Klausimas bendrosios praktikos gydytojui Maarten: Vaistų vartojimas po miokardo infarkto ir nardymo

Maartenas Vasbinderis gyvena Isaane. Jo profesija yra bendrosios praktikos gydytojas, kuria daugiausia naudojosi Ispanijoje. „Thailandblog“ jis atsako į Tailande gyvenančių skaitytojų klausimus ir rašo apie medicininius faktus.

Ar turite klausimų Maartenui ir gyvenate Tailande? Nusiųskite tai redaktoriui: www.thailandblog.nl/contact/ Svarbu, kad pateiktumėte teisingą informaciją, pavyzdžiui: amžių, gyvenamąją vietą, vaistus, visas nuotraukas ir paprastą ligos istoriją. Nuotraukas galite siųsti į [apsaugotas el. paštu] viską galima padaryti anonimiškai, Jūsų privatumas garantuotas.

Pastaba: atsakymo parinktis pagal numatytuosius nustatymus yra išjungta, kad gerai nusiteikę skaitytojai nesusipainiotų su mediciniškai nepagrįstais patarimais.

Gerbiamas Martinai,

20-07-2017 mane ištiko širdies smūgis Olandijoje. Buvo priimtas 25/7 ir 28/7 ir nukreiptas kraujagyslėms apžiūrėti ir galbūt įdėti stentus. Taip irgi atsitiko, buvo įdėti 3 stentai. Gavau vaistų ir jaučiausi gerai, bet taip jaučiausi ir prieš infarktą.

65 metų amžiaus daug sportuokite, įskaitant nardymą, važinėjimą dviračiu ir vaikščiojimą. Ir sveikai maitinkitės. Svoris 75 kg. Kraujospūdis 80/129 Cholesterolis 4.2 gluc blaivus pasitikrinti save apie 7 mano gydytojo patarimu diabetas veikia mano šeimoje. Taip pat širdies nepakankamumas. Gauti vaistai:

• Acetilsalicilo rūgštis 80 mg prekės pavadinimas Mylan
• Atorvastatino 40 mg prekės ženklas Mylan
• Bisoprololis 2.5 mg
• 4 mg perindoprilio
• Ticagrelor 90 mg prekės pavadinimas Brilique 2 kartus per dieną
• Pantoprazolas 40 mg

Po pirmojo susitikimo su kardiologe ji man pasakė: po šešių mėnesių vėl nardymas (ji taip pat yra nardymo gydytoja). Po paskutinio pokalbio prieš išvykstant žiemoti į Tailandą, nemanau, kad ji buvo geros nuotaikos. Turėjau klausimų apie mano vaistus ir kodėl turėjau juos vartoti, įskaitant kraujospūdžio ir cholesterolio mažinimą. Gavau trumpą ir aiškų atsakymą: NES TAIP SAKU. Nebuvau tuo tikrai patenkintas, bet per trumpą dieną iki išvykimo į Tailandą. Jos atsakymas apie nardymą taip pat pasikeitė: „Jūs niekada daugiau nenardysite tol, kol vartosite šiuos vaistus“, ir aš buvau labai nustebęs.

Laiškas, kurį gavau už vizitą pas kardiologą Tailande, taip pat buvo olandų kalba. Paklauskite, kodėl gi ne angliškai. Viskas jame yra dalykai, kuriuos kažkas Tailande taip pat supranta. Pati pradėjau dairytis ir priėjau išvados, kad man nereikia vartoti daugiau nei pusės vaistų (gal ir užsispyręs, bet su jais jaučiuosi gerai).

Dabar naudoju tik Ticagrelor 2 kartus per dieną ir 80 mg acetilsalicilo rūgštį 1 kartą per dieną. Norėčiau, kad kitą mėnesį mane ištirtų, įskaitant cholesterolį ir pan.

Prašome patarti dėl alternatyvos tikagrelorui ir acetilsalicilo rūgščiai, bet pagalvojau apie Aspiriną ​​81.

Norėčiau išgirsti, ar man tiesiog reikia išgerti vaistus, ar užtenka šių dviejų?

Pagarbiai,

F.

*****
Gerbiamas F.

Kad ir koks sudėtingas atrodytų klausimas, jis nėra toks sudėtingas. Jūs gausite vaistus, kurie visiškai atitinka gydymo po širdies priepuolio gaires. Prie to tinka ir nardymo patarimai.

Mano nuomonė apie gaires šioje nėra tokia svarbi, nes jos yra tarp „privalomų“ gydytojo veiksmų. Gydytojas, kuris nesilaiko reikalavimų, rizikuoja būti nubaustas.

Po miokardo infarkto, kai buvo įdėti stentai, iš principo visada bus išrašyta tai, kas buvo paskirta.

• AKF inhibitorius, pvz., perindoprilis arba ARB inhibitorius. Ne abu.
• Beta adrenoblokatorius, pvz., bisoprololis
• antikoaguliantai, kartu su Ticagrelor 90mg 
• 75-100 mg aspirino. Tai tas pats, kas acetilsalicilo rūgštis
• "Didelio intensyvumo" statinas, pvz., Atorvastatinas. Būkite atsargūs su pomelais ir greipfrutais.
• Skrandžio apsaugos priemonė, tokia kaip pantoprazolas

Kai kurie įspėjimai: 

• Iš esmės Ticagrelor vartojimą galima nutraukti po 1 metų. Yra požymių, kad tai įmanoma jau po ½ metų, tačiau taip pat geriau vartoti mažesnę dozę ilgiau. Sekti pinigus?
• Antikoaguliantai yra santykinė kontraindikacija nardant.  www.divingmedicine.comnl Santykinis šiuo atveju reiškia, kad teoriškai pavojus yra, bet realiai didelių avarijų dar neįvyko. Tačiau jei įsipjaunate ant aštraus akmens po vandeniu, kyla problemų, tačiau tai galioja ir virš vandens.
• Beta adrenoblokatoriai taip pat yra kontraindikacija, nes sumažėja širdies darbas. Jie yra savotiški greičio ribotuvai. Tai gali erzinti kritinėse situacijose, kai reikia dėti per daug pastangų.
• Jei mėgstate valgyti greipfrutą ar pomelą, atorvastatiną galite pakeisti rozuvastatinu (Crestor).
• Norėdami gauti išsamesnės informacijos, rekomenduoju perskaityti tai: WWW.nardymo medicina.nl.

Žinoma, jūs liekate atsakingas už tai, ką darote su savo kūnu. Mes tik patariame. Kaip gydytojas, šiuo metu negaliu duoti kito patarimo, tik kol kas nesinerti. Vietoj to patobulinkite savo kūno rengybą. Tada po maždaug pusės metų tam nebebus jokių prieštaravimų. Tada eikite pas tikrą nardymo specialistą, kad išsitirtų.

Geros pagarbos

Martinas Vasbinderis