Jautājums ģimenes ārstam Mārtenam: asinis manā urīnā

Mārtens Vasbinders dzīvo Īzānā. Viņa profesija ir ģimenes ārsts, ar kuru viņš galvenokārt praktizēja Spānijā. Vietnē Thailandblog viņš atbild uz Taizemē dzīvojošo lasītāju jautājumiem un raksta par medicīniskiem faktiem.

Vai jums ir jautājums par Mārtenu un vai jūs dzīvojat Taizemē? Nosūtiet šo redaktoram: www.thailandblog.nl/contact/ Ir svarīgi, lai jūs sniegtu pareizu informāciju, piemēram:

• Vecums
• Sūdzības)
• Vēsture
• Medikamentu lietošana, ieskaitot uztura bagātinātājus utt.
• Smēķēšana, alkohols
• liekais svars
• Pēc izvēles: laboratorijas rezultāti un citi testi
• Iespējamais asinsspiediens

Jūs varat nosūtīt fotoattēlus uz [e-pasts aizsargāts] visu var izdarīt anonīmi, jūsu privātums ir garantēts.

Dārgais Mārtiņ,

Esmu vīrietis, 57 gadi, 1m72, 65 kg, nesmēķēju, alkohols max 1 vai 2 vienības/dienā. Medicīniskā pagātne:

• augsts holesterīna līmenis (>10 gadi), tagad lietojiet 40 mg Bestatin katru dienu.
• pārbaudē (pirms 3 gadiem) olbaltumvielu un asiņu pēdas urīnā.
• Pirms 3 gadiem sākās diabēts, bet tagad to kontrolē (?) ar stingru diētu (zems ogļhidrātu daudzums). HBA1C pagājušajā gadā 5,3 (iepriekš 6,9).
• mans asinsspiediens parasti ir normāls (pagājušajā nedēļā 112/75), bet var būt paaugstināts mi dēļ stresa (rezultāti) vai kafijas no rīta (līdz 145). Parasti zem 130.

Atvainojos par visu stāstu, bet es tiešām nevaru to saīsināt…

Apmēram pirms 4 mēnešiem es pēkšņi cietu no (daudz) asiņu urīnā bez sāpēm (nesāpīga hematūrija).

Pirmajā dienā tikai brūnas (vecas) asinis, vēlāk svaigas asinis. Pēc 2 dienām uz vietējo slimnīcu. Ārsts sākumā smējās un teica, ka nierakmeņi, bet ne sāpes, ne nierakmeņu pazīmes rentgenā. Tad es uztaisīju ultraskaņu un ārsts manā labajā nierē ieraudzīja “baltu” audzēju (2,5 cm). Saņēma asins koagulantu un antibiotiku kursu (4 dienas). Asiņošana nekavējoties apstājās.

Ieteikums bija doties uz lielāku slimnīcu, vēlams nākamajā dienā... Pēc 2 dienām es devos uz universitātes slimnīcu Honkenā. Arī ārsts tur manā nierē redzēja kaut ko baltu, bet pēc viņa teiktā nav bīstams, jo audzēji uz ultraskaņas ir melni. Nekas cits, ko redzēt ar atbalsi.

Pēc tam bija jāatgriežas uz citoskopiju un CT (2,5 mēneši gaidīšanas laiks pēc atvaļinājuma, vai uzreiz privātā klīnikā, 3x cena). Uz cistoskopijas manā urīnceļā nekas nebija redzams, nebija prostatas palielināšanās (arī PSA normāls), tikai daži sarkani plankumi (piemēram, nobrāzums) urīnpūslī. Veikta biopsija. Rezultātu saņēmu tikai daudz vēlāk IT problēmas dēļ. Izrādījās kaut kas līdzīgs “uroteliālajai proliferācijai, nezināms ļaundabīgs potenciāls”. Pēc ārsta domām, nav īsti jāuztraucas, jo cistoskopijā nekas dīvains nav redzams un, ja tas tiešām būtu ļaundabīgs, tad tur būtu.

CT skenēšana manās nierēs neko neuzrādīja, neko urīnpūslī vai citur... viss jauki un balts.

Pēc dakteres teiktā, tagad man ik pēc 6 mēnešiem jānāk uz pārbaudi, lai veiktu urīna analīzi (kreatinīns vienmēr 95) un pēc 2 gadiem jauna cistoskopija un CT skenēšana.

Pa to laiku es joprojām ciešu no neliela asins zuduma, dzeltena vai dažreiz oranža urīna (dažreiz līdz 5RBC).

Mans ārsts (urologs) mācās jau 4 mēnešus, bet man joprojām ir daži jautājumi:

• Vai ārsti rīkojās pareizi ar pārbaudēm? Vai arī var notikt vairāk? Vai gaidīšana ir labākā izvēle? Es uzticos ārstiem šeit, īpaši Srinagarindas slimnīcā. Speciālisti nereti ļoti labi runā angliski un tas nav dārgi, īpaši salīdzinot ar privātajām slimnīcām. Biežāk jāgaida.
• Vai masīva asiņošana manā urīnā varētu būt saistīta ar neesošu/sākotnēju urīnpūšļa problēmu? Vai drīzāk no nierēm? Un kāpēc tad vēl asiņot, ja nieres veselas (saka daktere)?
• Kā “balts” audzējs nierēs var pazust pēc 2/3 mēnešiem? Vai arī tas nav redzams datortomogrāfijā (jo tas ietver arī rentgena tehnoloģiju).
• Vai ir kaut kas, ko es varu darīt, lai novērstu sliktāku, izņemot daudz ūdens dzeršanu?

Met Vriendelijke groet,

E.

*******

Cienījamais E!

Paldies par detalizēto informāciju. Es domāju, ka jūs nelietojat nekādas citas zāles, izņemot Bestatin? Starp citu, Bestatin var izlaist. Var būt (daļējs) diabēta cēlonis.

Kas attiecas uz asiņošanu, kas jums ir bijusi un joprojām ir zināmā mērā, tā, visticamāk, ir saistīta ar urīnpūšļa problēmu. Koagulants darbojas tikai tad, ja asiņošana nav saistīta ar lielu asinsvadu. Turklāt tā nav nekaitīga ārstēšana.

Sarkani plankumi urīnpūšļa sieniņā var liecināt par CIS (karcinomu in situ), un ir prātīgi turpināt to uzraudzīt. Tāpēc es dotu priekšroku citoskopijai ar biopsiju un negaidītu divus gadus.

Jautājiet, vai biopsiju var novērtēt trīs dažādi patologi. Tas samazina vidējo kļūdu līdz aptuveni 3%.

Audzējs, kas vienkārši pazūd, bieži ir balstīts uz artefaktu, citiem vārdiem sakot, tas nekad nav pastāvējis.

Tāpēc mans ieteikums ir atkārtot citoskopiju un pārliecināties pie cita urologa. Tad jums ir reāls otrais viedoklis. Jūs nevarat darīt daudz citu.

Met Vriendelijke groet,

Dr. Mārtena