Mārtens Vasbinders dzīvo Īzānā. Viņa profesija ir ģimenes ārsts, ar kuru viņš galvenokārt praktizēja Spānijā. Vietnē Thailandblog viņš atbild uz Taizemē dzīvojošo lasītāju jautājumiem.
Vai jums ir jautājums par Mārtenu un vai jūs dzīvojat Taizemē? Nosūtiet šo redaktoram: www.thailandblog.nl/contact/ Ir svarīgi, lai jūs sniegtu pareizu informāciju, piemēram:
- Vecums
- Sūdzības)
- Vēsture
- Medikamentu lietošana, ieskaitot uztura bagātinātājus utt.
- Smēķēšana, alkohols
- liekais svars
- Pēc izvēles: laboratorijas rezultāti un citi testi
- Iespējamais asinsspiediens
Jūs varat nosūtīt fotoattēlus uz [e-pasts aizsargāts] visu var izdarīt anonīmi, jūsu privātums ir garantēts.
Dārgais Mārtiņ,
Man ir 74 gadi, 182 cm garš, 95/96 kg, nesmēķēju un nelietoju alkoholu. Asinsspiediens 130/80. Nelietojiet nekādus medikamentus, izņemot tagad sāpes kreisajā pusē/kreisajā kājā, t.i., 200mg Celebrex vāciņu un Voltaren emulgelu.
Vēsture. 2019. gada beigas MRI skenēšana, prostatas biopsija, kaulu skenēšana, orhidektomija un kaulu biopsija. Pēc kaulu biopsijas izrādījās, ka prostatas vēzis nebija izplatījies, bet man ir Pedžeta slimība. Pēc konsultācijas ar LMC Netherlands saņēmu Zoledronāta infūziju. Pēdējā pārbaude PSA 2020. gada novembra sākumā uzrādīja vērtību 0,79.
Pirms dažām nedēļām man radās doma, ka mana kreisā kāja ir nedaudz stīva. Sākumā vainoju šauru braukšanu tumsā un ar lietu. Domāju, ka esmu gudrs, tāpēc nākamajā dienā uz velotrenažiera un 1 reizes 15 minūšu vietā veicu 3 x 15 minūtes visas dienas garumā. Nepareiza izvēle, jo man ļoti sāpēja kreisā kāja. Nevarēju gulēt uz tās puses. Pēc kāda laika es devos uz Bangkokas slimnīcu Koratā, jo tur bija visi mani iepriekš minētie dati par manu vēsturi.
Pirmais ortopēds: tu pārāk daudz sēdi, esi mazliet vecāks, tās ir muskuļu sāpes un lūk, daži medikamenti. Nav uzlabojumu. Otrais ortopēds: iespējams, tev ir tendinīts, saņēmi tās pašas zāles. Es jūs arī nosūtīšu uz Physio. Pēdējais līdzeklis ir kortizona injekcija. Tā kā Pedžeta slimība šeit nav zināma, es nezinu, vai kortizona injekcija būs pareizā ārstēšana.
Fizioterapija (Bangkokas slimnīca): diemžēl, ņemot vērā jūsu vēsturi, man nav atļauts izmantot lāzeru. Tātad ultraskaņa, airi, masāža un karstie iepakojumi. Tika veiktas četras procedūras un nav reālu uzlabojumu.
Pēc PSA ārsta apmeklējuma es nekavējoties atgriezos pie tā paša (otrā) ortopēda. Stāstīja stāstu par to, ka nevar izmantot lāzeru. Viņš piezvanīja fizioloģiskajam ārstam, un man atļāva nākt.
Fizioloģiskais ārsts mani apskatīja un teica: problēma nāk no sēžas muskuļa. Tā ir tik dziļa, ka lāzeru nevar sasniegt, tāpēc viņa ieteica Shockwave un radiofrekvenču ārstēšanu kombinācijā ar vingrinājumiem. Vēl 4 procedūras, no kurām tagad esmu pabeidzis 3, pēdējo reizi rīt. Pa dienu jutos labi, bet miega zāles vajadzēja. Diemžēl prostatas vēža dēļ es bieži pamostos, lai dotos uz tualeti.
Pagājušajā naktī man sāpēja kreisais gurns un kreisā kāja tik ļoti, ka es piecēlos pulksten 00.05:1,5. Daži īsi miega periodi (2 līdz 04.30 stundas vienlaikus) līdz pulksten XNUMX:XNUMX.
Vai ir kāda ideja, kurā virzienā man vajadzētu skatīties tālāk? Vai tas ir saistīts ar Pedžeta slimību, kas izraisījusi iespējamu kaula deformāciju un saspiestu nervu? Vai tas varētu būt išiass?
Ceru, ka izprotat manu stāstu. Jau iepriekš pateicamies par jūsu atbildi.
Ar cieņu,
R.
******
Cienījamais R!
Kāda situācija. Tavs stāsts ir ļoti skaidrs.
Visticamāk, sāpes izraisa Pedžeta slimība. Šo slimību sauc arī par deformējošu osteoītu. Varbūt tad viņi uzzinās, kas tas ir.
Šeit ir raksts par Pedžeta slimību: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Ārstēšana ar bisfosfonātiem ir svarīga. Vienkāršākais un lētākais ir alendronāts, ko lieto no rīta tukšā dūšā, uzdzerot glāzi ūdens (40 mg dienā). Pēc tam pusstundu neēd, nedzer un neapgulies, pretējā gadījumā var rasties rīkles un barības vada kairinājums. Tadpapildus Kalcijam (1500 mg dienā) un Vit. D 500 mg dienā).
Regulāri jāpārbauda kaulu marķieri asinīs, sākot ar sārmaino fosfatāzi. Ieteicams veikt arī skeleta scintigrāfiju, lai noskaidrotu, kur skarts kauls.
Šī stāvokļa speciālists ir internists vai reimatologs, nevis ortopēds. Regulāras pārbaudes ir svarīgas kaulu vēža riska dēļ, kas biežāk sastopams Pedžeta slimniekiem.
Tagad jūs izjūtat sāpes, kas patiešām var rasties mugurkaula jostas daļā. Varētu būt, ka arī Pedžets tur strādā. Slimība parasti ir lokāla, tāpēc tā nav sastopama visos kaulos.
Visbeidzot, pastāv asins plūsmas traucējumu iespējamība, taču tā nav mana pirmā izvēle.
Šķiet, ka jums ir bijusi ārkārtīgi agresīva prostatas ārstēšana, bet varbūt tā bija nepieciešama. Tā kā jūs gandrīz vairs neražot testosteronu, Pedžets var būt agresīvāks.
Mans ieteikums šajā sakarā ir pēc iespējas ātrāk apmeklēt internistu.
Drosme,
Met Vriendelijke groet,
Dr. Mārtena