Maarten Vasbinder는 Isaan에 살고 있습니다. 그의 직업은 그가 주로 스페인에서 개업한 직업인 일반의(General Practitioner)이다. Thailandblog에서 그는 태국에 거주하는 독자들의 질문에 답하고 의학적 사실에 대해 글을 씁니다.
Maarten에 대한 질문이 있습니까? 태국에 거주하십니까? 이것을 편집자에게 보내십시오: www.thailandblog.nl/contact/ 다음과 같은 올바른 정보를 제공하는 것이 중요합니다.
- 나이
- 불만)
- 역사
- 보충제 등을 포함한 약물 사용
- 흡연, 술
- 초과 중량
- 선택 사항: 실험실 결과 및 기타 테스트
- 가능한 혈압
당신은 사진을 보낼 수 있습니다 [이메일 보호] 모든 것이 익명으로 처리될 수 있으며 개인 정보가 보장됩니다.
친애하는 마틴,
저는 75세입니다. 먼저 내 역사. 1980년 당뇨병 2, 2002년 심장우회술 2, 2017년 신부전. 저는 180cm이고 몸무게는 99kg입니다. 당뇨병 2에 관해서는 아버지와 누나도 가지고 있습니다. 아버지 빛. 누나는 지금 인슐린을 맞고 있습니다. 내 약물 사용:
- 아스펜트 81, 매일 1회
- 안로핀 10mg, 1일 XNUMX회
- Imdex 30 mg, 1일 XNUMX회
- HTCZ 10 mg, 1일 XNUMX회
- Minidiab 5 mg, 1일 XNUMX회
- 필요한 경우 Utraset
- Levemir 지속형 인슐린 이제 50 UH 1일 XNUMX회
당뇨병은 신경 병증을 일으켰습니다. 그것은 매우 고통스러운 일입니다. XNUMX미터 정도는 걸어도 괜찮고 그 이후에는 다리 통증이 너무 심해 한 발짝 더 나아가기가 불가능하다. 이것은 최근 몇 년 동안의 것입니다. Utrace는 별로 도움이 되지 않습니다.
높은 인슐린 비용을 제한하기 위해 다이어트를 통해 사용량을 줄이려고 합니다.
제 질문은 비용을 줄이기 위해 메트포르민이나 다른 약물과 함께 인슐린을 복용할 수 있습니까? 내 나이(75세)에 혈당 수치가 표시된 표준보다 높을 수 있다는 것을 읽었습니다. 이전 경험 나는 식이 요법과 긴 산책으로 혈당을 제거했습니다. 2006년이지만 더 이상 걸을 수 없습니다.
나는 심장 문제가 거의 없지만 더 이상 유산소 자전거처럼 근육에 힘이 없습니다. 작년에 발기부전의 고약한 부작용 때문에 스타틴 복용을 중단했습니다. 이것은 거의 XNUMX입니다.
내 신장이 어느 정도까지 영향을 받았고 이에 대해 조치가 필요한지 말씀해 주시겠습니까?
12~XNUMX년 더 이곳에 머물고 싶습니다. 당신의 조언은 무엇입니까? 건강 보험이 없고 지난 XNUMX년 동안 잘 된 모든 것에 대해 비용을 지불해야 합니다.
미리 감사드립니다.
감사합니다,
B.
(연구결과 첨부)
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친애하는 B,
방대한 역사에 감사드립니다.
먼저 신장. 지금은 잘 작동하는 것 같지만 안타깝게도 이 상태가 언제까지 계속될지 예측할 수 없습니다.
효능에 관한 한, 특히 회원들 사이에 있는 질병과 약물을 고려할 때 모든 것이 더 이상 완벽하게 기능하지 않는 것은 나이에 매우 정상입니다.
ECG는 허혈(산소 결핍)의 흔적을 보여줍니다. 그래서 Imdex(isosorbide mononitrate)를 복용하는 것 같습니다. 그렇지 않은 경우 해당 물질의 사용을 중단하고 항상 니트로 스프레이를 손이 닿는 곳에 두는 것을 고려할 수 있습니다. 혀 밑 약은 기후 때문에 오래 지속되지 않습니다.
또한 혈압이 너무 높거나(> 160/95) 너무 낮을 수 있습니다(< 110/70). 심장 전문의는 종종 동의하지 않지만 나이와 상태에서 편안하게 생활하는 것은 너무 낮은 혈압으로 성공하지 못하며 이는 힘의 상실과 현기증을 동반할 수 있습니다. 당신에게 이상적인 것은 130/80과 같은 것입니다.
혈당은 나이의 경계선입니다. 식사 후에 minidiab(glipizide)을 metformin(최대 3x800mg/day)으로 교체해 보십시오. 이것은 또한 저혈당증의 위험을 감소시킵니다.
지금은 다리가 뚱뚱해지지 않는 한 암로디핀을 계속 복용할 것입니다. 그런 다음 ramipril과 같은 약물이나 Nebivilol(Nebilet)과 같은 베타 차단제로 전환하는 것을 고려해야 합니다.
다리의 통증은 또한 혈관 수축(간헐적 파행, 쇼윈도우 다리로 널리 알려져 있음)과 관련이 있을 수 있습니다. 그것은 노력에 대한 고통에 더 잘 맞습니다. 혈관 외과 의사가 확실한 답변을 드릴 수 있습니다. 그 후에 제가 아는 혈관 외과 의사와 상담하여 취해야 할 조치에 대해 기꺼이 조언해 드리겠습니다. 내가 기억하는 한, 우리는 전에 이것에 대해 연락했습니다.
신경병증의 경우 가벤타핀이 트라마돌(울트라세트)보다 더 나은 약물입니다.
나머지는 가능하면 물리 치료사의 도움을 받거나 노인을 위한 태극권을 사용하여 가능한 한 많이 움직이도록 조언해야 합니다. 또한 물을 많이 마시십시오.
의심 할 여지없이 잠시 동안 태국에 머물 수 있습니다. 당신은 얼마나 오래 결정합니다. 당신은 아마도 네덜란드에서 더 나아지지 않을 것입니다.
질문이 있으시면 기꺼이 답변해 드리겠습니다.
MET vriendelijke groet,
박사 마틴