GP Мартенге суроо: Креатининдин мааниси өтө жогору, менде бөйрөк жетишсиздиги коркунучу барбы? (Экинчи ой)
Маартен Васбиндер Исаанда жашайт. Анын кесиби жалпы практикалык дарыгер, ал негизинен Испанияда иштеген кесип. Thailandblog боюнча ал Таиландда жашаган окурмандардын суроолоруна жооп берет.
Маартенге сурооңуз барбы жана сиз Таиландда жашайсызбы? Муну редакторго жөнөтүңүз: www.thailandblog.nl/contact/ Төмөнкү сыяктуу туура маалыматты берүү маанилүү:
- Жашы
- даттануулар)
- тарых
- Дары-дармектерди колдонуу, анын ичинде кошумчалар ж.б.
- Тамеки чегүү, спирт ичимдиктери
- ашыкча салмак
- Кошумча: лабораториялык натыйжалар жана башка сыноолор
- Мүмкүн болгон кан басымы
Сүрөттөрдү жана тиркемелерди жөнөтсө болот [электрондук почта корголгон] баары анонимдүү кылса болот, сиздин купуялыгыңызга кепилдик берилет.
Урматтуу Мартин,
Сиз кеңешкендей, мен экинчи корутунду жана анализдерди тапшыруу үчүн Кохн Каендеги Бангкок ооруканасына бардым. Мага Metformin жана Irbesartan алууну токтотуу сунушталды. Нифидипин 20 мг, пантопразол 40 мг, варфарин 2,5 мг жана тамсулин 0,4 мг калды.
Мен алдым: Glipizide 5 мг (күнүнө 1 жолу), Apresoline 25 мг (күнүнө 3 жолу), Fero-B-Cal (3 таблетка күнүнө 1 жолу), Zanidip 20 мг (күнүнө 1 жолу), Chalkcap 1000 мг (күнүнө 1 жолу) , Фолий кислотасы 5 мг (күнүнө 1 жолу).
Алар 24 сааттык заара анализин жасагылары келген жок, бирок алар жаңы заара жана кеңири кан анализин тапшыргылары келишти, мен анын документтерин тиркеп жатам.
Кээ бир жалпы маалымат: 76 жаштан жогору, 65 кг Кан басымы: 142/77 тамырдын согуусу 80, кант кечээ 103(5.8), бүгүн 129(7.2) Эми сканерден өткөн документтерди кантип жүктөө керектигин тактаңыз.
Урматтоо менен,
H.
******
Таң калыштуусу, Metformin жана Irbesartan дагы бир жолу тыюу салынган. Менин оюмча, бул зарыл эмес. Zanidip жана Apresoline экөө тең вазодилаторлор болуп саналат, ал эми сиз Тамсулинди вазодилятаторду да алып жатасыз. Ошондой эле Fero-B-Cal, Chalkcap жана Фолий кислотасын кошумчалайт. Fero-B-Cal да фолий кислотасын жана кальцийди камтыйт.
Микро альбумин/креатинин катышы жогору, бул бөйрөктүн жабыркаганын көрсөтүп турат, бирок бул УЗИде табылган кисталарга, балким, сизде көп жылдардан бери болгон кисталарга байланыштуу болушу мүмкүн. BUN - 30, бул 76 жаштагы адамда болушу мүмкүн. Мындан тышкары, бөйрөк жакшы көрүнөт.
Сизде болгон жеңил аз кандуулук эки бөйрөктөгү кисталардан да келип чыгышы мүмкүн, бирок сиз заарада көбүрөөк кан клеткаларын көрө аласыз. Муну өлчөө үчүн эртең мененки заара ылайыктуу.
Алардын 24 сааттык заарасы болгусу келбегени түшүнүксүз. Болгону 24 саат бою чогултуп, аралаштырып, анан заара идишке толтуруу керек. Ооруканага эки литр алып баруунун кереги жок.
Эми эмне кылуу керек деген суроо туулат. Менин тажрыйбам эч нерсе айтпайт, алты айдан кийин кайра текшерүүдөн башка, простата бези сыртта калышы мүмкүн. Кандын толук анализи (CBC) менен бир нече ай бою анемияны текшериңиз. Жаңы жазылган дарыларды да ичпейм. Чынында эле, бөйрөктүн иштеши метформинге кандайдыр бир таасир этет, бирок глипизид менен гипогликемия (кандагы канттын өтө төмөн) коркунучу бар.
Апрезолин (гидралазин) бөйрөккө олуттуу зыян келтириши мүмкүн. Бул башында бөйрөккө жакшы деп эсептелген эски дары. Ал азыр эскирген деп эсептелет:
https://ancavasculitisnews.com/2018/05/17/hydralazine-induced-anca-vasculitis-with-kidney-damage-reported-in-new-case-study/
Fero-B-Cal азырынча эч кандай зыян келтирбейт. Андан башка мен жөн эле эски жолду улантмакмын.
Келечекте сизде бөйрөк оорулары болбойт деп кепилдик бере албайм, бирок коркунуч аз деп кепилдик бере алам. Эң көп дегенде, кисталар көйгөй жаратышы мүмкүн, мисалы, жогорку заара чыгаруу жолдорунун инфекциясында, бирок бул мүмкүнчүлүк да анча чоң эмес.
Калгандары үчүн сиз дарыгерлердин туткуну болуу менен жашоонун сапатын тандооңуз керек. 70тен жогору биз бул суроого туш болобуз.
Скандоо сонун болду. тилекке каршы тескери, бирок аны буруш оңой.
Vriendelijke Groet,
Dr. Maarten
Маартенге сурооңуз барбы жана сиз Таиландда жашайсызбы? Муну редакторго жөнөтүңүз: www.thailandblog.nl/contact/ Туура маалыматты бергениңиз маанилүү (барактын жогору жагындагы тизмени караңыз).