Прашање до GP Maarten: Болна инфекција во стапалото без рана

Мартен Васбиндер живее во Исан. Неговата професија е општ лекар, професија која главно ја практикувал во Шпанија. На Тајландблог тој одговара на прашања од читатели кои живеат во Тајланд и пишува за медицински факти.

Дали имате прашање за Maarten и дали живеете во Тајланд? Испратете го ова до уредникот: www.thailandblog.nl/contact/ Важно е да ги дадете точните информации како што се: Возраст, место на живеење, лекови, какви било фотографии и едноставна медицинска историја. Можете да испраќате фотографии до [заштитена по е-пошта] се може да се направи анонимно, вашата приватност е загарантирана.

Забелешка: Опцијата за одговор е стандардно оневозможена за да се спречи забуна со немедицински поткрепени совети од добронамерни читатели.

---

Почитуван Мартин,

Имам 70 години и имам отечено лево стапало. Бев во 2 болници и пиев антибиотици веќе 42 дена. Пробав три различни типови и ништо не помогна. Многу болно и заклучокот е инфекција на стапалото без рана.

Сега да напоменам дека околу 3 пати годишно добивам еден вид фурункул на десниот задник, со големина на пивска подлога која никогаш не се отвора, а подоцна минува. Истата болка сега ми е во левата нога.

Би бил среќен кога би можел да се вратам во мојот чевел, но за жал тоа не е можно поради силните болки.

Дали знаете решение?

Поздрав,

E.

******

Почитуван Е,

Дали го фотографираа стапалото? Ехо? А десниот задник? Дали имате температура? Треска кога задникот е воспален? Дали размислувале за гихт?

Не можам да кажам многу повеќе. Дадовте многу малку информации.

Кои антибиотици, други лекови, каква било историја.

Тоа е нешто што треба да се сфати сериозно.

Вриендељке грев,

Мартин Васбиндер

---

Здраво докторе,

Ви благодариме за брзиот одговор. Не се направени слики. Без ехо. Од таа фурункула на десниот задник боледувам околу 10 години, 3 до 4 пати годишно. Само срамежлив од жолта дамка, но болката е висока. Повторно поминува по 3 недели. Немам температура. Лекови: Моксицилин-клавуланик 1 гр. после појадок и вечера, го пиеше околу 4 недели. Далацин-Ц капсула 300 mg. 3 пати на ден околу 2 недели

GraCE-Evit 50 mg. Го пиеше 3 пати на ден 10 дена. Бев во неколку болници, болницата ПИ и болницата во Бангкок Патаја.

Ако е тенок уште еден ден, прстите на нозете се брчки.

Немам повеќе информации.

Поздрав,

E.

*******

Почитуван Е,

Дадоа се од себе со антибиотиците. Прво прилично едноставна подготовка, исто така наречена аугентин. Потоа две топовски истрели Далацин и Ситафлоксацин (GraCe-Evit 50). Веројатно постои резистентна бактерија која ви го загорчува животот.

Интернист кој е специјализиран за заразни болести можеби ќе може да открие што е тоа и каде е изворот. Веројатно во задникот. Можеби има фистула.

Сликата на стапалото наликува на еризипела (жолт првут) Да не сте имале рана меѓу прстите?

Во мојата пракса го имав луксузот на кардиолог кој во таков случај ги прегледуваше срцевите залистоци преку ехокардиограм за да ги исклучи вегетациите (бактериските колонии) на вентилите.

Што да се прави сега? Започнете со ултразвук и/или МРИ на меките ткива (задникот) за да видите дали има извор таму.
Ако е така, пункција за да ја добиете бактеријата и култивирајте ја за да видите кој антибиотик сè уште делува.
Тие, исто така, можат да најдат фистула (во овој случај врска со цревата или кожата).
Знам дека не е убава приказна, но нешто мора да се случи пред да добиете вистинско труење на крвта. Антибиотиците досега го спречуваа тоа.
Дали некогаш сте имале цревна инфекција или операција во таа област? Проблемите со задникот може да се резултат и на инјекции од одамна.

Со други зборови, потребно е дополнително истражување. Не ве одложува со пиштол со антибиотици.
Ако развиете тешки цревни поплаки, треба да се посомневаме на инфекција со клостридиум дифициле. Тоа е несакан ефект на толку многу антибиотици. Сè уште може да се појави повеќе од 3 месеци подоцна.
Храброст!

Се сретна vriendelijke groet,

Мартин Васбиндер

---

Здраво докторе,

Имав рак на дебелото црево и 3 срцеви удари. Сè уште се грижи за срцето и ракот. ЕКГ и скенирање на секои 6 месеци. Имав операција на цревата 6 пати во 1 година. Секогаш протекување на цревата. Имаше колостома една година и илеостома 14 дена. Дали ова може да има врска со тоа?

Може ли да го испратам вашиот одговор до мојот општ лекар во Холандија?

Поздрав,

E.

*****

Почитуван Е,

Тоа е она што го мислам под мојата историја.  Навистина, вашата историја може да има врска со тоа. Тоа е дури и многу веројатно.
Во тој случај, подобро е да контактирате со високо искусен хирург. Радиологот треба да може да најде можна фистула.
Исто така, останува валидна хипотезата за апсцес поради инјекции.

Срцевите удари може да укажуваат на лош васкуларен систем. Дали е користен сад од вашата нога за бајпас? Ако е така, тоа би можело да ги објасни еризипелите на стапалото. Иако луѓето сакаат да го признаат тоа, користењето сад од ногата за бајпас е една од причините за еризипели. Тогаш за инфекцијата е виновен влезот на болничка бактерија за време на операцијата.

Во секој случај, мислам дека би било паметно да се испитаат садовите на нозете. Веројатно ќе треба да пиете и антикоагулација, ако веќе не сте на неа.

Не чекајте премногу долго со овие работи.
Се разбира, можете да му кажете на вашиот лекар во Холандија за ова. Веројатно долго време размислувал за ова.

Се сретна vriendelijke groet,

Мартин Васбиндер