Klausimas GP Maarten: vaistai nuo krūtinės skausmo
Maartenas Vasbinderis gyvena Isaane. Jo profesija yra bendrosios praktikos gydytojas, kuria daugiausia naudojosi Ispanijoje. „Thailandblog“ jis atsako į Tailande gyvenančių skaitytojų klausimus ir rašo apie medicininius faktus.
Ar turite klausimų Maartenui ir gyvenate Tailande? Nusiųskite tai redaktoriui: www.thailandblog.nl/contact/ Svarbu, kad pateiktumėte teisingą informaciją, pvz.:
- Amžius
- skundai)
- Istorija
- Vaistų vartojimas, įskaitant papildus ir kt.
- Rūkymas, alkoholis
- antsvorio
- Neprivaloma: laboratoriniai rezultatai ir kiti tyrimai
- Galimas kraujospūdis
Nuotraukas galite siųsti į [apsaugotas el. paštu] viską galima padaryti anonimiškai, Jūsų privatumas garantuotas.
Pastaba: atsakymo parinktis pagal numatytuosius nustatymus yra išjungta, kad gerai nusiteikę skaitytojai nesusipainiotų su mediciniškai nepagrįstais patarimais.
Gerbiamas Martinai,
Mano vardas H., man 72 metai, gyvenu Tailande, jau metus vartoju vaistus nuo krūtinės skausmo. Paskutinius metus eidama miegoti aš alsuoju ir tai praeina po kelių minučių. Taip pat greitai pavargsta nuo fizinio krūvio.
Pasak čia esančios gydytojos, mano širdies raumenys susitraukia gerai, bet plečiasi per lėtai. Bet šiaip mano širdis gera. Todėl jis greitai pavargsta, – sako jis. Dabar jis bando ją išspręsti kitais vaistais.
Mano klausimas yra, ar visi šie vaistai yra būtini? Mano plaučių talpa 3 litrai, bet taip jau 40 metų.
- Alkoholio beveik nevartoja
- Taip pat nerūkyti
- 5 kg per sunkus
- Kraujospūdis 120/70
Aš naudoju:
- Omeprazolo 20 mg kas antrą dieną
- Rebamipido 100 mg (tačiau skrandžio problemų neturiu, todėl nemanau, kad tai būtina).
- Nebivololis 5 mg
- Losartanas 50 mg
- Pravatastin 20 mg
- Harnal 0.4 mg
Pagarbiai,
H.
******
Gerbiamas h,
Tiesiog pradėti nuo Rebapimido. Tai senas vaistas, kurio veiksmingumas ribotas. Jūs neturite skrandžio sutrikimų, nes vartojate omeprazolą. Kadangi neseniai pasklido gandai, kad omeprazolas gali sukelti osteoporozę (kaulų irimą), rekomenduoju atlikti nuskaitymą, DEXA (DXA). Osteoporozės matavimas naudojant MRT yra labai perdėtas ir neduoda geresnių rezultatų.
Osteoporozės gydymas yra paprastas ir gali būti atliekamas naudojant bifosfonatus. Tokių yra keletas. Naujesni yra lengviau naudojami, bet ne geresni nei, pavyzdžiui, Alendronate. Nebūtina atlikti nuskaitymo kasmet, nes gedimas ir atkūrimas paprastai yra labai lėtas procesas. Pakanka kartą per trejus–penkerius metus, nebent yra ypatingų aplinkybių, kurios pagreitina procesą.
Tačiau tai nebuvo jūsų klausimas.
Jūs vartojate tris vaistus, kurie veikia jūsų kraujospūdį:
- Nebivololis (vazodilatacinių savybių turintis beta adrenoblokatorius)
- Losartanas yra vadinamasis ARB (angiotenzino II receptorių blokatorius).
- Harnal (tamsulosinas) alfa adrenoblokatorius, dažniausiai naudojamas prostatai.
Jei jūsų cholesterolio kiekis nėra labai didelis, pravastatino galite praleisti. Profilaktikai jis nenaudingas virš 70 ir gali pridaryti daugiau rūpesčių nei naudos.
Galbūt vietoj Losartano galima skirti kalcio blokatorių, pvz., Amlodipiną. Tai suteikia širdies raumeniui daugiau oro. Trūkumas yra tas, kad daugeliui žmonių iš pradžių skauda galvą.
Tačiau pirmiausia aš atlikčiau fizinio krūvio testą širdies veiklai išmatuoti ir galbūt koronarinę angiografiją, kad apžiūrėčiau vainikines arterijas. Be to lieka lošimas.
Dėl jūsų nutukimo: neseniai buvo įrodyta, kad žmonės, kurie saikingai geria alkoholį, vartoja kavą ir turi vidutinį antsvorį nuo septyniasdešimties iki aštuoniasdešimties metų, gyvena ilgiau ir geriau. Į tai atsižvelgiama.
Susitiko vriendelijke groet,
Martinas Vasbinderis