ຄໍາຖາມກັບຜູ້ປະຕິບັດທົ່ວໄປ Maarten: ການນໍາໃຊ້ຢາຫຼັງຈາກ infarction myocardial ແລະການດໍານ້ໍາ

Maarten Vasbinder ອາໄສຢູ່ໃນ Isaan. ອາຊີບຂອງລາວແມ່ນນັກປະຕິບັດທົ່ວໄປ, ອາຊີບທີ່ລາວປະຕິບັດຕົ້ນຕໍໃນປະເທດສະເປນ. ໃນ Thailandblog ລາວຕອບຄໍາຖາມຈາກຜູ້ອ່ານທີ່ອາໄສຢູ່ໃນປະເທດໄທແລະຂຽນກ່ຽວກັບຂໍ້ເທັດຈິງທາງການແພດ.

ທ່ານມີຄໍາຖາມສໍາລັບ Maarten ແລະທ່ານອາໄສຢູ່ໃນປະເທດໄທບໍ? ສົ່ງອັນນີ້ໃຫ້ບັນນາທິການ: www.thailandblog.nl/contact/ ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ທ່ານໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ຖືກຕ້ອງເຊັ່ນ: ອາຍຸ, ທີ່ຢູ່ອາໃສ, ຢາ, ຮູບພາບໃດໆ, ແລະປະຫວັດທາງການແພດງ່າຍໆ. ທ່ານສາມາດສົ່ງຮູບພາບໄປຫາ [email protected] ທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍບໍ່ເປີດເຜີຍຊື່, ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງເຈົ້າຖືກຮັບປະກັນ.

ໝາຍເຫດ: ຕົວເລືອກການຕອບໂຕ້ຖືກປິດໄວ້ໂດຍຄ່າເລີ່ມຕົ້ນເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມສັບສົນກັບຄຳແນະນຳທີ່ບໍ່ມີຫຼັກຖານທາງດ້ານການແພດໂດຍຜູ້ອ່ານທີ່ຕັ້ງໃຈດີ.

ທີ່ຮັກແພງ Martin,

ໃນວັນທີ 20/07/2017 ຂ້ອຍເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍທີ່ປະເທດເນເທີແລນ. ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບໃນວັນທີ 25/7 ແລະ 28/7 ແລະຖືກສົ່ງໄປຫາການກວດສອບເຮືອແລະອາດຈະວາງ stents. ນີ້ຍັງເກີດຂຶ້ນ, 3 stents ໄດ້ຖືກວາງໄວ້. ຂ້າ​ພະ​ເຈົ້າ​ໄດ້​ຮັບ​ຢາ​ປົວ​ພະ​ຍາດ​ແລະ​ມີ​ຄວາມ​ຮູ້​ສຶກ​ດີ, ແຕ່​ຂ້າ​ພະ​ເຈົ້າ​ຍັງ​ຮູ້​ສຶກ​ແບບ​ນັ້ນ​ກ່ອນ​ທີ່​ຫົວ​ໃຈ​ໂຈມ​ຕີ.

ເຮັດກິລາຫຼາຍ, ລວມທັງການດໍານ້ໍາ, ລົດຖີບແລະຍ່າງ, ອາຍຸ 65. ແລະກິນອາຫານສຸຂະພາບ. ນ້ຳໜັກ 75 ກິໂລ. ຄວາມດັນເລືອດ 80/129 Cholesterol 4.2 gluc ທົດສອບການອົດອາຫານດ້ວຍຕົນເອງປະມານ 7 ຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງທ່ານຫມໍພະຍາດເບົາຫວານຂອງຂ້ອຍແລ່ນຢູ່ໃນຄອບຄົວ. ຍັງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ. ຢາທີ່ໄດ້ຮັບ:

• Acetylsalicylic acid 80 mg ຊື່ຍີ່ຫໍ້ Mylan
• Atorvastatin 40 mg ຊື່ຍີ່ຫໍ້ Mylan
• Bisoprolol 2.5 ມກ
• Perindopril 4 ມກ
• Ticagrelor 90 mg ຊື່ແບ Brilique 2 x ຕໍ່ມື້
• Pantoprazole 40 ມກ

ຫຼັງ​ຈາກ​ການ​ສົນ​ທະ​ນາ​ຄັ້ງ​ທໍາ​ອິດ​ຂອງ​ຂ້າ​ພະ​ເຈົ້າ​ກັບ cardiologist​, ນາງ​ໄດ້​ບອກ​ຂ້າ​ພະ​ເຈົ້າ​: ການ​ດໍາ​ນ​້​ໍາ​ອີກ​ເທື່ອ​ຫນຶ່ງ​ຫຼັງ​ຈາກ​ຫົກ​ເດືອນ (ນາງ​ຍັງ​ເປັນ​ທ່ານ​ຫມໍ​ດໍາ​ນ​້​ໍາ​ເອງ​)​. ຫຼັງ ຈາກ ການ ສົນ ທະ ນາ ສຸດ ທ້າຍ ຂອງ ຂ້າ ພະ ເຈົ້າ ກ່ອນ ທີ່ ຈະ ຂ້າ ພະ ເຈົ້າ ໄປ ສໍາ ລັບ ລະ ດູ ຫນາວ ໃນ ປະ ເທດ ໄທ, ຂ້າ ພະ ເຈົ້າ ຄິດ ວ່າ ນາງ ບໍ່ ໄດ້ ຢູ່ ໃນ ໂປຣ ໄຟລ ທີ່ ດີ. ຂ້ອຍມີຄໍາຖາມບາງຢ່າງກ່ຽວກັບຢາຂອງຂ້ອຍແລະເປັນຫຍັງຂ້ອຍຕ້ອງໃຊ້ພວກມັນ, ລວມທັງການຫຼຸດຄວາມດັນເລືອດແລະ cholesterol. ໄດ້​ຮັບ​ຄໍາ​ຕອບ​ທີ່​ສັ້ນ​ແລະ​ຊັດ​ເຈນ​: ເນື່ອງ​ຈາກ​ວ່າ​ຂ້າ​ພະ​ເຈົ້າ​ໄດ້​ເວົ້າ​ດັ່ງ​ນັ້ນ​. ບໍ່ພໍໃຈກັບສິ່ງນັ້ນແທ້ໆ, ແຕ່ມັນສັ້ນເກີນໄປມື້ໜຶ່ງກ່ອນທີ່ຂ້ອຍຈະອອກໄປປະເທດໄທ. ຄໍາຕອບຂອງນາງກ່ຽວກັບການດໍານ້ໍາຍັງມີການປ່ຽນແປງ: 'ເຈົ້າຈະບໍ່ເຊົາອີກຕໍ່ໄປ ຕາບໃດທີ່ເຈົ້າກິນຢາເຫຼົ່ານີ້' ແລະຂ້ອຍຮູ້ສຶກແປກໃຈຫຼາຍ.

ຈົດໝາຍທີ່ຂ້ອຍໄດ້ຮັບສຳລັບການໄປຢ້ຽມຢາມແພດຫົວໃຈໃນປະເທດໄທແມ່ນເປັນພາສາໂຮນລັງຄືກັນ. ຖາມວ່າເປັນຫຍັງບໍ່ແມ່ນພາສາອັງກິດ. ທຸກຢ່າງທີ່ມັນມີຢູ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ຄົນໃນໄທເຂົ້າໃຈຄືກັນ. ຂ້ອຍເລີ່ມຄົ້ນຫາຕົວເອງແລະສະຫຼຸບວ່າຂ້ອຍບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງກິນຢາຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງ (ບາງທີອາດດື້ດ້ານ, ແຕ່ຂ້ອຍຮູ້ສຶກດີກັບມັນ).

ໃນປັດຈຸບັນຂ້າພະເຈົ້າພຽງແຕ່ໃຊ້ Ticagrelor ສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້ແລະອາຊິດ Acetylsalicylic 2 ມລກຕໍ່ມື້. ຂ້ອຍຕ້ອງການທົດສອບຕົວເອງໃນເດືອນຕໍ່ໄປສໍາລັບ cholesterol, ແລະອື່ນໆ.

ຕ້ອງການຄໍາແນະນໍາສໍາລັບທາງເລືອກສໍາລັບ Ticagrelor ແລະອາຊິດ Acetylsalicylic, ແຕ່ຂ້ອຍກໍາລັງຄິດເຖິງ Aspirin 81.

ຂ້ອຍຢາກໄດ້ຍິນຈາກເຈົ້າວ່າຂ້ອຍຄວນກິນຢາຂອງຂ້ອຍຫຼືສອງຢ່າງນີ້ພຽງພໍບໍ?

Greeting,

F.

*****
ທີ່ຮັກແພງ F.

ບໍ່ວ່າຄໍາຖາມຈະເບິ່ງຄືວ່າສັບສົນຫຼາຍປານໃດ, ມັນບໍ່ສັບສົນຫຼາຍ. ທ່ານຈະໄດ້ຮັບຢາທີ່ປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການປິ່ນປົວຫຼັງຈາກການໂຈມຕີຫົວໃຈ. ຄໍາແນະນໍາການດໍານ້ໍາຍັງເຫມາະກັບນີ້.

ຄວາມຄິດເຫັນຂອງຂ້ອຍກ່ຽວກັບຄໍາແນະນໍາແມ່ນບໍ່ສໍາຄັນໃນກໍລະນີນີ້, ເພາະວ່າພວກມັນຢູ່ໃນບັນດາການກະທໍາ "ບັງຄັບ" ຂອງທ່ານຫມໍ. ທ່ານໝໍທີ່ບໍ່ປະຕິບັດຕາມ ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຖືກລົງໂທດ.

ຫຼັງຈາກການໂຈມຕີຫົວໃຈໃນໄລຍະທີ່ stents ໄດ້ຖືກວາງໄວ້, ໃນຫຼັກການ, ທ່ານສະເຫມີຈະໄດ້ຮັບການກໍານົດສິ່ງທີ່ທ່ານໄດ້ກໍານົດໄວ້.

• ACE inhibitor, ເຊັ່ນ perindopril, ຫຼື ARB inhibitor. ບໍ່ແມ່ນທັງສອງ.
• beta-blocker, ເຊັ່ນ bisoprolol
• anticoagulants, ມີ Ticagrelor 90mg ຖືກມັກຮ່ວມກັບ 
• ແອດສະໄພລິນ 75-100 ມກ. ນັ້ນແມ່ນຄືກັນກັບອາຊິດ Acetylsalicylic
• A "ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງ" Statin, ເຊັ່ນ Atorvastatin. ຈົ່ງລະມັດລະວັງກັບ Pomelo ແລະ grapefruit.
• ຢາປ້ອງກັນກະເພາະອາຫານເຊັ່ນ Pantoprazole

ບາງບັນທຶກ: 

• ໃນຫຼັກການ, Ticagrelor ສາມາດຖືກຢຸດເຊົາຫຼັງຈາກ 1 ປີ. ມີຂໍ້ບົ່ງຊີ້ວ່ານີ້ເປັນໄປໄດ້ຫຼັງຈາກ ½ ປີ, ແຕ່ຍັງດີກວ່າທີ່ຈະສືບຕໍ່ຕໍ່ໄປອີກແລ້ວດ້ວຍປະລິມານຕ່ໍາ. ປະຕິບັດຕາມເງິນ?
• Anticoagulants ແມ່ນ contraindication ພີ່ນ້ອງກັບການດໍານ້ໍາ.  www.divemedicine.nl ພີ່ນ້ອງໃນກໍລະນີນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າທາງທິດສະດີມີອັນຕະລາຍ, ແຕ່ວ່າບໍ່ມີອຸປະຕິເຫດໃຫຍ່ທີ່ເກີດຂຶ້ນຈິງເທື່ອ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າທ່ານຕັດຕົວເອງຢູ່ເທິງຫີນແຫຼມໃຕ້ນ້ໍາກໍ່ມີບັນຫາ, ແຕ່ດຽວກັນໃຊ້ຢູ່ເທິງນ້ໍາ.
• Beta-blockers ຍັງເປັນຂໍ້ຫ້າມ, ເນື່ອງຈາກຄວາມພະຍາຍາມຫຼຸດລົງຂອງຫົວໃຈສາມາດເຮັດໄດ້. ພວກເຂົາເຈົ້າແມ່ນປະເພດຂອງການຈໍາກັດຄວາມໄວ. ນີ້ສາມາດກາຍເປັນເລື່ອງທີ່ຫນ້າລໍາຄານໃນສະຖານະການສຸກເສີນທີ່ຕ້ອງໃຊ້ຄວາມພະຍາຍາມຫຼາຍເກີນໄປ.
• ຖ້າທ່ານຕ້ອງການກິນ ໝາກ ອະງຸ່ນຫຼື ໝາກ ໂປມ, ທ່ານສາມາດທົດແທນ atorvastatin ດ້ວຍ rosuvastatin (Crestor).
• ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ຂ້າພະເຈົ້າແນະນໍາໃຫ້ທ່ານອ່ານນີ້: www.divemedicine.nl.

ແນ່ນອນ, ເຈົ້າຍັງຄົງມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ສິ່ງທີ່ທ່ານເຮັດກັບຮ່າງກາຍຂອງເຈົ້າ. ພວກເຮົາພຽງແຕ່ໃຫ້ຄໍາແນະນໍາ. ໃນຖານະເປັນທ່ານ ໝໍ, ດຽວນີ້ຂ້ອຍສາມາດໃຫ້ ຄຳ ແນະ ນຳ ອື່ນນອກ ເໜືອ ຈາກການບໍ່ດຳນ້ ຳ ໃນເວລານັ້ນ. ແທນທີ່ຈະ, ຍົກລະດັບການອອກກໍາລັງກາຍຂອງທ່ານ. ຫຼັງ​ຈາກ​ນັ້ນ​ປະມານ​ຫົກ​ເດືອນ​ຈະ​ບໍ່​ມີ​ການ​ຄັດຄ້ານ​ອີກ​ຕໍ່​ໄປ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ໄປຫາທ່ານຫມໍທີ່ແທ້ຈິງທີ່ມີຄວາມຊໍານານໃນການດໍານ້ໍາເພື່ອກວດເບິ່ງຕົວທ່ານເອງ.

ດ້ວຍຄວາມນັບຖື,

Martin Vasbinder