GP Maarten에 대한 질문: 소변에 피가 섞여 나옵니다.

Maarten Vasbinder는 Isaan에 살고 있습니다. 그의 직업은 그가 주로 스페인에서 개업한 직업인 일반의(General Practitioner)이다. Thailandblog에서 그는 태국에 거주하는 독자들의 질문에 답하고 의학적 사실에 대해 글을 씁니다.

Maarten에 대한 질문이 있습니까? 태국에 거주하십니까? 이것을 편집자에게 보내십시오: www.thailandblog.nl/contact/ 다음과 같은 올바른 정보를 제공하는 것이 중요합니다.

• 나이
• 불만)
• 역사
• 보충제 등을 포함한 약물 사용
• 흡연, 술
• 초과 중량
• 선택 사항: 실험실 결과 및 기타 테스트
• 가능한 혈압

당신은 사진을 보낼 수 있습니다 [이메일 보호] 모든 것이 익명으로 처리될 수 있으며 개인 정보가 보장됩니다.

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친애하는 마틴,

저는 57세, 1m72, 65kg, 비흡연자, 알코올 최대 1~2단위/일의 남성입니다. 의료 과거:

• 고콜레스테롤(>10년), 이제 매일 40mg의 베스타틴을 섭취하십시오.
• 검진 시(3년 전) 소변에 단백질과 혈액이 미량 포함되어 있습니다.
• 3년 전부터 당뇨병이 시작됐지만 지금은 과식(저탄수화물)으로 통제(?)되고 있다. 작년 HBA1C 5,3(이전 6,9).
• 내 혈압은 보통 정상(지난 주 112/75)이지만 스트레스(결과)나 아침 커피(최대 145)로 인해 혈압이 높아질 수 있습니다. 보통 130이하.

전체 이야기에 대해 죄송하지만 정말 줄일 수 없습니다…

약 4개월 전에 나는 통증 없이(통증 없는 혈뇨) 소변에 (많은) 피가 갑자기 나타나 고통을 겪었습니다.

첫날은 갈색(오래된) 피, 나중에는 신선한 피. 2일 후 지역 병원으로 이동. 의사는 처음에 웃으며 신장결석이라고 말했지만 X-레이에서 통증도 없고 신장결석의 징후도 없습니다. 그런 다음 초음파를 만들었고 의사는 오른쪽 신장에서 "흰색"종양(2,5cm)을 보았습니다. 혈액 응고제와 항생제 코스를 받았습니다 (4 일). 출혈이 즉시 멈췄습니다.

조언은 더 큰 병원에 가라고 했고, 되도록이면 그 다음날... 저는 이틀 후에 콘캔에 있는 대학 병원에 갔습니다. 거기 의사도 내 신장에서 하얀 것을 보았지만 그에 따르면 위험하지 않습니다. 종양이 초음파에서 검기 때문입니다. 에코로 볼 수 있는 다른 것은 없습니다.

그런 다음 세포검사와 CT 스캔을 위해 다시 와야 했습니다(휴가 후 대기 시간 2,5개월 또는 즉시 개인 클리닉에서 3배 가격). 방광경 검사에서 내 요로에는 아무 것도 보이지 않았고, 전립선 비대는 없었으며(또한 PSA 정상) 방광에 몇 개의 붉은 반점(마모와 같은)만 있었습니다. 생검을 받았습니다. IT 문제로 인해 훨씬 ​​늦게까지 결과를 얻지 못했습니다. "유로상피 증식 미지의 악성 가능성"과 같은 것이 밝혀졌습니다. 의사에 따르면 방광경 검사에서 이상한 점을 볼 수 없고 정말 악성이라면 거기에 있을 것이기 때문에 걱정할 필요가 없다고 합니다.

CT 스캔은 내 신장, 방광 또는 다른 곳에서 아무것도 보이지 않았습니다. 모든 것이 깨끗하고 하얗습니다.

의사에 따르면 이제 소변 검사(크레아티닌은 항상 6)를 위해 95개월마다 검진을 받으러 와야 하고 2년 후에는 새로운 방광경 검사와 CT 스캔을 받아야 합니다.

그동안 나는 약간의 혈액 손실, 노란색 또는 때로는 주황색 소변(때때로 최대 5RBC)으로 계속 고통받고 있습니다.

내 의사(비뇨기과 전문의)는 이제 4개월 동안 훈련을 받았지만 여전히 몇 가지 질문이 남아 있습니다.

• 의사가 검사를 올바르게 수행 했습니까? 아니면 더 많은 일이 일어날 수 있습니까? 기다리는 것이 최선의 선택일까요? 저는 이곳 의사들, 특히 Srinagarind 병원의 의사들을 신뢰합니다. 전문의들은 종종 영어를 매우 잘 구사하며 특히 개인 병원에 비해 비용이 많이 들지 않습니다. 더 자주 기다려야 합니다.
• 내 소변의 대량 출혈이 존재하지 않는/초기 방광 문제로 인한 것일 수 있습니까? 아니면 오히려 신장에서? 그리고 내 신장이 건강하다면 왜 여전히 출혈이 있습니까 (의사가 말합니다)?
• 신장의 "백색" 종양이 어떻게 2/3개월 후에 사라질 수 있습니까? 또는 CT 스캔에서는 보이지 않습니다(X선 기술도 포함하기 때문).
• 물을 많이 마시는 것 외에 악화를 예방하기 위해 할 수 있는 일이 있습니까?

MET vriendelijke groet,

E.

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친애하는 E,

상세한 정보에 감사드립니다. 베스타틴 외에 다른 약은 안 드시나 봐요? 그건 그렇고, 당신은 Bestatin을 생략할 수 있습니다. 당뇨병의 (부분적인) 원인이 될 수 있습니다.

지금까지 출혈이 있었고 지금도 어느 정도 출혈이 있는 경우 방광 문제로 인한 것일 가능성이 큽니다. 응고제는 출혈과 관련된 주요 혈관이 없는 경우에만 작동합니다. 또한 무해한 치료법이 아닙니다.

방광벽의 붉은 반점은 CIS(상피내암종)를 나타낼 수 있으므로 계속 모니터링하는 것이 좋습니다. 그렇기 때문에 XNUMX년을 기다리지 않고 생검과 함께 세포경 검사를 우선시할 것입니다.

세 명의 다른 병리학자가 생검을 평가할 수 있는지 물어보십시오. 이것은 평균 오류를 약 3%로 줄입니다.

그냥 사라지는 종양은 종종 인공물, 즉 결코 존재하지 않는 것에 기반합니다.

그래서 제 조언은 실제로 세포경 검사를 반복하고 다른 비뇨기과 전문의에게 확인하라는 것입니다. 그런 다음 진정한 두 번째 의견이 있습니다. 당신은 다른 많은 일을 할 수 없습니다.

MET vriendelijke groet,

박사 마틴