ຄຳຖາມກັບ GP Maarten: ເລືອດໃນປັດສະວະຂອງຂ້ອຍ
Maarten Vasbinder ອາໄສຢູ່ໃນ Isaan. ອາຊີບຂອງລາວແມ່ນນັກປະຕິບັດທົ່ວໄປ, ອາຊີບທີ່ລາວປະຕິບັດຕົ້ນຕໍໃນປະເທດສະເປນ. ໃນ Thailandblog ລາວຕອບຄໍາຖາມຈາກຜູ້ອ່ານທີ່ອາໄສຢູ່ໃນປະເທດໄທແລະຂຽນກ່ຽວກັບຂໍ້ເທັດຈິງທາງການແພດ.
ທ່ານມີຄໍາຖາມສໍາລັບ Maarten ແລະທ່ານອາໄສຢູ່ໃນປະເທດໄທບໍ? ສົ່ງອັນນີ້ໃຫ້ບັນນາທິການ: www.thailandblog.nl/contact/ ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ທ່ານໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ຖືກຕ້ອງເຊັ່ນ:
- ອາຍຸ
- ຄຳຮ້ອງທຸກ)
- ປະຫວັດສາດ
- ການນໍາໃຊ້ຢາ, ລວມທັງອາຫານເສີມ, ແລະອື່ນໆ.
- ການສູບຢາ, ເຫຼົ້າ
- ນ້ ຳ ໜັກ ເກີນ
- ທາງເລືອກ: ຜົນໄດ້ຮັບຈາກຫ້ອງທົດລອງແລະການທົດສອບອື່ນໆ
- ຄວາມດັນເລືອດເປັນໄປໄດ້
ທ່ານສາມາດສົ່ງຮູບໄປຫາ [email protected] ທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍບໍ່ເປີດເຜີຍຊື່, ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງເຈົ້າຖືກຮັບປະກັນ.
ທີ່ຮັກແພງ Martin,
ຂ້ອຍເປັນຜູ້ຊາຍ, ອາຍຸ 57 ປີ, ນ້ຳໜັກ 1 ແມັດ 72, 65 ກິໂລ, ບໍ່ສູບຢາ, ດື່ມເຫຼົ້າສູງສຸດ 1 ຫຼື 2 ໜ່ວຍ/ມື້. ປະຫວັດທາງການແພດ:
- cholesterol ສູງ (> 10 ປີ), ປະຈຸບັນກິນ 40mg Bestatin ປະຈໍາວັນ.
- ໃນລະຫວ່າງການກວດສອບ (3 ປີກ່ອນຫນ້ານີ້) ຮ່ອງຮອຍຂອງທາດໂປຼຕີນແລະເລືອດໃນປັດສະວະ.
- 3 ປີກ່ອນຫນ້ານີ້, ພະຍາດເບົາຫວານໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນ, ແຕ່ໃນປັດຈຸບັນຢູ່ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມ (?) ໂດຍອາຫານຫນັກ (ຄາໂບໄຮເດດຕ່ໍາ). HBA1C ປີກາຍນີ້ 5,3 (ກ່ອນໜ້ານີ້ 6,9).
- ຄວາມດັນເລືອດຂອງຂ້ອຍເປັນປົກກະຕິ (ອາທິດທີ່ຜ່ານມາ 112/75), ແຕ່ສາມາດສູງຂື້ນຍ້ອນຄວາມກົດດັນ (ຜົນໄດ້ຮັບ) ຫຼືກາເຟໃນຕອນເຊົ້າ (ເຖິງ 145). ປົກກະຕິຕ່ຳກວ່າ 130.
ຂໍອະໄພໃນເລື່ອງທັງຫມົດ, ແຕ່ຂ້ອຍບໍ່ສາມາດສັ້ນລົງໄດ້ ...
ປະມານ 4 ເດືອນກ່ອນຫນ້ານີ້ຂ້ອຍກໍ່ເລີ່ມມີເລືອດຫຼາຍໃນປັດສະວະ, ໂດຍບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດ (ບໍ່ເຈັບປວດ hematuria).
ມື້ທໍາອິດມີພຽງແຕ່ເລືອດສີນ້ໍາຕານ (ເກົ່າ), ຕໍ່ມາເລືອດສົດ. ຫຼັງຈາກ 2 ມື້ໄປໂຮງໝໍທ້ອງຖິ່ນ. ທຳອິດທ່ານໝໍຫົວເລາະ ແລະບອກວ່າເປັນໜິ້ວໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ແຕ່ບໍ່ມີອາການເຈັບ ແລະໃນ X-ray ບໍ່ມີຮ່ອງຮອຍຂອງໜິ້ວໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ ultrasound ແລະທ່ານຫມໍໄດ້ເຫັນການຂະຫຍາຍຕົວ "ສີຂາວ" (2,5 ຊຕມ) ໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງເບື້ອງຂວາຂອງຂ້ອຍ. ໄດ້ຮັບຢາແກ້ໄຂເລືອດແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ (4 ມື້). ເລືອດຢຸດທັນທີ.
ແນະນຳໃຫ້ໄປໂຮງໝໍໃຫຍ່ກວ່າມື້ຕໍ່ມາ... ແລ້ວຂ້ອຍໄປໂຮງໝໍມະຫາວິທະຍາໄລທີ່ຂອນແກ່ນ 2 ມື້ຕໍ່ມາ. ທ່ານຫມໍຢູ່ທີ່ນັ້ນຍັງເຫັນບາງສິ່ງບາງຢ່າງສີຂາວຢູ່ໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງຂ້ອຍ, ແຕ່ອີງຕາມລາວມັນບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ, ເພາະວ່າເນື້ອງອກເປັນສີດໍາໃນ ultrasound. ບໍ່ມີຫຍັງອີກທີ່ສາມາດເຫັນໄດ້ດ້ວຍ ultrasound.
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຕ້ອງໄດ້ກັບຄືນມາສໍາລັບ cyctoscopy ແລະ CT scan (ໃຊ້ເວລາລໍຖ້າ 2,5 ເດືອນຫຼັງຈາກວັນພັກ, ຫຼືທັນທີໃນຄລີນິກເອກະຊົນ, 3x ລາຄາ). ໃນລະຫວ່າງການກວດ cystoscopy, ບໍ່ມີຫຍັງເຫັນໄດ້ໃນລະບົບທາງເດີນປັດສະວະຂອງຂ້ອຍ, ບໍ່ມີການຂະຫຍາຍຂອງຕ່ອມລູກໝາກ (ຍັງ PSA ປົກກະຕິ), ມີພຽງແຕ່ຈຸດສີແດງເລັກນ້ອຍ (ຄືກັບການຂັດ) ໃນພົກຍ່ຽວຂອງຂ້ອຍ. ກວດ biopsy. ຂ້າພະເຈົ້າພຽງແຕ່ໄດ້ຮັບຜົນໄດ້ຮັບຫຼາຍຕໍ່ມາ, ເນື່ອງຈາກບັນຫາ IT. ໄດ້ກາຍເປັນບາງສິ່ງບາງຢ່າງ "ການແຜ່ຂະຫຍາຍຂອງ urotelial ທ່າແຮງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ". ອີງຕາມທ່ານ ໝໍ, ບໍ່ມີຫຍັງທີ່ຕ້ອງກັງວົນ, ເພາະວ່າບໍ່ມີຫຍັງທີ່ແປກປະຫຼາດສາມາດເຫັນໄດ້ໃນ cystoscopy ແລະຖ້າມັນເປັນອັນຕະລາຍແທ້ໆມັນຈະຢູ່ທີ່ນັ້ນ.
ການກວດ CT scan ບໍ່ສະແດງຫຍັງຢູ່ໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງຂ້ອຍ, ບໍ່ມີຫຍັງຢູ່ໃນພົກຍ່ຽວຂອງຂ້ອຍຫຼືບ່ອນອື່ນ ... ທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງແມ່ນງາມແລະສີຂາວ.
ອີງຕາມທ່ານຫມໍ, ຕອນນີ້ຂ້ອຍຕ້ອງໄດ້ກວດທຸກໆ 6 ເດືອນເພື່ອກວດປັດສະວະ (creatinine ສະເຫມີ 95) ແລະໃນ 2 ປີມີ cystoscopy ໃຫມ່ແລະ CT scan.
ໃນເວລານີ້, ຂ້ອຍຍັງສືບຕໍ່ທົນທຸກຈາກການສູນເສຍເລືອດ, ບາງຄັ້ງຍ່ຽວເປັນສີເຫຼືອງຫຼືສີສົ້ມ (ບາງຄັ້ງເຖິງ 5RBC).
ທ່ານໝໍຂອງຂ້ອຍ (ໝໍ urologist) ໄດ້ຝຶກອົບຮົມເປັນເວລາ 4 ເດືອນແລ້ວ, ແຕ່ຂ້ອຍຍັງມີຄຳຖາມບໍ່ຫຼາຍປານໃດ:
- ທ່ານຫມໍປະຕິບັດຢ່າງຖືກຕ້ອງກັບການສືບສວນບໍ? ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນອາດຈະເກີດຂຶ້ນ? ລໍຖ້າທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດບໍ? ຂ້າພະເຈົ້າມີຄວາມເຊື່ອໝັ້ນຕໍ່ທ່ານໝໍຢູ່ທີ່ນີ້, ໂດຍສະເພາະຢູ່ໂຮງໝໍສີນະຄອນ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານມັກຈະເວົ້າພາສາອັງກິດໄດ້ດີຫຼາຍແລະມັນບໍ່ແພງ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອທຽບໃສ່ກັບໂຮງຫມໍເອກະຊົນ. ເຈົ້າຕ້ອງລໍຖ້າເລື້ອຍໆ.
- ເລືອດອອກຢ່າງໃຫຍ່ໃນປັດສະວະຂອງຂ້ອຍອາດຈະເປັນຍ້ອນບັນຫາພົກຍ່ຽວທີ່ບໍ່ມີຢູ່ແລ້ວບໍ? ຫຼືແທນທີ່ຈະມາຈາກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ? ແລະເປັນຫຍັງຍັງມີການສູນເສຍເລືອດຖ້າຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງຂ້ອຍມີສຸຂະພາບດີ (ທ່ານຫມໍເວົ້າ)?
- ເນື້ອງອກ "ສີຂາວ" ໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງຈະຫາຍໄປໄດ້ແນວໃດຫຼັງຈາກ 2/3 ເດືອນ? ຫຼືວ່າບໍ່ສາມາດເຫັນໄດ້ໃນ CT scan (ເພາະວ່ານັ້ນແມ່ນເຕັກໂນໂລຊີ x-ray).
- ມີສິ່ງໃດແດ່ທີ່ຂ້ອຍສາມາດເຮັດເພື່ອປ້ອງກັນຮ້າຍແຮງກວ່າ, ນອກຈາກການດື່ມນໍ້າຫຼາຍໆບໍ?
ດ້ວຍຄວາມນັບຖື,
E.
*******
ຮັກ E,
ຂອບໃຈສໍາລັບຂໍ້ມູນລະອຽດ. ຂ້ອຍສົມມຸດວ່າເຈົ້າບໍ່ໄດ້ກິນຢາອື່ນນອກຈາກ Bestatin ບໍ? ໂດຍວິທີທາງການ, ທ່ານສາມາດອອກຈາກ Bestatin ໄດ້. ສາມາດເປັນສາເຫດ (ບາງສ່ວນ) ຂອງພະຍາດເບົາຫວານ.
ສໍາລັບເລືອດທີ່ເຈົ້າເຄີຍມີ ແລະຍັງມີຢູ່ບາງສ່ວນ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເປັນຍ້ອນບັນຫາພົກຍ່ຽວ. ຕົວແທນການກ້າມເລືອດຈະເຮັດວຽກໄດ້ພຽງແຕ່ຖ້າບໍ່ມີເຮືອໃຫຍ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເສັ້ນເລືອດ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ມັນບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ.
ຈຸດສີແດງຢູ່ໃນຝາພົກຍ່ຽວສາມາດຊີ້ບອກເຖິງ CIS (ໂຣກມະເຮັງໃນສະຖານທີ່) ແລະມັນເປັນການສະຫລາດທີ່ຈະສືບຕໍ່ຕິດຕາມເລື່ອງນີ້. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຂ້ອຍຈະໃຫ້ຄວາມສໍາຄັນກັບ cytoscopy ກັບ biopsy ແລະບໍ່ລໍຖ້າສອງປີ.
ຖາມວ່າການກວດ biopsy ສາມາດໄດ້ຮັບການປະເມີນໂດຍສາມ pathologists ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ນັ້ນຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຜິດພາດໂດຍສະເລ່ຍປະມານ 3%.
ເນື້ອງອກທີ່ພຽງແຕ່ຫາຍໄປມັກຈະອີງໃສ່ສິ່ງປອມ, ຫຼືໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ບໍ່ເຄີຍຢູ່ທີ່ນັ້ນ.
ຄໍາແນະນໍາຂອງຂ້ອຍແມ່ນເຮັດຊ້ໍາອີກ cytoscopy ແລະ, ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າ, ໂດຍ urologist ອື່ນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານມີຄວາມຄິດເຫັນທີສອງທີ່ແທ້ຈິງ. ບໍ່ມີຫຍັງອີກຫຼາຍທີ່ເຈົ້າສາມາດເຮັດໄດ້.
ດ້ວຍຄວາມນັບຖື,
ດຣ. Maarten