Жалпы практикалык дарыгер Мартенге суроо: Миокард инфарктысынан жана сууга чөккөндөн кийин дарыларды колдонуу

Маартен Васбиндер Исаанда жашайт. Анын кесиби жалпы практикалык дарыгер, ал негизинен Испанияда иштеген кесип. Thailandblog сайтында ал Таиландда жашаган окурмандардын суроолоруна жооп берип, медициналык фактылар жөнүндө жазат.

Маартенге сурооңуз барбы жана сиз Таиландда жашайсызбы? Муну редакторго жөнөтүңүз: www.thailandblog.nl/contact/ Жашы, жашаган жери, дары-дармектер, ар кандай сүрөттөр жана жөнөкөй медициналык тарых сыяктуу туура маалыматты берүү маанилүү. Сүрөттөрдү жөнөтсөңүз болот [электрондук почта корголгон] баары анонимдүү кылса болот, сиздин купуялыгыңызга кепилдик берилет.

Эскертүү: Жакшы ниеттүү окурмандардын медициналык жактан далилденбеген кеңештери менен чаташтырбоо үчүн жооп опциясы демейки боюнча өчүрүлгөн.

Урматтуу Мартин,

20/07/2017 мен Нидерландияда инфаркт болдум. 25/7 жана 28/7 күнү кабыл алынып, тамырларды текшерүүгө жана стент коюуга жөнөтүлгөн. Бул да болду, 3 стент коюлду. Мага дары-дармек берилип, өзүмдү жакшы сездим, бирок мен да инфарктка чейин ушундай сездим.

Спорт менен көп машыгыңыз, анын ичинде сууга секирүү, велосипед тебүү жана жөө басуу, 65 жашта. Жана туура тамактаныңыз. Салмагы 75 кг. Кан басымы 80/129 холестерол 4.2 глюк орозодо 7 ге жакын врачымдын кенешине карап кором кант диабети уй-булодо. Ошондой эле жүрөк жетишсиздиги. Алынган дары:

• Ацетилсалицил кислотасы 80 мг бренд аты Mylan
• Atorvastatin 40 мг бренд аты Mylan
• бисопролол 2.5 мг
• Периндоприл 4 мг
• Ticagrelor 90 мг бренд аты Brilique күнүнө 2 жолу
• Пантопразол 40 мг

Кардиолог менен биринчи жолу сүйлөшкөндөн кийин, ал мага мындай деди: алты айдан кийин дагы сууга секирүү (ал өзү да суучул дарыгер). Таиландга кышка кетердин алдындагы акыркы сүйлөшүүмдөн кийин анын маанайы жакшы эмес деп ойлойм. Менде дары-дармектер жана эмне үчүн аларды колдонуу керек болчу, анын ичинде кан басымын жана холестеринди төмөндөтүү жөнүндө суроолор бар болчу. Кыска жана так жооп алды: СЕБЕБИ МЕН УШУНДАЙ АЙТТЫМ. Буга чындап ыраазы болгон жокмун, бирок мен Таиландга кеткенге бир күн калганда өтө кыска болду. Анын сууга секирүү боюнча жообу да өзгөрдү: «Бул дарыларды ичсең, эч качан сууга түшпөйсүң» жана мен абдан таң калдым.

Таиланддагы кардиологго барганым үчүн алган кат да голланд тилинде болчу. Эмне үчүн англисче эмес деп сураңыз. Анда камтылган нерселердин баары Таиланддагы бирөө түшүнгөн нерселер. Мен өзүмдү издей баштадым жана дарылардын жарымынан көбүн ичүүнүн кереги жок деген жыйынтыкка келдим (балким өжөр, бирок мен аны жакшы сезем).

Азыр мен Тикагрелорду күнүнө эки жолу, ацетилсалицил кислотасын 2 мг-дан бир жолу гана колдоном. Мен келерки айда өзүмдү холестерол жана башкалар үчүн текшергим келет.

Тикагрелор жана ацетилсалицил кислотасына альтернатива боюнча кеңеш бергим келет, бирок мен Аспирин 81 жөнүндө ойлонуп жүргөм.

Мен сизден уккум келет, мен жөн эле дарыларымды ичсемби же ушул экөө жетиштүүбү?

Урматтоо менен,

F.

*****
Урматтуу Ф.

Суроо канчалык татаал көрүнбөсүн, анчалык деле татаал эмес. Сиз инфаркттан кийин дарылоо боюнча көрсөтмөлөргө толук жооп берген дарыларды аласыз. Сууга түшүү боюнча кеңеш да ушуга дал келет.

Көрсөтмөлөр жөнүндө менин пикирим бул учурда анчалык деле маанилүү эмес, анткени алар дарыгердин “милдеттүү” иш-аракеттеринин бири. Талапка баш ийбеген дарыгер жазага тартылуу коркунучу бар.

Стент орнотулган жүрөк оорусунан кийин, негизинен, сизге ар дайым жазылгандар жазылат.

• Периндоприл же ARB ингибитору сыяктуу ACE ингибитору. Экөө тең эмес.
• Бисопролол сыяктуу бета-блокатор
• антикоагулянттар, Ticagrelor 90mg менен бирге артыкчылык берилет 
• 75-100 мг аспирин. Бул ацетилсалицил кислотасы менен бирдей
• "Жогорку интенсивдүү" статин, мисалы, Atorvastatin. Помело жана грейпфрут менен этият болуңуз.
• Пантопразол сыяктуу ашказан коргоочу

Кээ бир эскертүүлөр: 

• Негизи, Ticagrelor 1 жылдан кийин токтотулушу мүмкүн. Бул ½ жылдан кийин мүмкүн болгон көрсөткүчтөр бар, бирок ошондой эле азыраак доза менен узак убакытка улантуу жакшы. Акчаны ээрчип жатасызбы?
• Антикоагулянттар сууга түшүүгө салыштырмалуу каршы көрсөткүч болуп саналат.  www.divemedicine.nl Салыштырмалуу бул учурда теориялык жактан коркунуч бар экенин, бирок олуттуу кырсыктар азырынча боло электигин билдирет. Бирок, эгер сиз өзүңүздү суу астында учтуу ташка кесип алсаңыз, анда көйгөй бар, бирок суунун үстүндө да ушундай болот.
• Бета-блокаторлор да каршы көрсөтмөсү болуп саналат, анткени жүрөк жасай алат кыскарган күч. Алар ылдамдыкты чектөөчү бир түрү болуп саналат. Бул ашыкча күч-аракет талап кылынган өзгөчө кырдаалдарда тажатма болуп калышы мүмкүн.
• Эгер сиз грейпфрут же помело жегиңиз келсе, аторвастатинди розувастатинге алмаштырсаңыз болот (Crestor)
• Көбүрөөк маалымат алуу үчүн мен муну окууну сунуштайм: WWW.divemedicine.nl.

Албетте, сиз денеңиз менен кылган ишиңиз үчүн жооптуу болосуз. Биз жөн гана кеңеш беребиз. Дарыгер катары мен сизге азырынча сууга түшпөөдөн башка кеңеш бере албайм. Анын ордуна фитнесиңизди күчөтүңүз. Андан кийин алты ай өткөндөн кийин эч кандай каршылык болбойт. Андан кийин өзүңүздү текшерүү үчүн дайвингге адистешкен чыныгы дарыгерге кайрылыңыз.

Vriendelijke Groet,

Мартин Васбиндер