Klausimas bendrosios praktikos gydytojui Maarten: Skausmas kairėje blauzdoje, galima trombozė

Maartenas Vasbinderis gyvena Isaane. Jo profesija yra bendrosios praktikos gydytojas, kuria daugiausia naudojosi Ispanijoje. „Thailandblog“ jis atsako į Tailande gyvenančių skaitytojų klausimus ir rašo apie medicininius faktus.

Ar turite klausimų Maartenui ir gyvenate Tailande? Nusiųskite tai redaktoriui: www.thailandblog.nl/contact/ Svarbu, kad pateiktumėte teisingą informaciją, pvz.:

• Amžius
• skundai)
• Istorija
• Vaistų vartojimas, įskaitant papildus ir kt.
• Rūkymas, alkoholis
• antsvorio
• Neprivaloma: laboratoriniai rezultatai ir kiti tyrimai
• Galimas kraujospūdis

Nuotraukas galite siųsti į [apsaugotas el. paštu] viską galima padaryti anonimiškai, Jūsų privatumas garantuotas.

Pastaba: atsakymo parinktis pagal numatytuosius nustatymus yra išjungta, kad gerai nusiteikę skaitytojai nesusipainiotų su mediciniškai nepagrįstais patarimais.

Gerbiamas Martinai,

Spalio pabaigoje pajutau veriantį skausmą kairėje blauzdoje. Beveik iš karto po to mano blauzda, kulkšnis ir pėda pradėjo tinti. Skausmas atlėgo, kai pakėliau koją. Spalio 22 dieną nuėjau į privačią kliniką, ten gavau vaistus ir ši gydytoja nukreipė į ligoninę.

Ligoninėje man buvo atliktas mažas kairiosios kojos skenavimas, kur buvo nustatyta, kad sutrikusi kraujotaka. Už tai man davė vaistą DAFOMIN 500mg. Lapkričio 27 d. pas specialistą buvo paskirtas „didysis skenavimas“. Gruodžio 3 d. dėl rezultatų ir man buvo duotas vaistas WARFARIN 3 mg. Išgerkite vieną tabletę prieš miegą. Gruodžio 24 dieną patikrinimas ir kraujo tyrimai parodė, kad kraujo reikšmė per didelė, 5 vietoj 2/3.

Gavo tuos pačius vaistus, bet dabar visą tabletę tris dienas ir pusę tabletės keturioms dienoms. Taip pat gavau vaisto LASIX 40mg diurezei. Sausio 4 vėl pasitikrinti, o dabar kraujo rodiklis vėl geras ir gydytoja patarė toliau vartoti tuos pačius vaistus. Kitas patikrinimas sausio 24 d.

Mano klausimas jums: ar tai yra tinkami vaistai, nes nematau pagerėjimo? Kai atsikeliu, mano koja yra normali, bet po valandos po tam tikrų pastangų ji vėl patinsta. Jei ne, kokius vaistus išrašytumėte ir ar jų galima įsigyti Tailande?

Mano amžius beveik 72 metai, aprašiau skundą ir vaistus. Tris mėnesius nerūkyti ir nevartoti alkoholio. Tuo metu nelabai. Ilgis 1.84 ir 87 kg. Namuose matuojamas kraujospūdis normalus 132-79, ligoninėje gerokai didesnis.

Tikiuosi, kad šios informacijos pakaks, kad susidaryčiau vaizdą apie mano negalavimą. Norėčiau išgirsti, ar man būtų geriau pakeisti kitą vaistą.

To klausiu, nes mums buvo pasakyta, kad gydytojas, pas kurį lankiausi pastaruosius du kartus, buvo ne širdies ir kraujagyslių ligų gydytojas, o pulmonologas.

Ačiū iš anksto,

Pagarbiai

W.

******

Gerbiamas W,

Beveik neabejotina, kad sirgote tromboze ir dabar kenčiate nuo vadinamosios trombozės kojos. Tavo istorija prie to labai tinka. Skausmas blauzdoje ir tinsta koja skambina pavojaus varpais kiekvienam gydytojui.

Įtraukiamas pulmonologas, kuris patikrina, ar nepatyrėte plaučių embolijos, nes iš kojos į plaučius pataikytas kraujo krešulys. Olandijoje tai toliau tvarkytų internistas, bet šalies išmintinga garbė.

Vietoj dafomino, kurį turėjote, mažos molekulinės masės heparino injekcijos tikriausiai būtų buvusios geresnės, pavyzdžiui, Enoxiparin. Dozavimas priklausomai nuo svorio (15 mg 10 kg per dieną). Dafominas dažniausiai vartojamas nuo hemorojaus, nors jo veiksmingumas neįrodytas. Galite patys susileisti tas heparino injekcijas po pilvo oda aplink bambą. Tada ledo kubelis. Tai gali užkirsti kelią mėlynėms. Būkite atsargūs ir nevartokite dviejų vaistų vienu metu, pavyzdžiui, varfarino ir heparino. Tai pavojinga.

Visada galite pradėti nuo to, bet tikriausiai jau per vėlu. Man pasisekė sporadiškai taikant ilgalaikį gydymą heparinu (3 mėnesius), tačiau tie pasisekimai yra labiau anekdotiniai. Tai buvo paskutinė išeitis ilgalaikei problemai, kurios specialistas neatpažino.

Heparino trūkumas yra galimybė, kad trombocitai krešės, o tai yra rimtas, bet retas šalutinis poveikis (HIT(T)) sindromas. Laimei, niekada to nematė. Tačiau kiti vaistai taip pat turi rimtų, bet retų šalutinių poveikių.

Gydymas varfarinu yra tinkamas tolesnis gydymas. Taip pat tinka Pradaxa (Dabigatranas) 2 x 150 mg per parą. Tada jūsų krešėjimo nereikia tikrinti

Lasix neišgydys jūsų kojos. Tačiau jūs rizikuojate dehidratuoti, o tai yra dar vienas trombozės rizikos veiksnys. Taigi gerkite daug, jei vartojate.

Taip pat atlikite išsamų patikrinimą dėl galimų pagrindinių priežasčių.

Daug vaikščioti yra gerai. Reguliariai keletą kartų atsistokite ant kojų pirštų. Kompresinių kojinių poveikis yra prieštaringas, tačiau neabejotina, kad tropikuose kompresinės kojinės nėra labai malonios.

Nekeiskite vaistų nepasitarę su gydytoju.

Minimali gydymo trukmė yra 3 mėnesiai, priklausomai nuo bet kokių pagrindinių priežasčių.

Dar kartą norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad tokiame klimate būtinas pakankamas kiekis skysčių be alkoholio. Taip galima išvengti visų negalavimų ir skausmų.

Daugiau informacijos: /www.trombosestichting.nl/thrombosis/wat-is-thrombosis/

Susitiko vriendelijke groet,

Dr. Martenas