Jautājums ģimenes ārstam Mārtenam: kuņģa problēmas, diurētiskie līdzekļi un plaušu embolija
Mārtens Vasbinders dzīvo Īzānā. Viņa profesija ir ģimenes ārsts, ar kuru viņš galvenokārt praktizēja Spānijā. Vietnē Thailandblog viņš atbild uz Taizemē dzīvojošo lasītāju jautājumiem un raksta par medicīniskiem faktiem.
Vai jums ir jautājums par Mārtenu un vai jūs dzīvojat Taizemē? Nosūtiet šo redaktoram: www.thailandblog.nl/contact/ Ir svarīgi, lai jūs sniegtu pareizu informāciju, piemēram:
- Vecums
- Sūdzības)
- Vēsture
- Medikamentu lietošana, ieskaitot uztura bagātinātājus utt.
- Smēķēšana, alkohols
- liekais svars
- Pēc izvēles: laboratorijas rezultāti un citi testi
- Iespējamais asinsspiediens
Jūs varat nosūtīt fotoattēlus uz [e-pasts aizsargāts] visu var izdarīt anonīmi, jūsu privātums ir garantēts.
Dārgais Mārtiņ,
Man ir 65 gadi, un es dzīvoju Taizemē kopš 2004. gada. Precējies, bija stresa periods, un 4. apvedceļš 2015. Man teica, ka man visu atlikušo mūžu būs jālieto diurētiķis 3 reizes dienā, papildus citām zināmām vielām. Es ne vienmēr to ievēroju, un (tā saka!) rezultātā 2017. gadā pārcietu plaušu emboliju (nam tuam phot), un es tik tikko izdzīvoju.
Atkārtoti uzņemts pirms trim dienām ar ārkārtas palīdzību ar tādu pašu (vieglāku) diagnozi pēc rentgena rezultāta. Divas dienas nosēdēju uz gultas. bez IV, bez papildus medikamentiem, pēc otrās rentgenogrāfijas drīkstēja doties mājās ar zālēm pret vēdera problēmām, kuru man absolūti NAV. Pārsteigta farmaceite, pārsteigti kolēģi ārsti, bet tagad (lai arī mazāk izteikti) elpošanas traucējumi, ar mazāko piepūli.
65 gadi, svars 108 kg, 1,82 garš. Medikamenti:
- Lipitor/platogrix
- vastarel
- alprazolāms (o.25) 2
- rūpējas
- Tramadols (saistīts ar nelaimes gadījumu) 50 mg 3 reizes dienā 1
- dominex……domperidons
- simetikons
Mans jautājums ir īss, vai šīs ar kuņģi saistītās zāles ir relatīvas? Un vai jūs ieteiktu man lūgt trešo atzinumu? Man šķiet ļoti dīvaini, ka es faktiski nesaņēmu nekādu ārstēšanu, bet varēju vienkārši doties mājās, 2017. gada atmiņā dominē baiļu sajūtas.
Ar cieņu,
H.
Dārgais Henk,
Mazliet neskaidrs stāsts. Es šaubos par plaušu embolijas diagnozi un, visticamāk, domāju par plaušu tūsku (šķidrumu plaušās). Cita starpā tas var notikt ar plaušu hipertensiju. (PAH)
Plaušu emboliju ir gandrīz neiespējami noteikt ar vienkāršu rentgena attēlu, un vieglāka forma ir vēl mazāka. No otras puses, mitrums ir redzams un dzirdams uzreiz.
Kādas ūdens tabletes jums bija jālieto? Kādas ir citu tablešu devas?
Man nav līdz galam skaidrs, kāpēc pēc 4 apvedceļiem ir jālieto Vastarel (trimetazidīns), ja vien operācija nav neizdevusies vai nav veikta.
Līdzekļi jūsu vēderam nav vajadzīgi. Turklāt ir daudz labāki resursi.
Jūsu svars ir pārāk liels, un es nebūtu pārsteigts, ja daļa no tā ir šķidra. Vai jums kādreiz ir pietūkušas kājas?
Detalizētāka informācija palīdzēs sniegt labākus padomus. Kāpēc apvedceļi? Asinsspiediens. Smēķēšana. Alkohols. utt.
Laba sveicieni
Dr. Mārtena
Cienījamais Dr Mārtens
Iepazīšanai, esmu ievērojusi, ka pēdējo 6 mēnešu laikā esmu regulāri cietusi no 'tukšām' vai nenosakāmām atmiņu plaisām, bet tas ir bezjēdzīgi. Pirmkārt, liels paldies par jūsu atbildi un, protams, tas attiecas uz plaušu tūsku, kas man gandrīz maksāja dzīvību pirms 2 gadiem, tieši laikā valsts slimnīcā, 9 dienas intensīvās terapijas nodaļā un nedēļu atveseļošanās. TAGAD sākas šķidruma forma aiz/plaušās tika diagnosticēta pagājušajā svētdienā.
Obligāta uzņemšana, bet bez novērošanas, kas šeit NongKhai ir retums. Man parasti ir laba pieredze ar NongKhai vispārējo slimnīcu. Pēc jauna rentgena es varēju doties prom, bet man jāatgriežas 16. septembrī. Joprojām ir elpošanas problēmas.
Nesmēķēju un nedzeru, 15 gadus nelietoju alkoholu, smēķēt pārtraucu uzreiz pēc apvedceļa. Jā, liekajam svaram parasti vajadzētu būt apmēram 90.
Apvedceļa cēlonis: multikulturāla laulība (Laosa), autisma dēls (tagad 15) un biznesa lēmumi, kas mani ir ļoti ietekmējuši.
Pēc tam sekošana Khon Kaenā, kur notika apvedceļš. Pirmajā gadā bez problēmām, SR kardiologs bija kontaktpunkts, bet pēc gada (2016. gadā) viņš aizgāja pensijā un man nācās saskarties ar topošajiem ārstiem, parasti visiem ar savu ego un sliktu komunikāciju. Es runāju saprātīgi taju valodā, bet man trūkst medicīnas speciālistu jomā.
2017. gads: Pēc 5 gadu PSA testēšanas ik pēc 3 mēnešiem, TURP un vairākām biopsijām tika diagnosticēta viegla prostatas vēža forma. Tagad esmu arī apstarota KKU (Srinagarindā), bet joprojām ir problēmas ar erekciju, kas ir ļoti nomākta.
28. gada 2017. novembris: plaušu tūska. Tikko ierados traumu nodaļā, absolūts murgs. Gāja labi, bet tad ļaunā ģeniālā tablete man šajā stāstā. Ūdens tabletes. Man bija paredzēts dzert 3 tableti 1 reizes dienā, es kļuvu pilnībā dehidrēts un gandrīz nevarēju spert soli, ja man nebija jāurinē. Pēc konsultācijas Khon Kaen, samazināts līdz 1 reizi dienā un ņemot maz šķidruma. Šķiet, ka galu galā nedarbojas. Kāpēc šīs zāles vajadzētu vai nevajadzētu lietot, nevar apspriest. Taizemes ārsti, bez izņēmumiem MANĀ pieredzē, NEPIEŅĒNA jautājumu uzdošanu, es vienalga daru, un tas arī rada spriedzi vai dažreiz pat konfliktus.
Khon Kaen zāļu saraksts:
- Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 tablete vakarā pēc ēšanas
- Caretens 6.25 mg 1/2 tabletes no rīta un vakarā pēc ēšanas
- Clopidogrel 75 mg 1 tablete no rīta pēc ēšanas
- Vastarel 35 mg 1 tablete no rīta un 1 tablete vakarā pēc ēšanas
- Alprazolāms 0.5 mg pēc nepieciešamības pirms gulētiešanas (bieži bezmiegs) (ne dienas laikā)
- Furosemīds 40 mg…….3 tablete 1 reizes dienā
Asins analīzes ik pēc 3 mēnešiem gan prostatas, gan sirds problēmām. Prostata tagad 1.3 psa. asins vērtības ir normālas.
Ar cieņu,
H.
Cienījamā h.
Jūs esat piedzīvojis dažas lietas.
Mans pirmais ieteikums patiešām ir konsultēties ar citu ārstu.
Ja nepieciešams, veiciet plaušu hipertensijas (PAH) pārbaudi. Tas var izraisīt šķidruma veidošanos plaušās.
Plaušu hipertensija var attīstīties, ja ir palielināts labais kambara.
Ja ir PAH, zāles ir būtiski jāmaina. Piemēram, jūs varētu parakstīt Tadalafilu (Cialis).
PAH ir diezgan reti sastopams, un tāpēc tas nebūs pirmais, uz ko viņi skatās.
Kreisais kambara var būt arī palielināts, un tas var izraisīt elpas trūkumu. Tas ir ļoti izplatīts, un tam var būt daudz iemeslu, piemēram, augsts asinsspiediens un vārstuļu problēmas.
Vārstu problēmas var diagnosticēt ar ehokardiogrammu, un virtuozs ar stetoskopu tās bieži var arī dzirdēt.
Sirds kontūras var redzēt vienkāršā krūškurvja rentgenā, un CT skenēšanu var izmantot, lai apskatītu visu sirdi.
Kuģus var skaidri redzēt ar kateterizāciju.
Ciktāl tas attiecas uz jūsu medikamentiem, jūs varētu pāriet no Caraten (Cardivolol) uz Nebilet (Nebivolol). Pēdējais nepaplašina traukus.
Arī Vastarels (trimetazidīns) man šķiet mazliet novecojis. Tas ir līdzeklis pret stenokardiju.
3 × 40 mg Seguril dienā šķiet nedaudz daudz, un šķiet, ka tas nedarbojas pietiekami. Jūs varētu to kombinēt ar spironolaktonu. Tas ir labs arī elektrolītu (K un Na) līdzsvaram.
Taču, manuprāt, ir nepieciešama pilnīga sirds izmeklēšana, ieskaitot kateterizāciju. Balstoties uz rezultātiem, var veikt zāļu izmaiņas vai citu terapiju.
Tas nebūs viegli. Daudz kas ir atkarīgs no ārsta.
Veiksmi un panākumus,
Laba sveicieni
Dr. Mārtena