Прашање до општ лекар Мартен: Проблеми со желудникот, диуретици и белодробна емболија

Мартен Васбиндер живее во Исан. Неговата професија е општ лекар, професија која главно ја практикувал во Шпанија. На Тајландблог тој одговара на прашања од читатели кои живеат во Тајланд и пишува за медицински факти.

Дали имате прашање за Maarten и дали живеете во Тајланд? Испратете го ова до уредникот: www.thailandblog.nl/contact/ Важно е да ги дадете точните информации како што се:

• Левитјд
• поплаки)
• Историја
• Употреба на лекови, вклучувајќи додатоци, итн.
• Пушење, алкохол
• прекумерна тежина
• Изборно: лабораториски резултати и други тестови
• Можен крвен притисок

Можете да испраќате фотографии до [заштитена по е-пошта] се може да се направи анонимно, вашата приватност е загарантирана.

Почитуван Мартин,

Имам 65 години и живеам во Тајланд од 2004 година. Оженет, имав стресен период и 4-ти бајпас во 2015 година. Не секогаш се придржував на ова, и (велат!) како резултат на тоа, доживеав белодробна емболија (нам туам фото) во 3 година и тесно преживеав.

Повторно примен пред три дена преку итен случај со иста (поблага) дијагноза по рендген резултат. Седеше на кревет два дена. без IV, без дополнителни лекови, ми беше дозволено да си одам дома после втора рендген, со лекови за стомачни проблеми кои апсолутно НЕ ги имам. Изненаден фармацевт, изненадени колеги лекари, но сега (иако помалку сериозни) проблеми со дишењето, со најмал труд.

65 години, тежина 108 кг, висок 1,82. Лекови:

• Липитор/платогрикс
• вастарел
• алпразолам (o.25) 2
• карти
• Трамадол (поврзан со несреќа) 50.mg 3 пати на ден 1
• доминекс……домперидон
• симетикон

Моето прашање е кратко, дали овие лекови поврзани со стомакот се релативни? И дали би ме советувале да побарам трето мислење? Сметам дека е многу чудно што всушност не добив никаков третман, туку можев само да си одам дома, чувствата на страв доминираат во сеќавањето на 2017 година.

Поздрав,

H.

Почитуван Хенк,

Малку нејасна приказна. Се сомневам во дијагнозата на белодробна емболија и имам поголема веројатност да мислам на пулмонален едем (течност во белите дробови). Ова може да се случи, меѓу другото, со пулмонална хипертензија. (PAH)

Белодробна емболија е речиси невозможно да се открие на едноставна рендгенска снимка, а поблага форма е уште помалку. Влагата, пак, веднаш ја гледате и слушате.

Кои апчиња за вода мораше да ги пиеш? Кои се дозите на другите апчиња?
Не ми е сосема јасно зошто треба да се зема Вастарел (триметазидин) по 4 бајпаси, освен ако операцијата не е неуспешна или не е направена.

Лековите за вашиот стомак се непотребни. Покрај тоа, има многу подобри ресурси.
Вашата тежина е превисока и не би ме изненадило ако дел од тоа е течно. Дали некогаш сте отечени стапала?
Некои подетални информации ќе помогнат да се обезбеди подобар совет. Зошто бајпасите? Крвен притисок. Пушењето. Алкохол. итн.

Вриендељке грев,

Др. Мартен

Почитуван д-р Мартен

Само за евиденција, забележав дека во последните 6 месеци редовно страдам од „празни“ или неопределени празнини во мојата меморија, но тоа е освен поентата. Најпрво, многу благодарам за вашиот одговор и секако ова се однесува на пулмонален едем, кој за малку ќе ме чинеше живот пред 2 години, точно навреме во државната болница, 9 дена на интензивна нега и една недела закрепнување. СЕГА почетната форма на течност зад/во белите дробови беше дијагностицирана минатата недела.

Задолжителен прием, но без следење, нешто што е ретко овде во Нонг Каи. Генерално имам добри искуства со општата болница НонгКаи. По нова рендгенска снимка можев да заминам, но морам да се вратам на 16 септември. Сè уште има проблеми со дишењето.

Не пушам и не пијам, не пијам алкохол 15 години, веднаш по бајпас престанав да пушам. Прекумерната тежина, да, нормално треба да биде околу 90.

Причина за бајпас: мултикултурен брак (Лаос), аутистичен син (сега 15) и деловни одлуки кои длабоко ме погодија.

Потоа следење во Khon Kaen каде што се одвиваше обиколницата. Првата година без проблем, СР кардиологот беше точката на контакт, но по една година (2016), тој се пензионираше и морав да се справувам со претстојните доктори, обично сите со сопствено его и лоша комуникација. Зборувам разумно тајландски, но ми недостасува во областа на медицинскиот специјалист.

2017 година: По 5 години PSA тестирање на секои 3 месеци, TURP и голем број биопсии, беше дијагностициран лесна форма на рак на простата. Сега сум исто така озрачена во ККУ (Сринагаринд), но проблемите со ерекцијата остануваат, што е многу фрустрирачко.

28 ноември 2017 година: пулмонален едем. Само што пристигнав на одделот за траума, апсолутен кошмар. Помина добро, но потоа злобната генијска таблета за мене во оваа приказна. Апчиња за вода. Од мене се очекуваше да пијам 3 апче 1 пати на ден, целосно се дехидрирав и едвај можев да направам чекор без да морам да мочам. По консултација во Khon Kaen, намалена на еднаш дневно и земање малку течност. На крајот на краиштата, се чини дека не функционира. Зошто овој лек треба или не треба да се користи не може да се дискутира. Тајландските лекари, без исклучоци во МОЕТО искуство, НЕ ценат да поставуваат прашања, јас сепак го правам и тоа исто така предизвикува тензија, или понекогаш дури и конфликт.

Список на лекови од Khon Kaen:

• Аторвастатин Сандоз 40 mg 1 таблета навечер после оброк
• Caretens 6.25 mg 1/2 таблета наутро и навечер после оброк
• Клопидогрел 75 mg 1 таблета наутро после оброк
• Vastarel 35 mg 1 таблета наутро и 1 таблета навечер после оброк
• Алпразолам 0.5 mg по потреба пред спиење (често несоница) (не во текот на денот)
• Фуросемид 40 mg…….3 таблета 1 пати на ден

Тестови на крв на секои 3 месеци и за проблеми со простатата и за срцето. Простата сега 1.3 пса. вредностите на крвта се нормални.

Поздрав,

H.

Почитуван х.

Сте доживеале некои работи.
Мојот прв совет е навистина да се консултирате со друг лекар.

Доколку е потребно, тестирајте се за пулмонална хипертензија (ПАХ). Тоа може да предизвика течност во вашите бели дробови.
Пулмонална хипертензија може да се развие ако десната комора е зголемена.

Ако има PAH, лекот мора суштински да се промени. На пример, може да ви препише тадалафил (Cialis).
PAH е доста редок и затоа нема да биде првото нешто што ќе го погледнат.

Левата комора исто така може да биде зголемена и тоа може да предизвика отежнато дишење. Тоа е многу честа појава и може да има многу причини, како што се висок крвен притисок и проблеми со вентилите.
Проблемите со вентилите може да се дијагностицираат со ехокардиограм, а често може да ги слушне и виртуозот со стетоскоп.
Контурите на срцето може да се видат на едноставна рендгенска снимка на градниот кош, а КТ скен може да се користи за да се види целото срце.
Садовите може јасно да се видат со катетеризација.

Што се однесува до вашиот лек, можете да се префрлите од Каратен (Кардиволол) на Небилет (Небиволол). Вториот не ги проширува садовите.
Вастарелот (триметазидин) исто така ми звучи малку застарено. Тоа е лек за ангина пекторис.
3×40 mg Сегурил на ден се чини малку многу и се чини дека не делува доволно. Може да го комбинирате со спиронолактон. Ова е исто така добро за балансот на електролитот (К и Na).

Сепак, според мене, неопходен е целосен кардиолошки преглед, вклучително и катетеризација. Врз основа на резултатите може да се имплементираат промени во лековите или друга терапија.
Нема да биде лесно. Многу зависи од докторот.

Среќно и успех,

Вриендељке грев,

Др. Мартен