Mārtens Vasbinders dzīvo Īzānā. Viņa profesija ir ģimenes ārsts, ar kuru viņš galvenokārt praktizēja Spānijā. Vietnē Thailandblog viņš atbild uz Taizemē dzīvojošo lasītāju jautājumiem un raksta par medicīniskiem faktiem.
Vai jums ir jautājums par Mārtenu un vai jūs dzīvojat Taizemē? Nosūtiet šo redaktoram: www.thailandblog.nl/contact/ Ir svarīgi, lai jūs sniegtu pareizu informāciju, piemēram:
- Vecums
- Sūdzības)
- Vēsture
- Medikamentu lietošana, ieskaitot uztura bagātinātājus utt.
- Smēķēšana, alkohols
- liekais svars
- Pēc izvēles: laboratorijas rezultāti un citi testi
- Iespējamais asinsspiediens
Jūs varat nosūtīt fotoattēlus uz [e-pasts aizsargāts] visu var izdarīt anonīmi, jūsu privātums ir garantēts.
Piezīme. Atbildes opcija pēc noklusējuma ir atspējota, lai novērstu labi nodomu lasītāju neskaidrības ar medicīniski nepamatotiem padomiem.
Dārgais Mārtiņ,
Oktobra beigās man radās durošas sāpes kreisajā ikrē. Gandrīz uzreiz pēc tā laika man sāka pietūkt apakšstilbs, potīte un pēda. Sāpes mazinājās, kad es turēju kāju uz augšu. 22.oktobrī devos uz privātklīniku, tur saņēmu medikamentus un šī daktere mani nosūtīja uz slimnīcu.
Slimnīcā manai kreisajai kājai veica nelielu skenēšanu, ko viņi sauca, kur tika konstatēts, ka ir traucēta asinsrite. Par to man iedeva zāles DAFOMIN 500mg. Tika norunāta tikšanās, lai 27. novembrī pie speciālista veiktu “lielo skenēšanu”. Atpakaļ 3. decembrī, lai uzzinātu rezultātus, un man iedeva zāles WARFARIN 3 mg. Lietojiet vienu tableti pirms gulētiešanas. 24.decembrī pārbaude un asins analīzes parādīja, ka asins vērtība ir pārāk augsta, 5, nevis 2/3.
Saņēma tās pašas zāles, bet tagad vesela tablete trīs dienas un puse tabletes četras dienas. Saņēmu arī zāles LASIX 40mg diurēzei. 4. janvārī atkal uz pārbaudi un tagad atkal bija laba asins vērtība un ārsts ieteica turpināt lietot tās pašas zāles. Nākamā pārbaude 24. janvārī.
Mans jautājums jums ir, vai šīs ir pareizās zāles, jo es neredzu nekādus uzlabojumus? Kad pieceļos kāja ir normāli, bet stundu vēlāk pēc nelielas piepūles tā atkal pietūkst. Ja nē, kādas zāles jūs izrakstītu un vai tās ir pieejamas Taizemē?
Mans vecums ir gandrīz 72 gadi, esmu aprakstījis sūdzību un medikamentus. Trīs mēnešus nesmēķēju un nelietoju alkoholu. Tajā laikā nebija daudz. Garums 1.84 un 87 kg. Mājās mērīts asinsspiediens normāls 132-79, slimnīcā ievērojami augstāks.
Ceru, ka šī informācija ir pietiekama, lai izveidotu priekšstatu par manu slimību. Es vēlētos dzirdēt no jums, vai man būtu labāk pāriet uz citām zālēm.
Es to jautāju, jo mums teica, ka ārsts, pie kura pēdējās divas reizes devos, nebija sirds un asinsvadu slimību ārsts, bet gan pulmonologs.
Paldies jau iepriekš,
Ar cieņu
W.
******
Cien. W!
Ir gandrīz droši, ka jums ir bijusi tromboze un jūs tagad ciešat no tā, ko mēs saucam par trombozes kāju. Jūsu stāsts tam ļoti labi atbilst. Sāpes teļā kājā un pietūkst kājas zvana trauksmes zvans katram ārstam.
Ir iesaistīts pulmonologs, lai noskaidrotu, vai jums nav bijusi plaušu embolija, jo no kājas plaušās ir iešauts trombs. Nīderlandē ar to tālāk nodarbotos internists, bet valsts gudrais gods.
Jūsu lietotā Dafomin vietā, iespējams, labāk būtu lietot zemas molekulmasas heparīna injekcijas, piemēram, enoksiparīnu. Devas atkarībā no svara (15 mg uz 10 kg dienā). Dafomin parasti lieto hemoroīdiem, lai gan nav pierādīts, ka tas iedarbojas. Šīs heparīna injekcijas varat veikt pats zem vēdera ādas ap nabu. Tad ledus kubs. Tas var novērst zilumu rašanos. Uzmanieties, lai vienlaikus nelietotu divas zāles, piemēram, varfarīnu un heparīnu. Tas ir bīstami.
Jūs vienmēr varat sākt ar to, bet, iespējams, ir par vēlu. Man ir bijuši sporādiski panākumi ar ilgstošu heparīna ārstēšanu (3 mēneši), taču šie panākumi ir vairāk anekdotiski. Tas bija pēdējais līdzeklis ilgstošai problēmai, kuru speciālists nebija atzinis.
Heparīna trūkums ir trombocītu recēšanas iespēja, kas ir nopietna, bet reta blakusparādība (HIT(T)) sindroms. Par laimi nekad to neredzēja. Tomēr arī citām zālēm ir nopietnas, bet retas blakusparādības.
Ārstēšana ar varfarīnu ir pareiza turpmākā ārstēšana. Ir piemērota arī Pradaxa (Dabigatrāna) 2x 150 mg dienā. Tad jūsu koagulācija nav jāpārbauda
Lasix neārstēs jūsu kāju. Tomēr jūs riskējat ar dehidratāciju, kas ir vēl viens trombozes riska faktors. Tāpēc dzeriet daudz, ja turpināsiet to lietot.
Veiciet arī pilnīgu pārbaudi saistībā ar iespējamiem pamatcēloņiem.
Daudz staigāt ir labi. Regulāri stāviet uz pirkstiem vairākas reizes. Kompresijas zeķu efekts ir pretrunīgs, taču ir skaidrs, ka kompresijas zeķes tropos nav īpaši patīkamas.
Nemainiet zāles bez konsultēšanās ar ārstu.
Minimālais ārstēšanas ilgums ir 3 mēneši, atkarībā no jebkādiem pamatcēloņiem.
Vēlreiz vēlos norādīt, ka šajā klimatā ir nepieciešams pietiekams daudzums bezalkoholisko šķidrumu. Tādējādi var izvairīties no visa veida slimībām un sāpēm.
Papildu informācija: /www.trombosestichting.nl/thrombosis/wat-is-thrombosis/
Met Vriendelijke groet,
Dr. Mārtena