일반 개업의 Maarten에게 질문: 다이빙 후 귀 통증

Maarten Vasbinder는 Isaan에 살고 있습니다. 그의 직업은 그가 주로 스페인에서 개업한 직업인 일반의(General Practitioner)이다. Thailandblog에서 그는 태국에 거주하는 독자들의 질문에 답하고 의학적 사실에 대해 글을 씁니다.

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친애하는 마틴,

다이빙 후 귀 통증에 대한 M.의 이야기를 방금 읽었습니다. 저는 SSI(스쿠버 스쿨 인터내셔널)로 다이빙한 다음 PADI로 전환하여 2년 전 레스큐 다이버 교육을 받고 테스트를 통과했습니다. 어느 다이브 스쿨도 "귀 통증"이라는 주제를 직접적으로 다루지 않습니다.

기본 "개방 수역" 훈련에서 "압력"이라는 주제를 다루지만 귀 통증과 관련이 없습니다. 내이(內耳)와 외이(外耳)의 압력차를 없애기 위해서는 '클리어'를 해야 한다고 합니다. 그들 대부분은 잠시 코를 꼬집었다가 힘차게 푸는 시늉을 합니다. 나는 코를 꼬집지 않고 이퀄라이징을 할 수 있는 운 좋은 사람 중 하나입니다.

귀의 통증을 (대체로) 설명하기 위해 저는 "압박"으로 돌아가고 싶습니다. 다이버가 물 바로 위에 머리를 가지고 있을 때 내이와 외이의 압력은 동일합니다. 즉, 약 1bar의 대기압입니다. 해수면에서 그 압력은 다이빙 사이트 위의 압력 영역, 즉 저압 영역 또는 고압 영역에 따라 약간 다를 수 있습니다. 그러나 그 자체로는 이 약간의 압력 변화가 귀의 통증과 관련하여 중요하지 않습니다.

훨씬 더 중요한 것은 컵이 내려가는 순간 압력 변화입니다. 처음에는 외이에만 영향을 미칩니다. 그의 훈련에서 다이버 M.은 아마도 귀 통증과 수중 압력 변화 사이의 연관성을 만들지 않았을 것입니다.

잠수하는 동안 외이에 가해지는 압력은 잠수 깊이 1m당 10bar씩 증가합니다. 따라서 수심 10m에서는 2bar, 20m에서는 3bar, 40m에서는 5bar의 압력이 됩니다.

따라서 압력이 10%, 즉 100bar에서 1bar로 증가하는 첫 2미터 하강 동안 압력 변화가 가장 크다는 것을 알 수 있습니다. 처음 10미터는 초보 다이버의 다이빙 영역일 뿐입니다. 외이의 압력이 100% 증가하고 내이의 ..%가 증가하므로 이 다이빙 구역에서 평형화하는 것이 매우 중요합니다. 10m 깊이를 지나면 더 이상 압력 변화가 더 이상 크지 않기 때문에 간헐적으로만 제거됩니다.

다이버 M.의 귀 통증으로 돌아가서: 귀를 깨끗이 했는데도 귀 통증이 계속된다면 주로 2가지 이유가 있다고 생각합니다.
1) 이퀄라이징 또는
2) 초보자로서 10미터 구역에서 너무 많이 오르내렸다(=요요를 너무 많이 했다)

초보 다이버는 약 50회 잠수까지는 재료에 신경을 많이 써서 잠수 수심에 덜 신경을 씁니다. 10미터 구역에서 요요를 하는 동안 발생하는 압력 차이는 실제로 귀에 날카로운 따가움을 유발할 수 있습니다. 초보 다이버는 첫 번째 클리어런스 이후에 다시 이퀄라이징에 대해 생각하지 않기 때문입니다. 그 요요 동안에는 이러한 초대형 압력 차이를 제거하기 위해 계속해서 이퀄라이징하는 것이 중요합니다. 이것이 SSI 및 PADI 코스 책에 이렇게 많은 단어로 명시되어 있지 않은 것이 유감입니다. 행간을 읽어야 하기 때문입니다.

우리는 비강 스프레이를 사용하지 않습니다. 왜냐하면 귀의 통증은 일반적으로 유스타키오관 막힘과 관련이 있는 것이 아니라 제때 이퀄라이징 실패와 관련이 있기 때문입니다. 그건 그렇고, 외부 압력이 너무 커지기 전에 이퀄라이징을 합니다. 결국, 고통을 느끼는 순간 이미 너무 늦었고 나머지 다이빙에 영향을 미칩니다.

우리는 고막을 좀 더 유연하게 만들기 위해 직접 만든 점안액을 사용합니다. 식초와 소독용 알코올의 혼합물입니다. Maarten 박사는 올바른 혼합 비율에 대해 더 많이 말할 수 있습니다.

인사말,

르네(BE)

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친애하는 르네,

청각관 또는 유스타키오관은 비인두를 중이에 연결하고 고막 양쪽에 동일한 압력을 가합니다. 관은 트럼펫(튜바) 모양이며 가운데 부분이 매우 좁습니다. 비강 입구는 감기에 걸리기 쉽습니다.

국물을 제외하고 이퀄라이제이션은 고막 내부의 압력을 높이거나 낮추어 내부와 외부의 압력 차이를 더 가깝게 만드는 것입니다. 유스타키오관이 닫히면 원하는 만큼 이퀄라이징할 수 있지만 성공하지 못합니다. 이것으로 많은 고통을 겪는 사람들은 코 드롭의 혜택을 받지만 다른 사람들과 초보자도 확실히 그렇습니다.

비강 방울은 아드레날린과 같은 물질을 통해 관을 확장시킵니다. 널리 사용되는 소금 방울은 아무 것도 하지 않습니다. 비행기에서는 그 반대입니다. 음압이 있어 고막이 바깥쪽으로 밀려납니다. 삼키는 것이 종종 도움이 됩니다. 하품과 냄새를 더 잘 맡습니다. 청산의 한 형태이기도 하다.

다이빙 및 비행 중 귀 통증은 압력 차이로 인해 발생합니다. 고막은 극도로 예민하여 빨려 들어가거나 튀어나올 때 아픕니다. 기내에서도 노즈 드롭이 유용할 수 있습니다.

식초와 알코올은 외이염(외이염)을 예방하며 고막을 유연하게 만드는 것과는 아무런 관련이 없습니다. 식초만으로도 충분합니다. 다이빙 전과 다이빙 후에 차가운 헤어 드라이어로 귀를 건조시킨 다음 식초 한 방울을 추가하십시오. 알코올은 고막을 손상시킬 수도 있습니다. 폴리에틸렌 글리콜과 혼합된 식초 한 방울은 외이염에 효과적이지만 방울이 살균되어야 하므로 주위를 어지럽히지 마십시오.

외이도염은 매우 고통스럽지만 다행스럽게도 쉽게 치료할 수 있습니다. 항생제는 매우 드물게 필요합니다. 그러나 귀는 깨끗이 청소해야 하며 이로 인해 아플 수 있습니다. 절대 스스로하지 마십시오.

제 실무에서 저는 25년 동안 약 20.000건의 외이도염 사례를 보았습니다. 이비인후과 의사는 단 한 번만 관여했고 아무 것도 할 수 없었으며 항생제는 수십 번만 사용했습니다. 여전히 사용되는 자체 드롭을 개발했습니다.

의사가 뭐라고 하든 소위 그로밋(고막에 있는 튜브)을 가지고 잠수하거나 수영하지 마십시오. 찬물에서는 문제가 없지만 25도 이상의 따뜻한 물에서는 큰 문제가 발생할 수 있습니다.

외부의 더러운 물로 인한 내이염은 치료가 매우 어렵습니다. 귀마개도 잘못된 보안 감각을 주기 때문에 문제가 되지 않습니다. 귀마개는 항상 새고 모자 뒤에는 성장하고 꽃이 피고 외이도를 사로잡는 모든 것을 위한 환상적인 환경이 만들어집니다.

스쿠버 다이빙에서 이퀄라이징에 대한 최고의 정의인 것 같습니다. "고막 내부와 외부 사이의 압력 차이를 제거하려고 시도하십시오." 물론 기술도 중요하지만 더 중요한 것은 잘 작동하는 유스타키오관입니다. 그 튜브는 나에게 제대로 작동하지 않습니다. 제가 다이빙을 하지 않는 이유 중 하나입니다. 또 다른 이유는 내가 물속의 물고기보다 더 나은 사람이 되려고 하지 않을 것이기 때문입니다. 반면에 내 아들은 동굴 다이빙 강사로, 내가 항상 두렵고 떨리는 직업을 따라다녔다. 다행히도 그는 이제 다시 뇌를 사용하고 있습니다.

스페인에서는 정기적으로 다이버들을 검사했습니다. 철저한 ENT 검사는 초보자에게 특히 중요합니다. 거기에 무언가가 옳지 않다면 좋은 다이빙 스쿨은 그들을 학생으로 받아들이지 않을 것입니다.

큰 비강 편도선은 원칙적으로 이미 금기 사항입니다.

안부

박사 마틴