Jautājums ģimenes ārstam Mārtenam: Medikamentu lietošana cukura diabēta (diabēta) gadījumā
Mārtens Vasbinders dzīvo Īzānā. Viņa profesija ir ģimenes ārsts, ar kuru viņš galvenokārt praktizēja Spānijā. Vietnē Thailandblog viņš atbild uz lasītāju jautājumiem un raksta par medicīniskiem faktiem.
Vai jums ir arī jautājums Mārtenam? Nosūtiet šo redaktoram: www.thailandblog.nl/contact/ Ir svarīgi, lai jūs sniegtu pareizu informāciju, piemēram: vecumu, dzīvesvietu, medikamentus, visas fotogrāfijas un vienkāršu slimības vēsturi. Jūs varat nosūtīt fotoattēlus uz [e-pasts aizsargāts] visu var izdarīt anonīmi, jūsu privātums ir garantēts.
Dārgais Mārtiņ,
Atgriezties uz iepriekšējo kontaktu. Pagājušajā sestdienā es izmantoju jūsu ieteikumu par bulciņu un kreatinīna attiecības testu. Rezultāts bija CH086 kreatinīns ar GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
Tas nozīmē mērenu nieru bojājumu.
Mans ārsts Surins uzskatīja, ka turpināt lietot Metformīnu nav atbildīgs, pati paskatījos Google un tur saka, ka nieru bojājumu gadījumā metformīnu lietot nedrīkst. Man joprojām bija mājās Minidiab 5 mg, un kopš vakardienas sāku to atkal lietot.
Lūdzu atbildiet.
Liels paldies un ar cieņu,
B.
******
Lietoju Janumet kā noteicis ārsts, kā arī iepriekš minēto Januvia (sitagliptīnu). Es to pērku Fascino aptiekā un maksāju 2440 vannu par kastīti ar 56 tabletēm pa 50 mg. Uzņemšana 1 x dienā. Tātad tas ir aptuveni 44 vannas 1 tabletei. “Dārgi”, protams, vienmēr ir relatīvs jēdziens, bet es nevaru saukt 44 vannas dienā par dārgu šīm zālēm!
Janumet ir sitaglipīna un metformīna kombinācija.
Dārgi ir relatīvs jēdziens.
sveiciens,
Maarten
Vidēji pavājinātas nieru darbības gadījumā Nīderlandē tiek uzskatīts par drošu metformīnu 500 mg, 2 tablete divas reizes dienā. Tā vietā, lai lietotu tolbutamīdu kā ilgstošas darbības insulīna papildinājumu, Gliclazide 1 mg (maksimums 80 reizes dienā, lietojot ēdienreizes laikā) ir drošāka, un deva nav jāpielāgo, ja eGFR turpina samazināties. GLP-3 nedod priekšroku nieru darbības pavājināšanās gadījumā, bet, no otras puses: katrs svara zudums kilograms palīdz aizsargāt nieres, uzlabo asinsspiedienu un arī uzlabo glikozes līmeni. DPP1 inhibitors ir dārgāks (Nīderlandē insulīna lietošana netiek kompensēta), taču dažus veidus var droši lietot (dažreiz mazākās devās) nieru darbības pavājināšanās gadījumā. Galvus (Vildagliptin) 1 mg vienu reizi dienā EGfr <4 (lētākais) un Linagliptin vai Trajenta 1 mg neatkarīgi no nieru darbības (visdārgākais). Vēlams bez Januvia, jo deva vienmēr jāpielāgo nieru darbībai.
Ar cieņu, Andrea
Paldies Andrea,
Labs padoms. Gliklazīds šeit ir pieejams pēc manas informācijas.
Ja es būtu tavā vietā, Bert, es pabeigtu savu Minidiapu un pēc tam pārietu uz Gliclazide (Diamicron)
Ja tas neizdosies, tad redzēsim.
Laba sveicieni
Maarten