Јавното здравје во Тајланд, успешна приказна
Тајланд има долга и успешна историја на развој на јавното здравје.
СЗО, Светска здравствена организација, 2007 г
Толку многу деца умираа тогаш, а ние не знаевме зошто.
Фасом Јунранатбонгкот, волонтер 30 години
Овие волонтери се столбот на еден од најуспешните јавно здравствени системи во светот. На пример, тие придонесоа за значително намалување на заразните болести како ХИВ, маларија и денга.
СЗО, 2012
Здравствени волонтери во селата
Да почнам да кажам нешто за здравствените волонтери во селата, бидејќи тие се можеби најважните придонесувачи за подобрување на јавното здравје, особено во руралните средини, а за жал не се добро познати.
На англиски тие се нарекуваат 'Village Health Volunteers' и на тајландски, со кратенка, อสม,о сǒ мо'. Основана пред педесет години од докторот Аморн Нондасута (сега има 83 години), нивниот број моментално изнесува 800.000, едно на дваесет домаќинства. Ги има во секое село (за жал не успеав да дознаам дали функционираат и во градовите, можеби има некој читател кој знае или може да праша? се сомневам дека не).
Овие волонтери се погрижија основната здравствена заштита да биде поправедно распределена. Во земја каде што моќта зрачи со богатство од Бангкок, ова е еден од ретките примери на релативно самостојна ефективна програма заснована на заедница и заснована на заедница. Широките активности на овие волонтери јасно покажуваат дека многумина се грижат и се посветени на општиот и колективниот интерес на Тајланд.
Што е јавно здравје?
Јавното здравје е за спречување на болести, продолжување на животот и унапредување на здравјето преку организирани напори на заедницата. се важни превенција, начин на живот, социјална и физичка средина и здравствена заштита.
Здравството во потесна смисла (болници, лекари, операции и апчиња) е најмалку важен елемент. Во 19 век, холандското јавно здравје се подобри со скокови и граници без благословот на модерната наука, но преку подобра превенција, поздрав начин на живот, чиста вода за пиење, подобри санитарни услови и, особено, зголемување на знаењето кај населението. Ова се столбовите за добро јавно здравје.
Кога би ги затвориле сите болници, општата здравствена состојба на населението не би се влошила толку, понекогаш велам на шега, но има зрно вистина во тоа.
Бројките
Ајде да дадеме некои суви бројки. Детската смртност е најважниот показател за доброто јавно здравје (сите бројки УНИЦЕФ, 2011 година; во Тајланд, смртноста на децата падна најбрзо од 30 земји кои беа приближно исто високо на социо-економската скала).
Смртност на доенчиња до една година (на илјада живородени), година и број
1990 29
2011 11
Смртност на новороденчиња до петгодишна возраст (на илјада живородени)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
Очекуваниот животен век (при раѓање)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Мајчинска смртност при породување (на 100.000 живородени)
1990 54
2008 48 (просек за регионот: 240)
Некои други бројки
- 96 отсто од населението има добра вода за пиење
- 96 отсто имаат соодветни санитарни јазли
- 99 проценти од сите деца се вакцинирани
- 81 процент од сексуално активните жени користат контрацепција
- 99 проценти од сите жени добиваат антенатална нега најмалку еднаш и 80 проценти четири пати
- 100 проценти од сите жени раѓаат со стручна помош
- 1 процент од децата се сериозно неухранети, 7 проценти се умерено неухранети
- 8 проценти од децата се со умерена до тешка прекумерна тежина
- 47 проценти користат сол што содржи јод
ХИВ/СИДА и пристап до здравствена заштита
Дозволете ми да додадам уште две важни работи. Тајланд е пример за светот кога станува збор за превенција, контрола и третман на ХИВ/СИДА. Кога дојдов да живеам во Тајланд пред 14 години, секој месец присуствував на кремирање на млад човек, но за среќа тоа сега стана реткост.
Кондомите и ХИВ инхибиторите се лесно и евтино достапни. Втората е дека речиси секој жител на Тајланд има прилично лесен и евтин пристап до здравствена заштита во последниве години, што беше помалку од половина од населението пред триесет години. Порано многу семејства запаѓаа во тешка сиромаштија поради високите медицински трошоци, но за среќа тие времиња поминаа.
Некои други причини за оваа успешна приказна
Затоа, Тајланд постигна голем напредок во јавното здравство за релативно кратко време. Предвидување, добро планирање и организација, објекти во најоддалечените села и импресивен систем на волонтери се делумно одговорни за ова.
Економскиот развој во последните години е секако одговорна и за овој напредок во јавното здравство. И мене ми изгледа важно раст на образованието. До 1976 година, 80 отсто од сите деца оделе на училиште, но просечниот број на години на училиште бил само четири! Сега речиси 100 отсто од сите деца одат на училиште и таму остануваат во просек 12 години (вклучувајќи го и високото образование). Важен дел од тоа училишна наставна програма е образованието во повеќето аспекти на здравството (Сексуалното образование за жал заостанува, ХИВ/СИДА се лекува и тоа правилно).
Малку повеќе за здравствените волонтери
Оваа организација, накратко дискутирана погоре, даде важен придонес, можеби и најважен, за подобрување на јавното здравје, особено во руралните области. Секој Тајланѓанец ги знае и ги цени.
Тие добиваат двонеделна обука, се состануваат месечно или почесто доколку е потребно, и имаат пристап до формална здравствена заштита за консултации и совети. Тие добиваат месечен надоместок за трошоци од 700 бати и имаат бесплатен пристап до здравствена заштита. Волонтерите често се избираат поради нивната страст за јавните работи, нивната љубезност, нивната желба да им помогнат на оние на кои им е потребна, покрај нивното знаење за здравјето и болеста.
Нивните задачи се повеќекратни, а ќе ги споменам најважните: превенција, идентификување проблеми, консултации со формалниот сектор, информирање и поттикнување на здрав начин на живот. На пример, тие посетуваат постари луѓе, луѓе со хронични состојби како што се дијабетес и ХИВ, бремени жени и жени со новородени деца.
Тие исто така одиграа голема улога во епидемијата на птичји грип во 2007-8 година. Фактот што волонтерите во речиси секое село брзо открија и пријавија смртни случаи на живина, го направи Тајланд најмалку погодената земја во Азија.
Нивната улога во подобрувањето на јавното здравје во изминатите 50 години е незаменлива и волонтерите со право се горди на тоа. И Тајланд може да биде подеднакво горд на она што го постигна во областа на јавното здравство во последните децении.
Извори:
Томас Фулер, волонтери создаваат подобра грижа во селата на Тајланд, NYTimes, 26 септември 2011 година
Арун Бунсанг и сор., Нова примарна здравствена заштита во Тајланд, 25 септември 2013 година
Сара Ковит и сор., Студија за квалитет за активностите на здравствените волонтери во Тајланд, Универзитетот Махидол, 25 септември 2012 година
Komatra Chuensatiansup, д-р, д-р, Здравствените волонтери во контекст на промените, Министерство за јавно здравје, Тајланд, 2009 година
Улогата на селските здравствени волонтери во надзорот на птичјиот грип во Тајланд, СЗО, 2007 година, со детален опис на работата на овие волонтери
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
Почитувана Тина,
Морам искрено да признаам дека јас - живеам во Бангкок - немам многу идеја за функционирањето на волонтерите во руралните области во превентивната здравствена заштита. Сепак, половина час гуглање ги дадоа следните податоци:
– помеѓу 2000 и 2011 година, бројот на мајки тинејџерки се зголемил за 43%;
– бројот на заболени од ХИВ/СИДА исто така е зголемен во последните години;
– Се зголемува и бројот на ментално болни Тајланѓани. Др. Суравит проценува дека 20% од Тајланѓаните (навистина, 1 од 5) имаат проблеми со менталното здравје (вклучувајќи депресија);
– во оваа земја (и меѓу иселениците!) постојано расте проблемот со алкохолот и дрогата;
Еден од најголемите застапници за подобрување на руралната здравствена заштита, г. А коренот е сиромаштијата. Многу убаво интервју со Кун Мечаи за неговите идеи може да се најде на content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full.
Почитуван Ханс.
Зборот „ментална болест“ го преведов како ментално болен. Не знам што не е во ред со тоа. Го спомнувам мојот извор и не ги земам работите здраво за готово бидејќи не се познавам себеси, туку се потпирам на експерти во оваа област. Превенцијата и начинот на живот Тино ги нарекува делови од јавното здравје и во право е. Дополнително, тој тврди дека волонтерите толку многу придонеле за подобрување на јавното здравје. Би сакал да додадам неколку коментари во врска со голем број неважни елементи на животниот стил. И се согласувам со Кун Мечаи дека одржливото јавно здравје може да се постигне само ако навистина се бори против сиромаштијата, а не само со зголемување на минималната плата на 300 бати дневно додека орди Тајланѓани работат во неформалниот круг или за себе и немаат платена работа. воопшто...
Далеку од мене да кажам дека сè за јавното здравје во Тајланд е совршено. Тајланд навистина опаѓа во „цивилизирана“ шема на болести: повеќе рак и срцеви заболувања. Тоа не го намалува огромниот напредок постигнат во последните децении.
Друга бројка за ХИВ/СИДА. Во 1991 година имало 143.000 нови случаи, во 2011 година имало само 9.700 и тие главно се случиле во трите ризични групи, интравенозни корисници на дрога, проститутки и нивните клиенти и мажи кои имаат секс со мажи. Надвор од тоа, епидемијата на ХИВ е практично изумрена. Во 2012 година, започна нова програма за превенција на ХИВ до 2016 година, наречена СИДА нула, со помош на УНАИДС и започната од генералот Јуташак.
Ајде …. од 143.000 до 9.700...за 10 години. Мене ми изгледа многу малку веројатно. Двете бројки ќе бидат многу зависни од методот на броење. А начинот на броење ќе зависи од тоа што сака да постигне со бројките. Употребата на кондоми кај Тајланѓаните е сè уште многу минимална. Знам за 2 случаи на Тајланѓани кои починале од СИДА и двајцата умреле од пневмонија дома без медицинска нега. Затоа, тие многу веројатно не се регистрирани во статистиката за СИДА.
За 20 години драг Иво. Овие бројки доаѓаат од различни извори, СЗО, UNAIDS и од г-дин Мечаи (MR.Condom). Нови случаи на ХИВ/СИДА: 2007 во 14.000 година; 2010 11.000; 2012 9.000. Зошто е „многу малку веројатно“? Многу истражувања се направени за ова; Овие бројки, и секако трендот (намалување на нови случаи за 90 проценти за 20 години) се точни, нема потреба да се сомневаме во тоа. Секако дека има одредено недоволно известување, никој не знае колку, веројатно повеќе во 1991 година отколку сега. Употребата на кондоми кај младите Тајланѓани е 45 проценти, премалку, но не минимално.