Jautājums ģimenes ārstam Mārtenam: Prostata un holesterīns
Mārtens Vasbinders dzīvo Isaanā pusotru gadu. Viņa profesija ir ģimenes ārsts, ar kuru viņš galvenokārt praktizēja Spānijā. Vietnē Thailandblog viņš atbild uz lasītāju jautājumiem un raksta par medicīniskiem faktiem.
Vai jums ir arī jautājums Mārtenam? Nosūtiet šo redaktoram: www.thailandblog.nl/contact/ Ir svarīgi, lai jūs sniegtu pareizu informāciju, piemēram: vecumu, dzīvesvietu, medikamentus, visas fotogrāfijas un vienkāršu slimības vēsturi. Jūs varat nosūtīt fotoattēlus uz [e-pasts aizsargāts] visu var izdarīt anonīmi, jūsu privātums ir garantēts.
Dārgais Mārtiņ,
Man ir jautājums par manu holesterīnu un prostatu. Katru gadu es dodos uz slimnīcu, lai veiktu medicīnisko pārbaudi. 2014. gadā mans holesterīna līmenis bija pārāk augsts, un es to sasniedzu normas robežās, veicot nelielas izmaiņas uzturā un fiziskās sagatavotības dēļ.
- mg/dl 2014 2015 2016
- Kopējais holesterīns 0 – < 190 222 198 168
- ZBL (slikti) 35 – < 115 142 131 107
- ABL (labs) > 40–100 53 48 45
Datus var redzēt tabulā. Mans ZBL tagad ir acīmredzami labāks, bet mans ABL ARĪ samazinās. Jautājums: Kā palielināt ABL vērtību, ja ZBL atkal nepaaugstinās?
Palielināta prostata un PSA vērtība 1,6 ir mērīta vairākus gadus. Man ir 61 gads. Pēc ārsta domām, šī vērtība manam vecumam ir normāla, un man nevajadzētu uztraukties.
Taču uz manu jautājumu par manu palielināto prostatu, cik liela (cm) ir vesela prostata un kad ir iejaukšanās, ja tā ir izaugusi, teiksim vairākus cm, viennozīmīgu atbildi nesaņemu.
Vai varat uz to atbildēt?
Pateicos jau iepriekš,
J.
*******
Cienījamais Dž!
Lai sāktu ar savu prostatu. Jūsu ārstam ir taisnība. Jūsu vecumā palielināta prostata ir normāla parādība. Tas, cik liels tas var kļūt, ir pilnībā atkarīgs no jebkādām sūdzībām.
Neveiciet operāciju, ja tā nav nepieciešama. Jūs to izlemjat pats. Komplikāciju skaits pēc šādas operācijas ir aptuveni 40%. No infekcijas līdz nesaturēšanai un nekompetencei.
Taisnās zarnas izmeklēšana (izmeklēšana ar pirkstu) tuvākajā izpētē izrādās pilnīgi bezvērtīga. Tā ir sava veida maģiska ārsta darbība, kas jums neder. Ārsts ar īsiem pirkstiem prostatu atradīs ar grūtībām, un gariem pirkstiem ir divējāda nozīme. Labus mērījumus var veikt tikai ar ultraskaņu vai MRI, un tad ļoti svarīgs ir leņķis, kādā tiek veikts mērījums
PSA tests ir ļoti pretrunīgs. Nekad neļaujiet pret sevi izturēties, pamatojoties tikai uz šo vērtību. Ja vēlaties par to izlasīt, ir ieteicama Ričarda Ablina grāmata “The Great prostate hoax” (pārdošanai Amazon un Bol.com). Ričards Ablins ir PSA (prostatas virsmas antigēna) atklājējs. Viņš nekad nedomāja to izmantot kā prostatas vēža testu. Tomēr citi, tostarp urologi, to uzskatīja par zelta raktuvi. Rezultāts: desmitiem miljonu nevajadzīgu biopsiju un operāciju, kas ir padarījušas invaliditāti daudziem miljoniem vīriešu bez jebkādiem pierādījumiem, ka viņi tādējādi dzīvo ilgāk. Liels medicīnas skandāls, kas turpinās joprojām.
Izraēlā, valstī ar vislielāko progresu medicīnā, lai gan daudzi to nevar teikt, viņiem ir jaunas neinvazīvas metodes prostatas vēža ārstēšanai agrīnā stadijā. Tas ietver gaismas izmantošanu. Šķiet, ka sākušos vēzi viņi var izārstēt stundas laikā. Kas vēlas lasīt vairāk: wis-wander.weizmann.ac.il/life-sciences/weizmann-institute-drug-tookad®-soluble-approved-prostate-cancer-therapy-mexico
Kas attiecas uz jums, es par jūsu prostatu nemaz neuztrauktos. Labās ziņas. Daudz seksa padara prostatu mazāku un atvieglo urinēšanu.
ABL holesterīns. Kāpēc jūs vēlaties to vairāk? Tādas vērtības ir tagad, tās ir kārtībā. Turklāt joprojām notiek karstas diskusijas par holesterīnu un statīniem.
Lai gan šķiet, ka nozare šajā diskusijā uzvar, viņiem ir nauda, joprojām ir drosmīgi neatkarīgi pētnieki, kuri apšauba secinājumus daudzu pētījumu dēļ, kas parādās katru reizi, kad tirgū tiek laists jauns medikaments.
Tāpēc arī tur nav jāuztraucas.
Ar cieņu
Maarten
Es atbalstu visu, ko jūs sakāt, dārgais Mārten, un noteikti arī jūsu viedokli par prostatas vēža PSA testu. Tas ir kauns, kā pacienti tiek krāpti ar to.
Vai tas nav mazliet tuvredzīgi, Mārten? PSA, vismaz šeit, Nīderlandē, nekad netiek uzskatīts par prostatas vēža pierādījumu, bet gan tikai kā indikators tam, ka ar prostatu kaut kas nav kārtībā. Pirms tiek runāts par ārstēšanu, vispirms ir jāpierāda vēzis. Ar Izraēlas metodi man tas nešķiet savādāk. Interesanti, kā viņi tur to dara bez biopsijas. Pašlaik skenēšana ir daudz dārgāka.
40% sarežģījumu līmenis noteikti neattiecas uz visur un ir ļoti atkarīgs no tā, kur jūs saņemat palīdzību. Specializētā klīnika Vācijā, kurā man palīdzēja, joprojām ir jūdzes zem tā.
Starp citu, PSA 1,6 patiešām nerada bažas.
Visu cieņu es nepiekrītu Tino un Mārtenam attiecībā uz PSA testu. Vienkārša asins analīze un vērtība ir zināma. Paaugstināts PSA ne vienmēr nozīmē, ka Jums ir prostatas vēzis, bet tas VAR liecināt par to. Katru gadu es veicu šo vienkāršo PSA asins analīzi. Pirms pieciem gadiem viņam laikus tika operēts prostatas vēzis (klusuma slepkava), pateicoties šai ikgadējai asins analīzei.
Cienījamais Fransuā!
Tas nav tuvredzīgs. Es joprojām turējos.
Patiešām, dažās klīnikās Vācijā tās ir nedaudz labākas, ja runa ir par operāciju. Tas nemaina faktu, ka arī tur lielākā daļa operāciju ir liekas. Izraēlā vispār neņem biopsiju, bet skatās skenējumu, kas absolūti nav dārgāks.
Lielākajai daļai urologu prostata ir zelta raktuves gan pirms, gan peri, gan pēcoperācijas periodā.
Eiropas vidējais rādītājs komplikāciju ziņā ir 42%, ieskaitot nelielas procedūras, piemēram, biopsijas. Augstākajās klīnikās 14%.
Izraēlā tas ir 0.2%. Eiropas izmēģinājums ir devis ievērojamus rezultātus. Daudzi urologi ir pret jauno metodi. Viena no viņu problēmām ir tā, ka viņi var nolikt dārgo Da Vinči nederīgajos bēniņos. Šis ķirurģiskais robots ģenerē daudz naudas, bet patiesībā nodrošina labākus rezultātus.
Par laimi, lietas bieži notiek labi. Jums šajā ziņā paveicās. Jūs novēlat visiem šo laimi.
Kā rīkoties, ja pēc asins analīzes (PSA) un biopsijas atklājas, ka 65 gadu vecumā Jums ir agrīnā stadijā prostatas vēzis?
Vienkārši ignorē un olé.. olé.. dzīve ir skaista? …
Roland,
Es saprotu, ka, ja jūs zināt, ka jums ir prostatas vēzis, jūs vairs nejūtaties labi.
Viena no metodēm šobrīd ir gaidīšana un pārbaudes reizi pusgadā un pēc diviem gadiem katru otro gadu. Ja 5 gadu laikā nekas nemainās, varat pārtraukt pārbaudi. Tas notiek vairumam pacientu. Ja vēzis strauji un agresīvi aug, jums nav paveicies.
Jūs varat arī saņemt ārstēšanu Izraēlā vai Meksikā. Droši vien drīz arī Bangkokā.a
Ja jūs nekavējoties ļausit pret sevi agresīvi izturēties, jums nebūs garantēts labs iznākums. Nesen tika publicēts, ka ārstēšana un gaidīšana pēc desmit gadiem dod tādu pašu rezultātu, ar atšķirību, ka tiem, kas gaidīja, bija daudz labāka dzīves kvalitāte. Izvēle ir tava.
Patiešām, dzīve ir skaista.
Ar cieņu,
Maarten
Cienījamais Mārten, es personīgi piedalījos iepriekš minētajā gadījumā.
Pēc apspriedēm visā valstī un informācijas vākšanas un sarunām ar daudziem slaveniem ārstiem un urologiem es izvēlējos "vidusceļu". HIFU ārstēšana Samitivej slimnīcā Bangkokā.
Ārsts urologs, kurš veica ārstēšanu, ir brīnišķīgs puisis, ļoti uzmanīgs, pazemīgs un, manuprāt, ļoti zinošs, viņu sauc Dr. Isares. Noteikti ne tāda naudas mašīna kā daudzi. Vai būsiet pazīstami. Atvēl daudz laika saviem pacientiem.
Īsāk sakot, ārstēšana noritēja labi, tagad pirms 10 mēnešiem.
Kur pirms ārstēšanas mans PSA bija ~10, tagad tas ir 0.6.
Man nav nekādu sūdzību, tiešām nav nekādu sūdzību. Urīna plūsmas ātrums (urinēšana) norit normāli, nav nesaturēšanas un erekcijas problēmu pat bez stimuliem. Tikai lietas ir nedaudz "maigākas", ja jūs zināt, ko es domāju.
Tāpēc tagad man ik pēc 3 mēnešiem ir jāapmeklē pārbaudes vizīte pie doktora Isaresa (maksā 800 THB). Salīdziniet ar Beļģiju…
Vīriešiem, kuri apsvērtu iespēju ārstēt prostatu (pēc vēža diagnozes), es iesaku parunāt ar šo ārstu Samitivej slimnīcā.
Viņš man arī pastāstīja par iespēju veikt 6 ikmēneša pārbaudes, taču tā bija mana personīgā griba iziet ārstēšanu.
Piezīme: šī ārstēšana tiek veikta arī Siriraj slimnīcā un Chulalongkorn slimnīcā.
saka Pauls Vermijs
Izlasiet Prof. dr. Dr. Valters Hartenbahs. "Holesterīna meli" Tur jūs lasāt, ka ir daudz
muļķības par holesterīnu ir aprites, un medikamentiem bieži ir daudz nepatīkamu blakusparādību.
Patiešām, Pāvils, šajā bukletā ir izskaidrota visa problēma! Šajā bukletā ir zinātniski pierādīts, permettez le mot, ka viss holesterīna stāsts ar medikamentiem ir tīrais bullis. Esmu to iepriekš pieminējis šajā emuārā. Pirms spriest: IZLASI grāmatu! Pieejams arī digitāli.
Tagad tirgū ir pieejami arī citi testi. Es domāju, ka ir nepieciešami pētījumi, ja vērtības ir 4 un augstākas.
https://www.andros.nl/prostaatkanker/onderzoek-biomarkers/
Ir apkaunojoši, ka šādi izturas pret nespeciālistu, labu nodomu diplomētu ārstu, piemēram, doktoru Mārtenu, kurš dara visu iespējamo, lai palīdzētu cilvēkiem šeit. Patiešām, daudziem cilvēkiem pēc prostatas operācijas var būt sūdzības īsāku vai ilgāku laiku. Un tas attiecas gan uz Nīderlandi, gan Vāciju. Nekad neesmu literatūrā lasījis, ka Vācija ir galvas tiesu augstāk par Nīderlandi vai Beļģiju. Jūsu komentāri, cienījamais Fransuā kungs, nav pamatoti; neprofesionāli un galvenokārt ļoti tuvredzīgi. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc es negribēju darīt to, ko mans kolēģis Mārtens tagad dara Thailandblog, kad man jautāja. Es ceru, ka cilvēki vispirms padomā, pirms komentē. Ikvienam ir tiesības uz viedokli, taču tam ir jābūt pamatotam un zinātniskos pētījumos balstītam. Sabojāt kādu ir tik viegli; īpaši, ja to nevar pierādīt un pastāv iespēja, ka mēs zaudēsim ārstu, kurš ar vislabākajiem nodomiem vēlējās jums visiem palīdzēt. Tad vēlreiz: vispirms padomājiet par to, pirms pierakstāt kaut ko bezjēdzīgu, par ko jums nav nekādu zināšanu, mūsu visu labā.
Cienījamā Roja,
Paldies par atbalstu, taču neuztraucieties. Cilvēki mēdz personīgo pieredzi paaugstināt līdz vispārējai patiesībai. Tas notiek reliģijā, politikā, maiznīcā, medicīnā, faktiski visur. Es to ļoti labi saprotu, jo īpaši tāpēc, ka mums visiem dažreiz ir tāda tendence.
Tāpēc es nevienu nevainoju.
Ar prostatas vēzi mums būs jānoskaidro, kad tas ir bīstams un kad tas nav. PSA reliģija mūs ir atstājusi 25 gadus aiz muguras. Par laimi, tagad ir pētnieki, kas strādā pie šī un ne tikai prostatas jomā.
Patīkami apzināties, ka daži kolēģi man seko. Paziņojiet man, kad palaidu garām atzīmi.
neviens nezina visu.
Ar cieņu,
Maarten
Labi labi. Man nav ne jausmas, kam esmu parādā šo pārlieku vienkāršoto atbildi. Es uzdodu jautājumu, pamatojoties uz savu pieredzi, uz ko Mārtens atbild. Es domāju, ka forums tam ir domāts. Es nevaru iedomāties, ka viņš justos sabojāts, bet, ja viņš to darītu, tas noteikti nebija mans nodoms.
Moderators: Jautājumi Mārtenam ir jāiesniedz caur redaktoriem.
Pilnīgi piekrītu tev, Roja. Es vienmēr lasu Dr Maarten komentārus un ļoti novērtēju to, ko viņš šeit dara, lai gan man nav nekādu medicīnisku problēmu (pagaidām). Tā turpināt, dr Mārten. Tas ir slavējams ieguldījums.
Liels paldies par padomu par Izraēlu!
Ar mani viss joprojām ir veselīgi, bet labi zināt, ka ārkārtas situācijā tagad ir kaut kas labāks par (par ko es zinu) apšaubāmie PSA testi un riskantās operācijas.
Roja un Mārtens, izsaku komplimentus par jūsu profesionālajām atbildēm uz dažām ļoti "vienkāršām" atbildēm. Es domāju, ka lielākā daļa Farangu, kas dzīvo šeit Taizemē, gūs lielu labumu no padomiem. Ja komentāros no Nīderlandes ir cits viedoklis, es teiktu; dodieties pie sava ārsta Nīderlandē un atstājiet Mārtena padomu mums.
Ar pateicību,
Lunghan
Daudzām veselības pārbaudēm, kuru mērķis, piemēram, ir atklāt vēzi agrīnā stadijā, ir gan labā puse, gan tas, ko daudzi uzreiz nesaskata, arī ļoti apšaubāma puse. Ja, piemēram, cilvēks nomirst no sirdstriekas 82 gadu vecumā, kamēr viņam nebija nekādu zināšanu par esošu vēzi, kas varētu būt radījis problēmas tikai pēc dažiem gadiem, tad vismaz pēdējā laikā var dzīvot bezrūpīgi. gadiem. Ja šis pats cilvēks 70 gadu vecumā būtu piedalījies visādās pārbaudēs, iespējams, nāktu gaismā daudzas slimības, no kurām viņš pēc tam nemaz nebūtu nomiris. Šādu izmeklējumu rezultāts ir tāds, ka pēc tam viens tiek nosūtīts no viena speciālista pie otra, un tas nereti kļūst par agoniju konkrētajam pacientam, savukārt Arzts nopelna sev zelta degunu. Bieži vien seko operācijas, ārstēšanas sāpes, staru terapija un pastāvīgas bailes no metastāzēm, kas pamatīgi sabojā pēdējos dzīves gadus. Šeit patiešām rodas jautājums, kas ir labāks?
Cilvēks bieži nerīkojas racionāli.
Es zinu arī kādu vīrieti gados, kurš nopietni apsver nopietnu operāciju, lai veiktu kaut ko tādu, kas viņu reiz patiešām nogalinās, ja kāda no daudzajām citām slimībām viņu nenogalinās ātrāk.
Liela operācija, no kuras tikai jāgaida un jāskatās, kā no turienes tiksi ārā, ja tomēr izkļūsi.
Uz operāciju galda pastāv nāves risks, un šķiet, ka arī anestēzija jums nav pārāk laba.
Un tad jums ir atveseļošanās laiks pēc operācijas.
Es ieteicu viņam vienkārši beigt ar visām šīm muļķībām un pateikt ārstam, lai viņš vienkārši pārliecinās, ka viņš dzīvo ērti, līdz viņš nomirst.
Bet daži cilvēki acīmredzot tik ļoti baidās nomirt, ka turas pie jebkura salmiņa, lai dzīvotu vēl dažas dienas.
Drošs un kodolīgs doktora Mārtena padoms.
Tas ir krasā pretstatā daudziem viņa kolēģiem, kurus mums nosūtīja farmācijas mafija
Es vēlētos novēlēt mūsu atlikušo mūžu lietot bīstamas un pārāk dārgas zāles par labu to apgrozījumam USD 5000.000.000 XNUMX XNUMX gadā.
Jau vairākus gadus ir zināms, ka tagad vairāk vīriešu Amerikā mirst visu to iejaukšanās dēļ viņu svētajā vietā nekā pirms šī PSA neprāta.
Vai es vēl nepieminēju milzīgo mūsu dzīves kvalitātes vai prieka zudumu pēc šādas iejaukšanās.
Cienījamais Dr Martin!
patiesībā būtu labāk, ja emuārā nebūtu iespējams komentēt ekspertu skaidrojumu, kā jūs vienmēr sniedzat. Cilvēki atbild uz eksperta skaidrojumu tā, it kā viņi zinātu labāk un no kurienes smēlušies zināšanas? No dzirdamām vai no interneta viņu tā sauktās zināšanas nav pat zinātniski pamatotas. To pašu piedzīvoju, pirms dažiem gadiem uzsākot sēriju par būvniecību un renovāciju. Kā inženieris mani pārņēma kritika. Bija pat "eksperti", kas to apzīmēja kā muļķības. Bija pat tādi, kas izdomāja formulas, kuras bija nokopējuši no interneta un jau tad ar kļūdām tajās. Formulas, kuras viņi matemātiski nesaprata ne kripatiņu un pat nespēja pareizi nokopēt.
Apmēram pirms nedēļas es skaļi smējos, kad parādījās tēma par Taizemes arhitektūru. Tad es nodomāju, labi, zinošie dabūs zīli par tatu. Sēriju pārtraucu pēc viena raksta. Es apbrīnoju jūsu drosmi un vēlmi palīdzēt cilvēkiem, galu galā, tāpēc jūs kļuvāt par ārstu. Turpināt.
2008. gadā mani operēja BovenIJ slimnīcā ar prostatas vēzi pēc PSA vērtības 10.3 ļoti augsta, un pēc tam tika ņemtas 2x biopsijas no aizmugures, 1x no priekšpuses no 24 biopsijām nekas netika atrasts, 4 bija ļaundabīgi. Mani operēja labi, bez problēmām un bez nesaturēšanas vai impotences.
Mans padoms ir neapstarot, tad tas var atgriezties citās vietās.
BovenIJ slimnīca Amsterdamā ir labāko urologu saraksta augšgalā.
Daudzās Taizemes slimnīcās par nelielu naudu var veikt asins un taisnās zarnas izmeklēšanu, lai atklātu palielinātu prostatu. Parasti Tamsolusine tiek parakstīts.
Nīderlandē tiek reklamēts zāģpalmas lapu (Sabal serulata) ekstrakts. Rezultāti ir labvēlīgi. Man nav zināms, vai līdzīgs (homeopātisks) produkts ir pieejams Taizemē.
Cienījamais Roland,
Man bija aizdomas, ka tu jau esi ārstēts. HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) ārstēšana ir diezgan jauna un vēl nav visur pieņemta, kas nenozīmē, ka tā nedarbojas. Birokrātijai dažreiz ir nepieciešams nedaudz papildu laika. Brieži šķiet jauka attīstība, taču arī šeit lielākajai daļai vīriešu ar prostatas vēzi vispār nav jāārstē.
Tomēr problēma ir tā, ka bailes tiek sētas ar pētījumu un reklāmas palīdzību. Arī urologi to zina, un viņi arī zina, ka, jo ilgāk viņi meklē, jo lielāka iespēja, ka viņi kaut ko atradīs. Pēc tam katra vizīte pie ārsta kļūst par mocībām. Kas to vēlas, tas jāzina pašam.
Jūsu ārsts Bangkokā ir atstājis jums izvēli, un tā man šķiet ļoti laba pieeja.
Ir daži iemesli, lai veiktu pētījumu:
1. Acīmredzamas sūdzības, kas ir tik sliktas, ka tiek sabojāta dzīves kvalitāte, bet tas bieži vien ir personisks. Ja jūs vairs nevarat urinēt, jums tas ir jādara.
2. Ģimenes vēsture.
sveiciens,
Maarten
Dārgais Rūd!
Saw palmetto (Sabal Serulata vai Serenoa Repens) nedarbojas ar prostatas sūdzībām. Tas ir pierādīts dubultmaskētā pētījumā Austrālijā. Turklāt tas nav homeopātisks produkts. Jebkurā gadījumā homeopātija nedarbojas. Tas arī ir pierādīts neskaitāmas reizes, bet jūs vienkārši nevarat argumentēti atspēkot pārliecību.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12887481?dopt=Abstract
Tamsulosīns, tāpat kā doksasozīns, ir alfa blokators, ko lieto labdabīgu prostatas sūdzību gadījumā. Tā mērķis ir atvieglot urinēšanu, jo gludie muskuļi ir atslābināti. Turklāt asinsspiediens pazeminās. Nekad nav veikti pienācīgi pētījumi par šo zāļu iedarbību, un arī pašreizējie pētījumi nav īpaši nozīmīgi. Tamsulosīns nesamazina prostatu. Finasterīds un Dutasterīds to dara.
Met Vriendelijke groet,
Mārtiņš Vasbinders
Cienījamie lasītāji!
Šis ir mans pēdējais komentārs par šo tēmu. Ja jums ir kādi jautājumi, jautājiet redaktoriem.
Cerams, ka esmu apmierinājis lielāko daļu jautātāju.
Es vēlos jums visiem ļoti pateikties par jūsu pūlēm, lai šo jautājumu veiksmīgi pabeigtu.
Kā vienmēr tiek gaidīti ieteikumi par tēmām. Tos ne vienmēr paņems ne tikai tāpēc, ka es visu nezinu, bet arī tāpēc, ka dažas tēmas varētu būt mazāk piemērotas. Pēdējais, protams, ir mans personīgais viedoklis.
ardievu,
Met Vriendelijke groet,
Maarten