GP Maarten에게 질문: 상처가 없는 발의 고통스러운 감염

Maarten Vasbinder는 Isaan에 살고 있습니다. 그의 직업은 그가 주로 스페인에서 개업한 직업인 일반의(General Practitioner)이다. Thailandblog에서 그는 태국에 거주하는 독자들의 질문에 답하고 의학적 사실에 대해 글을 씁니다.

Maarten에 대한 질문이 있습니까? 태국에 거주하십니까? 이것을 편집자에게 보내십시오: www.thailandblog.nl/contact/ 다음과 같은 정확한 정보를 제공하는 것이 중요합니다: 나이, 거주지, 약, 사진, 간단한 병력. 당신은 사진을 보낼 수 있습니다 [이메일 보호] 모든 것이 익명으로 처리될 수 있으며 개인 정보가 보장됩니다.

참고: 응답 옵션은 선의의 독자가 의학적으로 입증하지 않은 조언과 혼동하지 않도록 기본적으로 비활성화되어 있습니다.

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친애하는 마틴,

저는 70세이고 왼발이 부었습니다. 2개의 병원에 갔고 현재 42일 동안 항생제를 복용하고 있습니다. 세 가지 다른 유형을 시도했지만 도움이 되지 않았습니다. 매우 고통스럽고 결론은 상처가 없는 발의 감염입니다.

이제 저는 3년에 약 XNUMX번 정도 맥주 매트 크기의 오른쪽 엉덩이에 일종의 종기가 생기고 절대 열리지 않고 나중에 사라진다고 언급합니다. 같은 통증이 이제 왼발에 있습니다.

신발을 신을 수 있다면 다시 행복하겠지만 안타깝게도 심한 통증으로 인해 불가능합니다.

해결책을 알고 계십니까?

감사합니다,

E.

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친애하는 E,

그들은 발 사진을 찍었습니까? 에코? 그리고 오른쪽 엉덩이에서? 몸에 열이 있니? 엉덩이에 염증이 생기면 열이 난다? 그들은 통풍에 대해 생각 했습니까?

더 이상 말할 수 없습니다. 정보를 거의 제공하지 않았습니다.

어떤 항생제, 다른 약물, 모든 병력.

심각하게 생각해야 할 사항입니다.

친절하고,

마틴 바스빈더

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안녕 닥터,

신속하게 응답해 주셔서 감사합니다. 찍은 사진이 없습니다. 에코가 없습니다. 오른쪽 엉덩이의 그 종기는 10년 동안 3년에 4~3번씩 저를 괴롭혔습니다. 노란색 점이 떠오르지 않지만 통증이 심합니다. 1주 후에 사라집니다. 나는 열이 없습니다. 약물: Moxicillin-clavulanic 4 gr. 아침과 저녁 식사 후, 약 300주를 가졌습니다. 달라신-C 캡슐 3mg. 2~XNUMX주 동안 하루에 XNUMX번

GraCE-Evit 50 mg. 3일 동안 하루 10번. 여러 병원, PI 병원 및 방콕 파타야 병원에 다녀왔습니다.

하루 더 날씬해지면 발가락 주름.

더 자세한 정보가 없습니다.

감사합니다,

E.

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친애하는 E,

그들은 항생제로 최선을 다했습니다. 먼저 augnentine이라고도 하는 상당히 간단한 준비물입니다. 그런 다음 Dalacin과 Sitafloxacin(GraCe-Evit 50)을 두 번 발사했습니다. 아마도 당신의 삶을 비참하게 만드는 저항성 박테리아가 있을 것입니다.

전염병을 전문으로 하는 내과의라면 그것이 무엇이고 그 근원이 어디인지 알아낼 수 있을지도 모릅니다. 아마 엉덩이에. 누공이 있을 수 있습니다.

발 사진은 Erysipelas (wound rose)와 비슷합니다. 발가락 사이에 상처가 없었습니까?

내 실습에서 나는 판막의 초목 (박테리아 식민지)을 배제하기 위해 심장 초음파 검사를 통해 심장 판막을 간략하게 검사하는 심장 전문의의 사치를 가졌습니다.

지금 무엇을 해야 합니까? 연조직(엉덩이)의 초음파 및/또는 MRI로 시작하여 소스가 있는지 확인합니다.
그렇다면 구멍을 뚫어 박테리아를 잡고 배양하여 어떤 항생제가 여전히 효과가 있는지 확인하십시오.
그들은 또한 누공(이 경우 장 또는 피부에 대한 연결)을 찾을 수 있습니다.
좋은 이야기가 아니라는 건 알지만 실제 패혈증에 걸리기 전에 무슨 일이 일어나야 합니다. 항생제는 지금까지 그것을 막았습니다.
그 부위에 장 감염이나 수술을 받은 적이 있습니까? 엉덩이 문제는 오래 전에 주사한 결과일 수도 있습니다.

즉, 더 많은 연구가 필요합니다. 항생제 대포로 미루지 마십시오.
심각한 장 질환이 발생하면 클로스트리디움 디피실 감염을 고려해야 합니다. 그것은 많은 항생제의 부작용입니다. 3개월 이상 후에도 여전히 발생할 수 있습니다.
용기!

MET vriendelijke groet,

마틴 바스빈더

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안녕 닥터,

나는 대장암과 3번의 심장마비를 앓았습니다. 여전히 심장과 암을 통제할 수 있습니다. 6개월마다 EKG 및 스캔. 6년 동안 1번의 배변 수술을 받았습니다. 지속적인 장 누출. 14년 동안 인공장루술을 받았고 XNUMX일 동안 회장루술을 받았습니다. 이것과 관련이 있을까요?

네덜란드에 있는 GP에게 답변을 보낼 수 있습니까?

감사합니다,

E.

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친애하는 E,

그것이 내가 말하는 역사의 의미입니다.  실제로, 당신의 역사는 그것과 관련이 있을 수 있습니다. 그럴 가능성이 매우 높습니다.
이 경우 경험이 풍부한 외과 의사에게 연락하는 것이 좋습니다. 방사선 전문의는 가능한 누공을 찾을 수 있어야 합니다.
주사로 인한 농양의 가설도 유효합니다.

심장 마비는 나쁜 혈관 시스템을 나타낼 수 있습니다. 다리의 혈관이 우회에 사용되었습니까? 그렇다면 발의 단독을 설명할 수 있습니다. 쉽게 인정되지만 우회로를 위해 다리 혈관을 사용하는 것은 단독의 원인 중 하나입니다. 수술 중 병원 박테리아의 유입은 감염에 대한 책임이 있습니다.

어쨌든 다리 혈관을 조사하는 것이 현명하다고 생각합니다. 아직 항응고제를 복용하고 있지 않다면 항응고제 복용을 시작해야 할 수도 있습니다.

이러한 것들로 너무 오래 기다리지 마십시오.
물론 네덜란드의 일반 개업의에게 말할 수 있습니다. 그는 아마도 오랫동안 이것에 대해 생각해 왔을 것입니다.

MET vriendelijke groet,

마틴 바스빈더