GP Мартенге суроо: Заарамдагы кан
Маартен Васбиндер Исаанда жашайт. Анын кесиби жалпы практикалык дарыгер, ал негизинен Испанияда иштеген кесип. Thailandblog сайтында ал Таиландда жашаган окурмандардын суроолоруна жооп берип, медициналык фактылар жөнүндө жазат.
Маартенге сурооңуз барбы жана сиз Таиландда жашайсызбы? Муну редакторго жөнөтүңүз: www.thailandblog.nl/contact/ Төмөнкү сыяктуу туура маалыматты берүү маанилүү:
- Жашы
- даттануулар)
- тарых
- Дары-дармектерди колдонуу, анын ичинде кошумчалар ж.б.
- Тамеки чегүү, спирт ичимдиктери
- ашыкча салмак
- Кошумча: лабораториялык натыйжалар жана башка сыноолор
- Мүмкүн болгон кан басымы
Сүрөттөрдү жөнөтсөңүз болот [электрондук почта корголгон] баары анонимдүү кылса болот, сиздин купуялыгыңызга кепилдик берилет.
Урматтуу Мартин,
Мен эркекмин, 57 жаштамын, салмагым 1м72, 65 кг, тамеки чекпейм, спирт ичимдиктери суткасына макс 1 же 2 бирдик. Медициналык тарыхы:
- жогорку холестерол (> 10 жыл), азыр күн сайын 40mg Bestatin алуу.
- текшерүү учурунда (3 жыл мурун) заарада белоктун жана кандын издери.
- 3 жыл мурун кант диабети башталган, бирок азыр катуу тамактануу (?) көзөмөлүндө (?). HBA1C өткөн жылы 5,3 (мурда 6,9).
- Менин кан басымым адатта нормалдуу (өткөн аптада 112/75), бирок стресстен (натыйжалардан) же эртең менен кофеден (145ке чейин) көтөрүлүшү мүмкүн. Адатта 130дан төмөн.
Окуянын баары үчүн кечирим сурайм, бирок мен аны кыскарта албайм...
Болжол менен 4 ай мурун мен күтүлбөгөн жерден заарада (көп) кан чыга баштады, оорубай (оорусуз гематурия).
Биринчи күнү гана күрөң (эски) кан, кийинчерээк жаңы кан. 2 күндөн кийин жергиликтүү ооруканага. Дарыгер адегенде күлүп, бөйрөктө таш бар деди, бирок оорубайт, рентгенде бөйрөктөгү таштын изи да жок. Анан УЗИге түшсөм, дарыгер оң бөйрөгүмдө “ак” өсүштү (2,5 см) көрдү. Кандын уюшу үчүн дары жана антибиотиктер менен дарыланган (4 күн). Кан дароо токтоду.
Кеңеш эртеси чоңураак ооруканага баруу болду... Анан 2 күндөн кийин Хон Каендеги университеттин ооруканасына бардым. Ал жактагы дарыгер да бөйрөгүмдө аппак нерсени көрдү, бирок анын айтымында, бул коркунучтуу эмес, анткени УЗИде шишик кара болуп чыгат. УЗИден башка эч нерсе көрүнбөйт.
Андан кийин циктоскопия жана КТ (майрамдан кийин 2,5 ай күтүү, же жеке клиникада дароо, баасы 3 эсе кымбат) үчүн кайтып келүүгө туура келди. Цистоскопия учурунда заара чыгаруучу жолдорумда эч нерсе көрүнгөн жок, простата безинин чоңоюшу (PSA да нормалдуу), табарсыгымда бир аз гана кызыл тактар (сырыктар сыяктуу). Биопсия алынган. Мен натыйжаларды IT көйгөйүнөн улам кийин гана алдым. Бир нерсе болуп чыкты "urotelial жайылуу белгисиз зыяндуу потенциал". Дарыгердин айтымында, тынчсыздана турган эч нерсе жок, анткени цистоскопияда кызыктай эч нерсе көрүнбөйт жана чындап эле залалдуу болсо ошол жерде болмок.
КТ менин бөйрөгүмдө, табарсыгымда же башка жеринде эч нерсе көрсөткөн жок... баары жакшы жана ак экен.
Дарыгердин айтымында, мен азыр 6 ай сайын заара анализин (креатинин дайыма 95) жана 2 жылдан кийин жаңы цистоскопия жана КТ текшерүүдөн өтүп турушум керек.
Ошол эле учурда, мен бир аз кан жоготуу, сары же кээде кызгылт сары заара (кээде 5RBC чейин) азап уланууда.
Менин дарыгерим (уролог) 4 айдан бери машыгып жатат, бирок менде дагы бир нече суроолор бар:
- Дарыгерлер иликтөөлөр менен туура иш кылыштыбы? Же дагы көп болушу мүмкүнбү? Күтүү эң жакшы тандообу? Мен бул жердеги дарыгерлерге ишенем, айрыкча Сринагаринд ооруканасынын. Адистер көбүнчө англисче абдан жакшы сүйлөйт жана бул кымбат эмес, айрыкча жеке ооруканаларга салыштырмалуу. Сиз көбүрөөк күтүүгө туура келет.
- Менин заарадагы көп кан агуу жок/башталган табарсык проблемасынан улам болушу мүмкүнбү? Же тескерисинче бөйрөктөнбү? Ал эми бөйрөгүм соо болсо, эмне үчүн дагы эле кан жоголот (дарыгер айтат)?
- Кантип бөйрөктөгү "ак" шишик 2/3 айдан кийин эле жок болот? Же бул КТда көрүнбөйт (анткени бул да рентгендик технология).
- Мен сууну көп ичүүдөн башка жаман нерсенин алдын алуу үчүн эмне кыла алам?
Урматтоо менен,
E.
*******
Урматтуу Е,
Толук маалымат үчүн рахмат. Менин оюмча, сиз Бестатинден башка эч кандай дары ичпей жатасызбы? Баса, Бестатинди калтырсаңыз болот. Кант диабетинин (жарым-жартылай) себеби болушу мүмкүн.
Кандайдыр бир деңгээлде сизде болгон жана дагы деле болуп жаткан кан агууларга келсек, бул, кыязы, табарсык проблемасынан улам болушу мүмкүн. Уюучу агент кан агууга эч кандай чоң тамыр тартылбаса гана иштейт. Анын үстүнө, бул зыянсыз дарылоо эмес.
Табарсыктын дубалындагы кызыл тактар КМШ (карцинома in situ) бар экенин көрсөтүп турат жана буга байкоо жүргүзүүнү улантуу акылдуулукка жатат. Ошондуктан мен эки жыл күтпөй, биопсия менен цитоскопияга артыкчылык бермекмин.
Биопсияны үч башка патологоанатом баалоого болобу деп сураңыз. Бул орточо катаны болжол менен 3% азайтат.
Жөн эле жоголуп кеткен шишик көбүнчө артефакттын негизинде пайда болот, же башкача айтканда, эч качан болгон эмес.
Менин кеңешим чындыгында цитоскопияны кайталап, анык болуш үчүн башка урологдон өтүү. Ошондо чыныгы экинчи пикири бар. Сиз кыла турган көп нерсе жок.
Урматтоо менен,
Dr. Maarten