биде под надзор на лекар и/или медицинска сестра.
Тогаш треба да ви биде дозволено да летате. По инфаркт може да има период на чекање. Во ситуацијата што ја опишав, на човекот му беше забрането да лета повторно...
Потоа од Univé ми кажаа дека сегашната полиса за патничко осигурување важи 6 месеци.
Дури и да бидам само 1 ден во Холандија и да заминам пак, тој период ќе започне повторно на 6 месеци.
И не мора повторно да го затворате.
Не постои такво нешто како континуирано патничко осигурување, засекогаш.
Дали е тоа точно?
Ханс ван Мурик
Тоа е всушност многу јасно и исто така логично: ако може да се докаже дека човекот се разболел ВО периодот кога важело неговото патничко осигурување, тогаш осигурителот не може да ја раскине полисата сè додека овој човек не може повторно да патува. . Овде пресуден е фактот дека се разболел ВО рокот на сегашното осигурување.
Веројатно сам би ја направил таа грешка.
Мислев дека ако имаш моментално патничко осигурување за болест и секогаш си плаќал, ќе продолжиш да го чуваш.
Кога бев регистриран во Холандија до 2009 година и го имав мојот ZK V во Univé.
Потоа прашав колку долго можам да останам во странство, за мојот ZKV беше 6 месеци.
Се сомневам дека тоа се и насоките на тековното патничко осигурување за здравствените трошоци што ги има подигнато.
Патничкото осигурување покрива само кога трошоците се повисоки од холандските стандарди, кои не се надоместуваат од ZKV.
Овој случај не знае.
Ханс ван Мурик