Sabiedrības veselība Taizemē, veiksmes stāsts
Taizemei ir ilga un veiksmīga sabiedrības veselības attīstības vēsture.
PVO, Pasaules Veselības organizācija, 2007
Toreiz tik daudz bērnu nomira, un mēs nezinājām, kāpēc.
Phasom Yunranatbongkot, brīvprātīgais 30 gadus
Šie brīvprātīgie ir vienas no veiksmīgākajām sabiedrības veselības sistēmām pasaulē. Piemēram, tie ir veicinājuši tādu infekcijas slimību kā HIV, malārija un tropu drudzis ievērojamu samazināšanos.
PVO, 2012
Veselības brīvprātīgie ciemos
Ļaujiet man sākt, sakot kaut ko par brīvprātīgajiem veselības aprūpes darbiniekiem ciematos, jo viņi, iespējams, ir vissvarīgākie sabiedrības veselības uzlabošanas veicinātāji, jo īpaši lauku apvidos, un diemžēl viņi nav labi pazīstami.
Angļu valodā tos sauc par "Village Health Volunteers" un taju valodā ar saīsinājumu, อสม,'oh sǒ mo'. To pirms piecdesmit gadiem dibināja ārsts Amorns Nondasuta (tagad 83 gadi), šobrīd to skaits ir 800.000 XNUMX jeb viena uz divdesmit mājsaimniecībām. Tos var atrast katrā ciemā (diemžēl man nav izdevies noskaidrot, vai tie darbojas arī pilsētās, varbūt ir kāds lasītājs, kas zina vai var painteresēties? Man ir aizdomas, ka nē).
Šie brīvprātīgie nodrošināja, ka pamata veselības aprūpe tika sadalīta taisnīgāk. Valstī, kur vara izstaro bagātību no Bangkokas, šis ir viens no retajiem piemēriem salīdzinoši pašpietiekamai, kopienai balstītai un sabiedrības vadītai efektīvai programmai. Šo brīvprātīgo plašās aktivitātes skaidri parāda, ka ļoti daudzi rūpējas par Taizemes vispārējām un kolektīvajām interesēm.
Kas ir sabiedrības veselība?
Sabiedrības veselība ir saistīta ar slimību novēršanu, dzīves ilguma pagarināšanu un veselības veicināšanu, izmantojot organizētus kopienas centienus. Esi tajā svarīgs profilakse, dzīvesveids, sociālā un fiziskā vide un veselības aprūpe.
Veselības aprūpe šaurā nozīmē (slimnīcas, ārsti, operācijas un tabletes) ir vismazāk svarīgais elements. 19. gadsimtā Nīderlandes sabiedrības veselība strauji uzlabojās bez mūsdienu zinātnes svētībām, bet gan ar labāku profilaksi, veselīgāku dzīvesveidu, tīru dzeramo ūdeni, labāku sanitāriju un jo īpaši palielinot iedzīvotāju zināšanas. Tie ir labas sabiedrības veselības pīlāri.
Ja slēgtu visas slimnīcas, vispārējais iedzīvotāju veselības stāvoklis tik ļoti nepasliktinātos, dažkārt jokojot saku, taču tajā ir kāds patiesības grauds.
Cipari
Sauksim dažus sausus numurus. Bērnu mirstība ir vissvarīgākais labas sabiedrības veselības rādītājs (visi skaitļi UNICEF, 2011; Taizemē bija visstraujākais bērnu mirstības samazinājums starp 30 valstīm, kas bija aptuveni vienādas uz sociālekonomiskajām kāpnēm).
Zīdaiņu mirstība līdz vienam gadam (uz tūkstoš dzīvi dzimušajiem), gads un skaits
1990 29
2011 11
Zīdaiņu mirstība līdz pieciem gadiem (uz tūkstoš dzīvi dzimušajiem)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
Dzīves ilgums (piedzimstot)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Mātes mirstība dzemdībās (uz 100.000 XNUMX dzīvi dzimušajiem)
1990 54
2008 48 (vidēji reģionā: 240)
Jebkuri citi cipari
- 96 procentiem iedzīvotāju ir labs dzeramais ūdens
- 96 procentiem ir atbilstošas sanitārās telpas
- 99 procenti no visiem bērniem ir vakcinēti
- 81 procents seksuāli aktīvo sieviešu izmanto dzimstības kontroli
- 99 procenti no visām sievietēm saņem grūtnieču aprūpi vismaz vienu reizi un 80 procenti četras reizes
- 100 procenti no visām sievietēm dzemdē ar speciālistu palīdzību
- 1 procents bērnu ir smagi nepietiekams uzturs, 7 procenti ir vidēji nepietiekami
- 8 procentiem bērnu ir mērens vai nopietns liekais svars
- 47 procenti izmanto jodu saturošu sāli
HIV/AIDS un veselības aprūpes pieejamība
Ļaujiet man pievienot vēl divas svarīgas lietas. Taizeme ir piemērs pasaulei HIV/AIDS profilaksē, kontrolē un ārstēšanā. Kad pirms 14 gadiem atbraucu dzīvot uz Taizemi, katru mēnesi apmeklēju kāda jaunieša kremāciju, kas tagad par laimi kļuvis par retumu.
Prezervatīvi un HIV inhibitori ir viegli un lēti pieejami. Otrs ir tas, ka gandrīz katram Taizemes iedzīvotājam pēdējos gados ir bijusi saprātīga viegla un lēta piekļuve veselības aprūpei, kas pirms trīsdesmit gadiem bija mazāk nekā puse iedzīvotāju. Daudzas ģimenes savulaik nonāca dziļā nabadzībā augsto medicīnisko izdevumu dēļ, par laimi tie laiki ir beigušies.
Jebkuri citi šī veiksmes stāsta cēloņi
Tādējādi Taizeme salīdzinoši īsā laika posmā ir panākusi lielu progresu sabiedrības veselības jomā. Par to daļēji ir atbildīga tālredzība, laba plānošana un organizācija, telpas, kas sasniedz vistālākos laukus, un iespaidīga brīvprātīgo sistēma.
Ekonomiskā attīstība pēdējos gados, protams, ir arī atbildīgs par šo progresu sabiedrības veselības jomā. Man arī tas šķiet svarīgi izglītības izaugsme. Līdz 1976. gadam skolā gāja 80 procenti no visiem bērniem, bet vidējais mācību gadu skaits bija tikai četri! Tagad gandrīz 100 procenti no visiem bērniem dodas uz skolu un uzturas tajā vidēji 12 gadus (ieskaitot augstāko izglītību). Svarīga tā daļa skolas mācību programma ir izglītība lielākajā daļā veselības aspektu (diemžēl seksuālā izglītība atpaliek, HIV/AIDS tiek ārstēts pareizi).
Nedaudz vairāk par veselības brīvprātīgajiem
Šī organizācija, par kuru īsi tika runāts iepriekš, ir devusi nozīmīgu ieguldījumu, iespējams, vissvarīgāko, sabiedrības veselības uzlabošanā, īpaši lauku apvidos. Katrs taizemietis tos zina un novērtē.
Viņi saņem divu nedēļu apmācību, tiekas reizi mēnesī vai biežāk, ja nepieciešams, un viņiem ir pieejama oficiāla veselības aprūpe, lai saņemtu konsultācijas un padomus. Viņi saņem ikmēneša izdevumu pabalstu 700 batu apmērā, un viņiem ir bezmaksas piekļuve veselības aprūpei. Brīvprātīgie bieži tiek izvēlēti viņu sirds dēļ sabiedrības labā, viņu laipnībā, vēlmē palīdzēt trūcīgajiem, papildus zināšanām par veselību un slimībām.
Viņu uzdevumi ir daudzveidīgi, minēšu svarīgākos: profilakse, problēmu signalizācija, konsultācijas ar formālo sektoru, informēšana un veselīga dzīvesveida popularizēšana. Piemēram, viņi apmeklē vecāka gadagājuma cilvēkus, cilvēkus ar hroniskām slimībām, piemēram, diabētu un HIV, grūtnieces un sievietes ar jaundzimušajiem bērniem.
Viņiem bija arī nozīmīga loma putnu gripas epidēmijā 2007.–8. gadā. Fakts, ka gandrīz katrā ciematā brīvprātīgie ātri atklāja mājputnu nāves gadījumus un ziņoja par tiem, padarīja Taizemi par vismazāk skarto valsti Āzijā.
Viņu loma sabiedrības veselības uzlabošanā pēdējo 50 gadu laikā ir bijusi neaizstājama, un brīvprātīgie ar to pamatoti lepojas. Un Taizeme var būt tikpat lepna par to, ko tā ir sasniegusi sabiedrības veselības jomā pēdējo desmitgažu laikā.
Avoti:
Tomass Fullers, Brīvprātīgie veido labāku aprūpi Taizemes ciemos, NYTimes, 26. gada 2011. septembris
Arun Boonsang et al., Jauna primārā veselības aprūpe Taizemē, 25. gada 2013. septembris
Sara Kowitt et al., Kvalitātes pētījums par veselības brīvprātīgo aktivitātēm Taizemē, Mahidol University, 25. gada 2012. septembris
Komatra Chuensatiansup, MD, PhD, Veselības brīvprātīgie pārmaiņu kontekstāSabiedrības veselības ministrija, Taizeme, 2009
Ciema veselības brīvprātīgo loma putnu gripas uzraudzībā Taizemē, PVO, 2007, ar plašu šo brīvprātīgo darba aprakstu
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
Cienījamā Tīna,
Jāatzīst, ka man – dzīvojot Bangkokā – nav dižs priekšstats par lauku brīvprātīgo darbību profilaktiskajā veselības aprūpē. Tomēr pusstundu googlējot tika iegūti šādi dati:
– no 2000. līdz 2011. gadam pusaudžu māšu skaits palielinājās par 43%;
– pēdējos gados pieaudzis arī HIV/AIDS pacientu skaits;
– pieaug arī garīgi slimo taizemiešu skaits. Dr. Surawit lēš, ka 20% taizemiešu (tiešām, 1 no 5) ir garīgās veselības problēmas (tostarp depresija);
– šajā valstī arvien pieaug alkohola un narkotiku problēma (arī emigrantu vidū!);
Viens no lielākajiem lauku veselības aprūpes uzlabošanas aizstāvjiem Mechai Viraviadya kungs (pazīstams arī kā prezervatīvs) uzskata, ka viens no NEilgtspējīga uzlabojuma iemesliem ir tas, ka ļaunums netiek risināts tā saknēs. Un sakne ir nabadzība. Ļoti jauku interviju ar Kuhn Mechai par viņa idejām var atrast vietnē content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full.
Cienījamais Hans.
Esmu tulkojis vārdu "psihiskā slimība" ar garīgi slimu. Es nezinu, kas ar to ir nepareizi. Es pieminu savu avotu un neuztveru lietas kā pašsaprotamas, jo pati nezinu, bet paļaujos uz šīs jomas ekspertiem. Tino profilaksi un dzīvesveidu sauc par sabiedrības veselības daļu, un viņam ir taisnība. Turklāt viņš apgalvo, ka brīvprātīgie ir tik daudz ieguldījuši sabiedrības veselības uzlabošanā. Man ir komentāri par to, kad runa ir par vairākiem nebūtiskiem dzīvesveida elementiem. Un es piekrītu Kuhn Mechai, ka ilgtspējīgu sabiedrības veselību var panākt tikai tad, ja nabadzība tiek patiešām novērsta, nevis tikai ar minimālās algas paaugstināšanu līdz 300 batiem dienā, kamēr taizemiešu bari strādā neformālajā ķēdē vai sev un viņiem vispār nav algota darba.
Tālu no manis apgalvot, ka viss, kas attiecas uz sabiedrības veselību Taizemē, ir ideāls. Taizeme patiešām iziet no “civilizētas” slimības modeļa: vairāk vēža un sirds slimību. Tas nemazina pēdējo desmitgažu laikā sasniegto milzīgo progresu.
Vēl viens skaitlis par HIV/AIDS. 1991. gadā bija 143.000 2011 jaunu gadījumu, 9.700. gadā tikai 2012 2016, un tie galvenokārt bija starp trim augsta riska grupām – intravenozo narkotiku lietotājiem, prostitūtām un viņu klientiem, kā arī vīriešiem, kuri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem. Ārpus tā HIV epidēmija ir praktiski izmirusi. XNUMX. gadā jaunu HIV profilakses programmu, kas darbosies līdz XNUMX. gadam ar nosaukumu AIDS Zero, finansēja UNAIDS, un to uzsāka ģenerālis Jutasaks.
Aiziet …. no 143.000 9.700 līdz 10 2 … XNUMX gadu laikā. Man šķiet ļoti maz ticams. Abi skaitļi būs ļoti atkarīgi no skaitīšanas metodes. Un skaitīšanas veids būs atkarīgs no tā, ko ar skaitļiem gribēs panākt. Prezervatīvu lietošana taizemiešu vidū joprojām ir ļoti minimāla. Es zinu XNUMX gadījumus, kad taizemieši nomira no AIDS, un abi nomira no pneimonijas mājās bez medicīniskās palīdzības. Tāpēc viņi, visticamāk, nav reģistrēti AIDS statistikā.
Pēc 20 gadiem, dārgais Ivo. Šie skaitļi nāk no dažādiem avotiem, piemēram, PVO, UNAIDS un Mechai kunga (M. Condom). Jauni HIV/AIDS gadījumi: 2007 14.000 2010. gadā; 11.000 2012 9.000; 90. gads 20. Kāpēc tas ir "ļoti maz ticams"? Ir veikts daudz pētījumu; šie skaitļi un, protams, tendence (jauno gadījumu skaita samazināšanās par 1991 procentiem 45 gadu laikā) ir pareizi, par to nav šaubu. Protams, daži ziņojumi ir nepietiekami, neviens nezina, cik daudz, iespējams, vairāk XNUMX. gadā nekā tagad. Jauniešu taizemiešu vidū prezervatīvu lieto XNUMX procenti, kas ir pārāk maz, bet ne minimāli.