Visuomenės sveikata Tailande, sėkmės istorija
Tailandas turi ilgą ir sėkmingą visuomenės sveikatos plėtros istoriją.
PSO, Pasaulio sveikatos organizacija, 2007 m
Tada mirė tiek daug vaikų, ir mes nežinojome, kodėl.
Phasom Yunranatbongkot, savanoris 30 metų
Šie savanoriai yra vienos sėkmingiausių visuomenės sveikatos sistemų pasaulyje pagrindas. Pavyzdžiui, dėl jų labai sumažėjo infekcinių ligų, tokių kaip ŽIV, maliarija ir dengės karštligė.
PSO, 2012
Sveikatos savanoriai kaimuose
Norėčiau pradėti nuo to, ką pasakyti apie kaimuose dirbančius sveikatos savanorius, nes jie bene labiausiai prisideda prie visuomenės sveikatos gerinimo, ypač kaimo vietovėse, ir, deja, nėra gerai žinomi.
Angliškai jie vadinami „Village Health Volunteers“, o tajų kalba su santrumpa, อสม,'oh sǒ mo'. Prieš penkiasdešimt metų įkūrė gydytojas Amornas Nondasuta (dabar jam 83 metai), šiuo metu jų skaičius siekia 800.000 XNUMX, ty vienas iš dvidešimties namų ūkių. Jų galima rasti kiekviename kaime (deja, man nepavyko išsiaiškinti, ar jie veikia ir miestuose, gal yra skaitytojas, kuris žino ar gali paklausti? Įtariu, kad ne).
Šie savanoriai užtikrino, kad pagrindinės sveikatos priežiūros paslaugos būtų paskirstytos teisingiau. Šalyje, kurioje galios spinduliuoja turtus iš Bankoko, tai vienas iš nedaugelio gana savarankiškos bendruomenės ir bendruomenės veiksmingos programos pavyzdžių. Plati šių savanorių veikla aiškiai rodo, kad daugeliui tai rūpi ir jie yra įsipareigoję gerbti bendrus ir kolektyvinius Tailando interesus.
Kas yra visuomenės sveikata?
Visuomenės sveikata yra ligų prevencija, gyvenimo ilginimas ir sveikatos skatinimas organizuotomis bendruomenės pastangomis. yra svarbūs prevencija, gyvenimo būdas, socialinė ir fizinė aplinka bei sveikatos priežiūra.
Sveikatos priežiūra siaurąja prasme (ligoninės, gydytojai, operacijos ir tabletės) yra mažiausiai svarbus elementas. XIX amžiuje Nyderlandų visuomenės sveikata labai pagerėjo be šiuolaikinio mokslo palaimos, bet dėl geresnės prevencijos, sveikesnio gyvenimo būdo, švaraus geriamojo vandens, geresnės sanitarijos ir, ypač, gyventojų žinių. Tai yra geros visuomenės sveikatos ramsčiai.
Jei uždarytumėte visas ligonines, bendra gyventojų sveikata taip nepablogėtų, juokaudama kartais sakau, bet tame yra dalelė tiesos.
Numeriai
Pateikime keletą sausų skaičių. Vaikų mirtingumas yra svarbiausias geros visuomenės sveikatos rodiklis (visi skaičiai UNICEF, 2011 m.; Tailande vaikų mirtingumas krito sparčiausiai iš 30 šalių, kurios buvo apytiksliai tiek pat aukštai socialinių ir ekonominių laiptelių).
Kūdikių mirtingumas iki vienerių metų (tūkstančiui gyvų gimusiųjų), metai ir skaičius
1990 29
2011 11
Kūdikių mirtingumas iki penkerių metų (tūkstančiui gyvų gimimų)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
Gyvenimo trukmė (Gimimo metu)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Motinos mirtingumas gimdant (100.000 XNUMX gyvų gimimų)
1990 54
2008 m. 48 (vidutinis regione: 240)
Kai kurios kitos figūros
- 96 procentai gyventojų turi gerą geriamąjį vandenį
- Tinkamas sanitarines patalpas turi 96 proc
- 99 procentai visų vaikų buvo paskiepyti
- 81 procentas seksualiai aktyvių moterų naudojasi kontracepcija
- 99 procentai visų moterų priešgimdyminę priežiūrą gauna bent kartą, o 80 procentų – keturis kartus
- 100 procentų visų moterų gimdo su ekspertų pagalba
- 1 procentas vaikų sunkiai maitinasi, 7 procentai – vidutiniškai
- 8 procentai vaikų turi vidutinio ar didelio antsvorio
- Jodo turinčią druską naudoja 47 proc
ŽIV/AIDS ir prieiga prie sveikatos priežiūros
Leiskite pridėti dar du svarbius dalykus. Tailandas yra pavyzdys pasauliui, kai kalbama apie ŽIV/AIDS prevenciją, kontrolę ir gydymą. Kai prieš 14 metų atvykau gyventi į Tailandą, kiekvieną mėnesį dalyvaudavau kremavime jaunam žmogui, bet, laimei, dabar tai tapo retenybe.
Prezervatyvai ir ŽIV inhibitoriai yra lengvai ir pigiai įsigyti. Antra, beveik kiekvienas Tailando gyventojas pastaraisiais metais turėjo gana lengvą ir pigią prieigą prie sveikatos priežiūros paslaugų, o tai buvo mažiau nei pusė gyventojų prieš trisdešimt metų. Anksčiau daugelis šeimų patekdavo į didžiulį skurdą dėl didelių medicininių išlaidų, bet, laimei, tie laikai baigėsi.
Kai kurios kitos šios sėkmės istorijos priežastys
Todėl Tailandas per gana trumpą laiką padarė didelę pažangą visuomenės sveikatos srityje. Už tai iš dalies atsakingas numatymas, geras planavimas ir organizavimas, patalpos atokiausiuose kaimuose ir įspūdinga savanorių sistema.
Ekonominė plėtra pastarųjų metų pažanga, žinoma, taip pat yra atsakinga už šią visuomenės sveikatos pažangą. Man tai irgi atrodo svarbu išsilavinimo augimas. Iki 1976 metų mokyklą lankė 80 procentų visų vaikų, tačiau vidutinis metų skaičius mokykloje buvo tik ketveri! Dabar beveik 100 procentų visų vaikų lanko mokyklą ir vidutiniškai ten išbūna 12 metų (įskaitant aukštąjį išsilavinimą). Svarbi jo dalis mokyklos mokymo programa yra švietimas daugeliu sveikatos aspektų (deja, lytinis švietimas atsilieka, ŽIV/AIDS gydomas ir teisingai).
Šiek tiek daugiau apie sveikatos savanorius
Ši organizacija, trumpai aptarta aukščiau, įnešė svarbų indėlį, bene svarbiausią, gerinant visuomenės sveikatą, ypač kaimo vietovėse. Kiekvienas tailandietis juos žino ir vertina.
Jie mokosi dvi savaites, susitinka kas mėnesį arba dažniau, jei reikia, ir turi galimybę gauti oficialią sveikatos priežiūrą konsultacijai ir patarimams. Jie gauna mėnesinę 700 batų pašalpą ir gali nemokamai naudotis sveikatos priežiūra. Savanoriai dažnai pasirenkami dėl aistros viešiesiems reikalams, gerumo, noro padėti tiems, kuriems reikia pagalbos, be žinių apie sveikatą ir ligas.
Jų užduotys yra įvairios, paminėsiu svarbiausias: prevencija, problemų nustatymas, konsultavimas su formaliuoju sektoriumi, informavimas ir sveikos gyvensenos skatinimas. Pavyzdžiui, jie lanko vyresnio amžiaus žmones, žmones, sergančius lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas ir ŽIV, nėščiąsias ir moteris, turinčias naujagimių.
Jie taip pat atliko svarbų vaidmenį paukščių gripo epidemijoje 2007–8 m. Tai, kad savanoriai beveik kiekviename kaime greitai aptiko ir pranešė apie naminių paukščių mirtį, padarė Tailandą mažiausiai nukentėjusia šalimi Azijoje.
Jų vaidmuo gerinant visuomenės sveikatą per pastaruosius 50 metų buvo nepakeičiamas ir savanoriai tuo pagrįstai didžiuojasi. Tailandas taip pat gali didžiuotis tuo, ką pastaraisiais dešimtmečiais pasiekė visuomenės sveikatos srityje.
Šaltiniai:
Thomas Fulleris, Savanoriai sukuria geresnę priežiūrą Tailando kaimuose, NYTimes, 26 m. rugsėjo 2011 d
Arunas Boonsangas ir kt., Nauja pirminė sveikatos priežiūra Tailande, 25 m. rugsėjo 2013 d
Sara Kowitt ir kt., Sveikatos savanorių veiklos Tailande kokybės tyrimas, Mahidol universitetas, 25 m. rugsėjo 2012 d
Komatra Chuensatiansup, MD, PhD, Sveikatos savanoriai pokyčių kontekste, Visuomenės sveikatos ministerija, Tailandas, 2009 m
Kaimo sveikatos savanorių vaidmuo stebint paukščių gripą Tailande, PSO, 2007, su išsamiu šių savanorių pareigų aprašymu
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
Miela Tina,
Turiu nuoširdžiai prisipažinti, kad aš, gyvendama Bankoke, nelabai įsivaizduoju savanorių veiklą kaimo vietovėse prevencinėje sveikatos priežiūros srityje. Tačiau pusvalandis „Google“ davė šiuos duomenis:
– 2000–2011 m. paauglių motinų skaičius išaugo 43 proc.;
– pastaraisiais metais taip pat daugėjo sergančiųjų ŽIV/AIDS;
– daugėja ir psichiškai nesveikų tailandiečių. Dr. Surawit apskaičiavo, kad 20% tailandiečių (tikrai, 1 iš 5) turi psichikos sveikatos problemų (įskaitant depresiją);
– šioje šalyje nuolat auga alkoholio ir narkotikų problema (taip pat tarp emigrantų!);
Vienas didžiausių kaimo sveikatos priežiūros gerinimo šalininkų, p. Mechai Viraviadya (dar žinomas kaip ponas prezervatyvas) mano, kad viena iš NETvaraus pagerėjimo priežasčių yra nesugebėjimas pasiekti problemos šaknų. O šaknis – skurdas. Labai gražų interviu su Kuhnu Mechai apie jo idėjas galite rasti adresu content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full.
Gerbiamas Hansas.
Žodį „psichinė liga“ išverčiau kaip psichikos ligonis. Nežinau, kas čia negerai. Aš paminėju savo šaltinį ir nelaikau dalykų savaime suprantamu dalyku, nes pats nežinau, bet pasikliauju šios srities ekspertais. Tino prevenciją ir gyvenimo būdą vadina visuomenės sveikatos dalimi ir jis teisus. Be to, jis tvirtina, kad savanoriai labai daug prisidėjo prie visuomenės sveikatos gerinimo. Norėčiau pridėti keletą pastabų dėl keleto nesvarbių gyvenimo būdo elementų. Ir aš sutinku su Kuhn Mechai, kad tvari visuomenės sveikata gali būti pasiekta tik tada, kai iš tikrųjų kovojama su skurdu, o ne tik padidinus minimalų atlyginimą iki 300 batų per dieną, kol minios tajų dirba neformalioje grandinėje arba sau ir neturi apmokamo darbo. iš viso...
Toli gražu ne sakyčiau, kad viskas apie visuomenės sveikatą Tailande yra tobula. Tailande iš tiesų mažėja „civilizuotų“ ligų modelis: daugėja vėžio ir širdies ligų. Tai nesumenkina pastaraisiais dešimtmečiais padarytos didžiulės pažangos.
Kitas skaičius apie ŽIV/AIDS. 1991 metais buvo 143.000 2011 naujų atvejų, 9.700 m. – tik 2012 2016, daugiausia tarp trijų rizikos grupių – intraveninių narkotikų vartotojų, prostitučių ir jų klientų bei vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais. Be to, ŽIV epidemija beveik išnyko. XNUMX m., padedant UNAIDS, buvo pradėta nauja ŽIV prevencijos programa iki XNUMX m., pavadinta AIDS Zero, kurią pradėjo generolas Yuttasak.
Nagi …. nuo 143.000 9.700 iki 10 2...per XNUMX metų. Man atrodo labai mažai tikėtina. Abu skaičiai labai priklausys nuo skaičiavimo metodo. O skaičiavimo būdas priklausys nuo to, ką norima pasiekti su skaičiais. Prezervatyvų naudojimas tarp tailandiečių vis dar yra labai mažas. Žinau XNUMX atvejus, kai tailandiečiai mirė nuo AIDS ir abu mirė nuo plaučių uždegimo namuose be medicininės priežiūros. Todėl jie greičiausiai nėra įtraukti į AIDS statistiką.
Po 20 metų, mielas Ivo. Šie skaičiai gauti iš įvairių šaltinių, PSO, UNAIDS ir pono Mechai (MR.Condom). Nauji ŽIV/AIDS atvejai: 2007 14.000 2010 m.; 11.000 2012 9.000; 90 20. Kodėl tai „labai mažai tikėtina“? Šiuo klausimu atlikta daug tyrimų; Šie skaičiai ir, žinoma, tendencija (per 1991 metų naujų atvejų sumažėjo 45 proc.) yra teisingi, tuo abejoti nereikia. Žinoma, yra per mažai pranešimų, niekas nežino, kiek, tikriausiai daugiau XNUMX m. nei dabar. Tarp jaunų tailandiečių prezervatyvų naudojasi XNUMX proc., per mažai, bet ne minimaliai.