Таиланддагы коомдук саламаттыкты сактоо, ийгиликтүү окуя
Таиландда коомдук саламаттыкты сактоонун узак жана ийгиликтүү тарыхы бар.
ДСУ, Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму, 2007-ж
Ал кезде канчалаган балдар өлүп жатты, эмне үчүн экенин билбей калдык.
Фасом Юнранатбонгкот, 30 жылдан бери волонтер
Бул ыктыярчылар дүйнөдөгү эң ийгиликтүү коомдук саламаттыкты сактоо системаларынын биринин негизи болуп саналат. Мисалы, алар ВИЧ, безгек жана денге сыяктуу жугуштуу оорулардын олуттуу төмөндөшүнө салым кошту.
ДССУ, 2012
Айылдарда ден соолук ыктыярчылары
Мен айылдардагы ден соолук ыктыярчылары жөнүндө бир нерсени айта кетейин, анткени алар, балким, калктын ден соолугун чыңдоого эң маанилүү салым кошкондор, өзгөчө айыл жеринде, жана тилекке каршы, алар анча белгилүү эмес.
Англис тилинде алар "Айылдын ден соолук ыктыярчылары" деп аталат, ал эми тай тилинде кыскартылган, อสม, 'о sǒ mo'. Элүү жыл мурун дарыгер Аморн Нондасута тарабынан негизделген (азыр 83 жашта), алардын саны учурда 800.000 XNUMXди түзөт, бул жыйырма үй-бүлөгө бирден. Аларды ар бир айылдан тапса болот (тилекке каршы алар шаарларда да иштеп жатабы, биле алган жокмун, балким билген же сурай турган окурман бардыр? Жок деп ойлойм).
Бул ыктыярчылар негизги медициналык жардамдын адилеттүү бөлүштүрүлүшүн камсыз кылышты. Бийликтер Бангкоктон байлык чачкан өлкөдө бул салыштырмалуу өз алдынча жамаатка негизделген жана коомчулукка негизделген эффективдүү программанын бир нече мисалдарынын бири. Бул ыктыярчылардын кеңири масштабдуу иш-аракеттери көптөрдүн Таиланддын жалпы жана жамааттык кызыкчылыгына кам көрөрүн жана аларга берилгендигин ачык көрсөтүп турат.
Коомдук саламаттык сактоо деген эмне?
Коомдук ден соолук – бул оорулардын алдын алуу, өмүрдү узартуу жана жамааттын уюшкан аракеттери аркылуу ден соолукту чыңдоо. маанилүү болуп саналат алдын алуу, жашоо образы, социалдык жана физикалык чөйрө жана саламаттыкты сактоо.
Тар мааниде саламаттыкты сактоо (оорукана, дарыгерлер, операциялар жана таблеткалар) эң аз маанилүү элемент болуп саналат. 19-кылымда Голландиянын коомдук ден соолуктары заманбап илимдин батасы жок эле, бирок алдын алуу, сергек жашоо образы, таза ичүүчү суу, санитардык тазалык жана, атап айтканда, калктын билимин жогорулатуу аркылуу жакшырды. Булар элдин саламаттыгын сактоонун негизи.
Ооруканалардын баарын жапсаң, элдин жалпы ден соолугу мынчалык начарлап кетпейт эле, мен кээде тамашалап айтам, бирок анда чындыктын данеги бар.
Сандар
Кээ бир кургак цифраларды келтирели. Балдардын өлүмү коомдук ден соолуктун эң маанилүү көрсөткүчү болуп саналат (бардык көрсөткүчтөр ЮНИСЕФ, 2011; Таиландда балдардын өлүмү социалдык-экономикалык тепкичте болжол менен бирдей жогору болгон 30 өлкөнүн ичинен эң тез төмөндөгөн).
Бир жашка чейинки ымыркайлардын өлүмү (миң тирүү төрөлгөнгө), жылы жана саны
1990 29
2011 11
Беш жашка чейинки ымыркайлардын өлүмү (миң тирүү төрөлгөнгө)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
Жашоонун узактыгы (төрөлгөндө)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Төрөттөгү энелердин өлүмү (100.000 XNUMX тирүү төрөлгөнгө)
1990 54
2008 48 (аймак боюнча орточо: 240)
Кээ бир башка цифралар
- Калктын 96 пайызы жакшы ичүүчү суу менен камсыз болгон
- 96 проценти талапка ылайык санитардык жабдыктар менен камсыз болгон
- Бардык балдардын 99 пайызы эмдөөдөн өткөн
- Жыныстык жактан активдүү аялдардын 81 пайызы контрацепцияны колдонушат
- Бардык аялдардын 99 пайызы бир жолудан кем эмес жана 80 пайызы төрт жолу төрөткө чейинки кароодон алышат
- Бардык аялдардын 100 пайызы адистин жардамы менен төрөйт
- Балдардын 1 пайызы катуу, 7 пайызы орто деңгээлде тамактанбайт
- Балдардын 8 пайызы орто жана катуу ашыкча салмактан жабыркайт
- 47 пайызы йод бар тузду колдонушат
ВИЧ/СПИД жана саламаттыкты сактоонун жеткиликтүүлүгү
Мага дагы эки маанилүү нерсени кошууга уруксат этиңиз. Таиланд ВИЧ/СПИДдин алдын алуу, көзөмөлдөө жана дарылоо боюнча дүйнөгө үлгү болуп саналат. Мен 14 жыл мурун Таиландга келгенимде ай сайын бир жаш адамдын кремациясына барчумун, бирок бактыга жараша, бул сейрек көрүнүшкө айланды.
Презерватив жана ВИЧ ингибиторлору оңой жана арзан. Экинчиси, Таиланддын дээрлик ар бир тургуну акыркы жылдары саламаттыкты сактоого жеңил жана арзан жеткиликтүүлүккө ээ болгон, бул отуз жыл мурун калктын жарымынан аз болгон. Мурда көптөгөн үй-бүлөлөр медициналык чыгымдардын көптүгүнөн улам жакырчылыкка дуушар болушкан, бирок бактыга жараша ал мезгилдер артта калды.
Бул ийгилик тарыхынын кээ бир башка себептери
Ошентип, Таиланд салыштырмалуу кыска убакыттын ичинде коомдук саламаттыкты сактоодо чоң ийгиликтерге жетишти. Буга кыраакылык, жакшы пландаштыруу жана уюштуруу, эң алыскы айылдардагы шарттар жана ыктыярчылардын таасирдүү системасы жарым-жартылай жооптуу.
Экономикалык өнүгүү Элдин саламаттыгын сактоодогу бул жылыш үчүн, албетте, акыркы жылдар дагы жооптуу. Мага да маанилүү көрүнөт билим берүүнүн өсүшү. 1976-жылга чейин бардык балдардын 80 проценти мектепке барса, орто эсеп менен мектепте окугандардын саны терт гана болду! Азыр бардык балдардын дээрлик 100 пайызы мектепке барышат жана ал жакта орто эсеп менен 12 жыл калышат (жогорку билимди кошкондо). Анын маанилүү бөлүгү мектеп окуу программасы ден соолуктун көпчүлүк аспектилери боюнча билим берүү болуп саналат (Тилекке каршы, сексуалдык тарбия артта калып жатат, ВИЧ/СПИД туура дарыланып жатат).
Ден соолук ыктыярчылары жөнүндө бир аз көбүрөөк
Жогоруда кыскача сөз кылынган бул уюм өзгөчө айыл жеринде калктын ден соолугун чыңдоого маанилүү, балким эң маанилүү салым кошкон. Аларды ар бир тай билет жана баалайт.
Алар эки жумалык окуудан өтүшөт, ай сайын жолугуп турушат, керек болсо андан да көп жолугуп турушат жана консультация жана кеңеш алуу үчүн расмий саламаттыкты сактоо мүмкүнчүлүгүнө ээ болушат. Алар ай сайын 700 бат жөлөк пул алышат жана саламаттыкты сактоо кызматтарынан акысыз пайдалана алышат. Ыктыярчылар көбүнчө коомдук иштерге болгон ынтызарлыгы, боорукердиги, ден соолук жана оору боюнча билиминен тышкары, муктаж болгондорго жардам берүү каалоосу менен тандалат.
Алардын милдеттери ар тараптуу, эң негизгилерин айта кетейин: алдын алуу, көйгөйлөрдү аныктоо, формалдуу сектор менен кеңешүү, маалымат берүү жана сергек жашоого үндөө. Мисалы, алар улгайган адамдарга, кант диабети жана ВИЧ сыяктуу өнөкөт оорулары бар адамдарга, кош бойлуу аялдарга жана жаңы төрөлгөн балдары бар аялдарга барышат.
Алар 2007-8-жылдардагы куш тумоосунун эпидемиясында да чоң роль ойногон. Дээрлик ар бир айылдагы ыктыярчылар үй канаттууларынын өлүмүн тез эле таап, кабарлашканы Таиландды Азиядагы эң аз жабыркаган өлкөгө айландырды.
Акыркы 50 жыл ичинде алардын коомдук ден соолукту чыңдоодогу ролу өтө маанилүү жана волонтерлор муну менен сыймыктанышат. Ал эми Таиланд акыркы он жылдыкта коомдук саламаттыкты сактоо тармагында жетишкендиктери менен бирдей сыймыктана алат.
булагы:
Томас Фуллер, Волонтерлор Таиланддын айылдарында жакшыраак кам көрүшөт, NYTimes, 26-сентябрь, 2011-жыл
Arun Boonsang et al., Таиланддагы жаңы баштапкы медициналык жардам, 25-сентябрь, 2013-жыл
Сара Ковитт жана башкалар. Таиланддагы ден соолук ыктыярчыларынын иш-аракеттери боюнча сапаттык изилдөө, Махидол университети, 25-сентябрь, 2012-жыл
Коматра Чуенсатиансуп, MD, PhD, Ден соолук ыктыярчылары өзгөрүүлөрдүн контекстинде, Коомдук саламаттык сактоо министрлиги, Таиланд, 2009-ж
Таиландда канаттуулар тумоосун көзөмөлдөөдө айылдык ден соолук ыктыярчыларынын ролу, ДСУ, 2007, бул ыктыярчылардын жумушунун толук сүрөттөлүшү менен
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
Урматтуу Тина,
Чынын айтсам, мен - Бангкокто жашагандыктан, профилактикалык саламаттыкты сактоодо айыл жеринде волонтерлордун иштеши жөнүндө көп деле түшүнүк жок. Бирок, жарым сааттык Googling төмөнкү маалыматтарды берди:
– 2000-2011-жылдар аралыгында өспүрүм энелердин саны 43%га өскөн;
– акыркы жылдары ВИЧ/СПИД менен ооругандардын саны да көбөйдү;
– Психикалык жактан жабыркаган тайлардын саны да көбөйүүдө. Dr. Суравит тайлардын 20% (чындыгында 1тен 5) психикалык ден соолук көйгөйлөрү (анын ичинде депрессия) бар деп эсептейт;
– бул өлкөдө алкоголдук жана баңгизат маселеси күндөн-күнгө өсүп баратат (экспаттар арасында да!);
Айылдык саламаттыкты сактоону жакшыртуунун эң чоң жактоочуларынын бири, Мехаи Виравиадя (ошондой эле Мистер Презерватив катары белгилүү) туруктуу ЭМЕС жакшыртуунун себептеринин бири көйгөйдүн тамырына жете албагандык деп эсептейт. Ал эми тамыры жакырчылыкта. Кун Мечай менен анын идеялары тууралуу абдан жакшы маекти content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full дарегинен тапса болот.
Урматтуу Ханс.
Мен психикалык оору деген сөздү психикалык оору деп котордум. Мен мунун эмне болгонун билбейм. Мен өзүмдүн булагымды айтып, өзүмдү билбегендиктен эч нерсеге ишенбейм, бирок бул тармактагы адистерге таянам. Тино алдын алуу жана жашоо образын коомдук ден соолуктун бөлүктөрү деп атайт жана ал туура. Мындан тышкары, ал ыктыярчылар калктын ден соолугун чыңдоого чоң салым кошконун айтат. Мен бир катар маанилүү эмес жашоо элементтерине байланыштуу кээ бир комментарийлерди кошкум келет. Мен Кун Мечай менен кошулам, коомдук саламаттыкты сактоого жакырчылык менен чындап күрөшкөндө гана жетишүүгө болот, ал эми эң аз айлык акыны күнүнө 300 батка чейин көтөрүү менен гана эмес, тайлардын аскерлери формалдуу эмес схемада же өздөрү үчүн иштеп, акы төлөнүүчү жумушу жок. таптакыр...
Таиланддагы коомдук ден соолук жөнүндө бардыгы кемчиликсиз деп айтуудан алысмын. Таиланд чындап эле "цивилизациялуу" оорунун түрү боюнча төмөндөп баратат: көбүрөөк рак жана жүрөк оорулары. Бул акыркы он жылдыктарда жетишилген эбегейсиз прогрессти жокко чыгарбайт.
ВИЧ/СПИД тууралуу дагы бир көрсөткүч. 1991-жылы 143.000 2011 жаңы учур катталса, 9.700-жылы 2012 2016 гана болгон жана булар негизинен үч тобокелдик тобунда, венага баңги затын колдонуучуларда, сойкулар жана алардын кардарларында жана эркектер менен жыныстык катнашта болгон эркектерде болгон. Мындан тышкары, ВИЧ эпидемиясы дээрлик жок болуп калды. XNUMX-жылы XNUMX-жылга чейин ВИЧтин алдын алуу боюнча жаңы программа ЮНЭЙДСтин жардамы менен СПИД нөлү деп аталган жана генерал Юттасак баштаган.
Болсоңчу …. 143.000ден 9.700го чейин...10 жылда. Мага өтө күмөндүү көрүнөт. Эки көрсөткүч тең эсептөө ыкмасына абдан көз каранды болот. Ал эми эсептөө ыкмасы сандар менен эмнеге жетүүнү кааласа жараша болот. Таиланддарда презерватив колдонуу дагы эле өтө аз. Мен 2 тайдын СПИДден каза болгонун билем, экөө тең пневмониядан үйүндө медициналык жардамсыз каза болушкан. Ошондуктан алар СПИД статистикасында катталбагандыр.
20 жылдан кийин, кымбаттуу Ivo. Бул сандар ар кандай булактардан, ДСУ, ЮНЭЙДС жана Мехаи мырзадан (MR.Condom) алынган. ВИЧ/СПИДдин жаңы учурлары: 2007-жылы 14.000 2010; 11.000 2012 9.000; 90 20 1991. Эмне үчүн бул "өтө күмөн"? Бул боюнча көптөгөн изилдөөлөр жасалган; Бул цифралар жана, албетте, тенденция (45 жылдын ичинде жаңы учурлардын XNUMX пайызга кыскарышы) туура, буга күмөн саноонун кереги жок. Албетте, кээ бир аз отчеттор бар, эч ким билбейт, канча, балким, XNUMX-жылы азыркыга караганда көбүрөөк. Таиланддык жаштар арасында презерватив колдонуу XNUMX пайызды түзөт, өтө аз, бирок минималдуу эмес.