Klausimas GP Maarten: Skausminga pėdos infekcija be žaizdos

Maartenas Vasbinderis gyvena Isaane. Jo profesija yra bendrosios praktikos gydytojas, kuria daugiausia naudojosi Ispanijoje. „Thailandblog“ jis atsako į Tailande gyvenančių skaitytojų klausimus ir rašo apie medicininius faktus.

Ar turite klausimų Maartenui ir gyvenate Tailande? Nusiųskite tai redaktoriui: www.thailandblog.nl/contact/ Svarbu, kad pateiktumėte teisingą informaciją, pavyzdžiui: amžių, gyvenamąją vietą, vaistus, visas nuotraukas ir paprastą ligos istoriją. Nuotraukas galite siųsti į [apsaugotas el. paštu] viską galima padaryti anonimiškai, Jūsų privatumas garantuotas.

Pastaba: atsakymo parinktis pagal numatytuosius nustatymus yra išjungta, kad gerai nusiteikę skaitytojai nesusipainiotų su mediciniškai nepagrįstais patarimais.

---

Gerbiamas Martinai,

Man 70 metų, man patinsta kairė koja. Buvau 2 ligoninėse ir jau 42 dienas geriu antibiotikus. Išbandžiau tris skirtingus tipus ir niekas nepadėjo. Labai skausminga ir išvada - infekcija kojoje be žaizdos.

Dabar turėčiau paminėti, kad apie 3 kartus per metus man ant dešinio užpakalio atsiranda kažkoks furunkulas, alaus kilimėlio dydžio, kuris niekada neatsidaro ir vėliau vėl praeina. Tas pats skausmas dabar kairėje pėdoje.

Būčiau laimingas, jei galėčiau grįžti į savo batą, bet, deja, tai neįmanoma dėl stipraus skausmo.

Ar žinote sprendimą?

Pagarbiai,

E.

******

Gerbiamas E,

Ar jie nufotografavo pėdą? Aidas? O dešinysis sėdmenis? Ar karščiuojate? Karščiavimas, kai sėdmenys yra uždegę? Ar jie pagalvojo apie podagrą?

Daug daugiau negaliu pasakyti. Jūs pateikėte labai mažai informacijos.

Kokie antibiotikai, kiti vaistai, kokia istorija.

Į tai reikia žiūrėti rimtai.

Geros pagarbos

Martinas Vasbinderis

---

Sveiki, daktare

Ačiū už greitą atsakymą. Nuotraukų nepadaryta. Jokio aido. Apie 10 metų kenčiu nuo to dešiniojo sėdmens pūtimu, 3–4 kartus per metus. Tik nedrąsu geltonos dėmės, bet skausmas yra didelis. Vėl praeina po 3 savaičių. Aš neturiu karščiavimo. Vaistai: moksicilinas-klavulanas 1 gr. po pusryčių ir vakarienės vartojo apie 4 savaites. Dalacin-C kapsulė 300 mg. 3 kartus per dieną apie 2 savaites

GraCE-Evit 50 mg. Vartoti 3 kartus per dieną 10 dienų. Buvo keliose ligoninėse, PI ligoninėje ir Bankoko Patajos ligoninėje.

Jei jis dar vieną dieną lieknas, kojų pirštai susiraukšlėja.

Daugiau informacijos neturiu.

Pagarbiai,

E.

*******

Gerbiamas E,

Jie padarė viską, ką galėjo su antibiotikais. Pirmiausia gana paprastas preparatas, dar vadinamas augnentinu. Tada du dalacino ir sitafloksacino (GraCe-Evit 50) patrankos šūviai. Tikriausiai yra atsparių bakterijų, kurios daro jūsų gyvenimą apgailėtiną.

Internistas, kuris specializuojasi infekcinių ligų srityje, gali sužinoti, kas tai yra ir kur yra šaltinis. Tikriausiai sėdmenyje. Galbūt yra fistulė.

Pėdos paveikslėlis primena Erysipelas (geltonas pleiskanas) Ar neturėjai žaizdos tarp pirštų?

Savo praktikoje turėjau prabangą būti kardiologu, kuris tokiu atveju echokardiograma apžiūrėjo širdies vožtuvus, kad būtų pašalinta augmenija (bakterijų kolonijos) ant vožtuvų.

Ką daryti dabar? Pradėkite nuo minkštųjų audinių (sėdmenų) ultragarso ir (arba) MRT, kad pamatytumėte, ar ten yra šaltinis.
Jei taip, pradurkite, kad gautumėte bakterijas, ir pasėkite, kad pamatytumėte, kuris antibiotikas vis dar veikia.
Jie taip pat gali rasti fistulę (šiuo atveju ryšį su žarnynu ar oda).
Žinau, kad tai nėra graži istorija, bet kažkas turi įvykti prieš apsinuodijus krauju. Antibiotikai iki šiol to užkirto kelią.
Ar kada nors turėjote žarnyno infekciją ar operaciją šioje srityje? Sėdmenų problemos taip pat gali būti seniai atliktų injekcijų pasekmė.

Kitaip tariant, reikalingi tolesni tyrimai. Nebijokite antibiotikų pistoleto.
Jei pasireiškia sunkūs žarnyno sutrikimai, reikia įtarti Clostridium dificile infekciją. Tai yra daugelio antibiotikų šalutinis poveikis. Vis tiek gali atsirasti daugiau nei po 3 mėnesių.
Drąsos!

Susitiko vriendelijke groet,

Martinas Vasbinderis

---

Sveiki, daktare

Aš turėjau storosios žarnos vėžį ir 3 širdies priepuolius. Vis dar rūpinasi širdimi ir vėžiu. EKG ir skenavimas kas 6 mėnesius. Per 6 metus man buvo atlikta žarnyno operacija 1 kartus. Nuolat nuteka žarnynas. Turėjo kolostomą metus ir ileostomą 14 dienų. Ar tai gali turėti ką nors bendro su tuo?

Ar galiu nusiųsti jūsų atsakymą savo šeimos gydytojui Olandijoje?

Pagarbiai,

E.

*****

Gerbiamas E,

Štai ką aš turiu omenyje sakydamas savo istoriją.  Iš tiesų, jūsų istorija gali turėti ką nors bendro su tuo. Tai netgi labai tikėtina.
Tokiu atveju geriau kreiptis į patyrusį chirurgą. Radiologas turėtų sugebėti rasti galimą fistulę.
Hipotezė apie abscesą dėl injekcijų taip pat lieka galioti.

Širdies priepuoliai gali rodyti blogą kraujagyslių sistemą. Ar indas iš jūsų kojos buvo naudojamas aplinkkeliui? Jei taip, tai gali paaiškinti erysipelą ant pėdos. Nors žmonės mėgsta tai pripažinti, kraujagyslės iš kojos naudojimas aplinkkeliui yra viena iš raudonligės priežasčių. Tada dėl infekcijos kalta ligoninės bakterijos patekimas operacijos metu.

Bet kokiu atveju, manau, būtų protinga ištirti kojų kraujagysles. Tikriausiai taip pat reikės vartoti antikoaguliantus, jei jų dar nevartojate.

Nelaukite per ilgai su šiais dalykais.
Žinoma, apie tai galite pasakyti savo gydytojui Nyderlanduose. Tikriausiai jis ilgai apie tai galvojo.

Susitiko vriendelijke groet,

Martinas Vasbinderis