Прашање до лекарот Мартен: Крв во мојата урина

Мартен Васбиндер живее во Исан. Неговата професија е општ лекар, професија која главно ја практикувал во Шпанија. На Тајландблог тој одговара на прашања од читатели кои живеат во Тајланд и пишува за медицински факти.

Дали имате прашање за Maarten и дали живеете во Тајланд? Испратете го ова до уредникот: www.thailandblog.nl/contact/ Важно е да ги дадете точните информации како што се:

• Левитјд
• поплаки)
• Историја
• Употреба на лекови, вклучувајќи додатоци, итн.
• Пушење, алкохол
• прекумерна тежина
• Изборно: лабораториски резултати и други тестови
• Можен крвен притисок

Можете да испраќате фотографии до [заштитена по е-пошта] се може да се направи анонимно, вашата приватност е загарантирана.

Почитуван Мартин,

Јас сум маж, 57 години, 1м72, 65 кг, непушач, алкохол макс 1 или 2 единици/ден. Медицинска историја:

• висок холестерол (>10 години), сега земајте 40 mg Бестатин дневно.
• при преглед (пред 3 години) траги од протеини и крв во урината.
• Пред 3 години започна дијабетесот, но сега е под контрола (?) со тешка диета (ниски јаглехидрати). HBA1C минатата година 5,3 (претходно 6,9).
• Мојот крвен притисок е обично нормален (минатата недела 112/75), но може да биде покачен поради стрес (резултати) или кафе наутро (до 145). Нормално под 130.

Извинете за целата приказна, но навистина не можам да ја скратам...

Пред околу 4 месеци наеднаш почнав да имам (многу) крв во урината, без болка (безболна хематурија).

Првиот ден само кафена (стара) крв, подоцна свежа крв. По 2 дена во локална болница. Докторот прво се насмеал и рекол камења во бубрегот, но нема болка и на рендген нема трага од камења во бубрезите. Потоа направив ултразвук и докторот забележа „бел“ израсток (2,5 см) на мојот десен бубрег. Доби лек за згрутчување на крвта и третман со антибиотици (4 дена). Крварењето веднаш престана.

Советите беа да одат во поголема болница следниот ден... Потоа отидов во универзитетската болница во Khon Kaen 2 дена подоцна. Докторот таму ми виде нешто бело во бубрегот, но според него тоа не беше опасно, бидејќи туморите се црни на ултразвук. Ништо друго не можеше да се види со ултразвук.

Потоа мораше да се врати на циктоскопија и КТ скен (2,5 месеци време на чекање по одмор, или веднаш во приватна клиника, 3 пати поголема од цената). За време на цистоскопијата, ништо не ми беше видливо во уринарниот тракт, немаше зголемување на простатата (исто така PSA нормално), само неколку црвени дамки (како абразии) во мојот мочен меур. Биопсија земена. Резултатите ги добив само многу подоцна, поради проблем со ИТ. Испадна дека е нешто „уротелијалната пролиферација непознат малигнен потенцијал“. Според докторот, нема ништо за грижа, бидејќи на цистоскопијата не може да се види ништо чудно и доколку е навистина малигно ќе беше таму.

КТ скен не покажа ништо во моите бубрези, ништо во мочниот меур или на друго место... се беше убаво и бело.

Според докторката, сега морам да правам урина на секои 6 месеци (креатинин секогаш 95) и за 2 години нова цистоскопија и КТ.

Во меѓувреме, продолжувам да страдам од загуба на крв, жолта или понекогаш портокалова урина (понекогаш и до 5 РБЦ).

Мојот доктор (уролог) тренира веќе 4 месеци, но сепак имам неколку прашања:

• Дали лекарите постапиле правилно со испитувањата? Или може да се случи повеќе? Дали чекањето е најдобар избор? Имам доверба во лекарите овде, особено во болницата Сринагаринд. Специјалистите често зборуваат многу добро англиски и не е скап, особено во споредба со приватните болници. Треба да чекате почесто.
• Дали масивното крварење во мојата урина може да се должи на непостоечки/почетен проблем со мочниот меур? Или поточно од бубрезите? И зошто сè уште имам загуба на крв ако моите бубрези се здрави (вели докторот)?
• Како може „белиот“ тумор во бубрезите едноставно да исчезне по 2/3 месеци? Или тоа не е видливо на КТ скен (бидејќи и тоа е технологија за рендген).
• Дали има нешто што можам да направам за да спречам полошо, освен да пијам многу вода?

Се сретна vriendelijke groet,

E.

*******

Почитуван Е,

Ви благодариме за деталните информации. Претпоставувам дека не земаш други лекови освен Бестатин? Патем, можете да го изоставите Бестатин. Може да биде (делумна) причина за дијабетес.

Што се однесува до крварењето што сте го имале и донекаде го имате, најверојатно тоа е поради проблем со мочниот меур. Агентот за коагулација делува само ако не е вклучен голем сад во крварењето. Покрај тоа, тоа не е безопасен третман.

Црвените дамки во ѕидот на мочниот меур може да укажуваат на CIS (карцином in situ) и паметно е да продолжите да го следите тоа. Затоа би дал приоритет на цитоскопија со биопсија, а не да чекам две години.

Прашајте дали биопсијата може да ја проценат тројца различни патолози. Тоа ја намалува просечната грешка на околу 3%.

Туморот што само исчезнува често се заснова на артефакт, или со други зборови, никогаш не бил таму.

Мој совет е всушност да се повтори цитоскопијата и да бидеме сигурни кај друг уролог. Тогаш имате вистинско второ мислење. Нема многу друго што можете да направите.

Се сретна vriendelijke groet,

Др. Мартен