សំណួរទៅកាន់គ្រូពេទ្យទូទៅ Maarten: ជំងឺ Paget និងការឈឺចាប់នៅជើងឆ្វេង

Maarten Vasbinder រស់នៅ Isaan ។ វិជ្ជាជីវៈរបស់គាត់គឺជាអ្នកអនុវត្តទូទៅ ដែលជាវិជ្ជាជីវៈដែលគាត់អនុវត្តជាចម្បងនៅក្នុងប្រទេសអេស្ប៉ាញ។ នៅលើ Thailandblog គាត់ឆ្លើយសំណួររបស់អ្នកអានដែលរស់នៅប្រទេសថៃ។

តើអ្នកមានសំណួរសម្រាប់ Maarten ហើយតើអ្នករស់នៅប្រទេសថៃទេ? ផ្ញើវាទៅអ្នកកែសម្រួល៖ www.thailandblog.nl/contact/ វាសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកផ្តល់ព័ត៌មានត្រឹមត្រូវដូចជា៖

• អាយុ
• ពាក្យបណ្តឹង)
• ប្រវត្តិសាស្ត្រ
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ រួមទាំងថ្នាំគ្រាប់។ល។
• ការជក់បារី, គ្រឿងស្រវឹង
• លើសទម្ងន់
• ស្រេចចិត្ត៖ លទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ និងការធ្វើតេស្តផ្សេងៗទៀត
• សម្ពាធឈាមដែលអាចកើតមាន

អ្នកអាចផ្ញើរូបថតទៅ [អ៊ីមែលការពារ] អ្វីគ្រប់យ៉ាងអាចត្រូវបានធ្វើដោយអនាមិក ភាពឯកជនរបស់អ្នកត្រូវបានធានា។

ម៉ាទីនជាទីគោរព!

ខ្ញុំមានអាយុ 74 ឆ្នាំ កម្ពស់ 182 សង់ទីម៉ែត្រ ទម្ងន់ 95/96 គីឡូក្រាម មិនជក់បារី និងមិនផឹកស្រា។ សម្ពាធឈាម 130/80 ។ កុំប្រើថ្នាំណាមួយ លើកលែងតែពេលនេះសម្រាប់ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងឆ្វេង/ជើងឆ្វេង ពោលគឺ 200mg Celebrex cap និង Voltaren emulgel។

ប្រវត្តិសាស្ត្រ។ ចុងបញ្ចប់នៃឆ្នាំ 2019 ការស្កេន MRI, ការធ្វើកោសល្យវិច័យក្រពេញប្រូស្តាត, ការស្កែនឆ្អឹង, ការវះកាត់អ័រគីដេ និងការធ្វើកោសល្យវិច័យឆ្អឹង។ បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យឆ្អឹង វាបានបង្ហាញថា មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតមិនបានរីករាលដាលទេ ប៉ុន្តែខ្ញុំមានជំងឺ Paget ។ បន្ទាប់ពីការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយ LMC Netherlands ខ្ញុំបានទទួលការចាក់បញ្ចូល Zoledronate ។ ការពិនិត្យចុងក្រោយ PSA នៅដើមខែវិច្ឆិកា 2020 បង្ហាញពីតម្លៃ 0,79។

កាលពីប៉ុន្មានសប្តាហ៍មុន ខ្ញុំមានគំនិតថាជើងឆ្វេងរបស់ខ្ញុំរឹងបន្តិច។ ដំបូង​ឡើយ ខ្ញុំ​បន្ទោស​ការ​បើកបរ​ក្នុង​ទីងងឹត និង​ភ្លៀង។ គិតថាឆ្លាត ដូច្នេះនៅថ្ងៃបន្ទាប់ជិះកង់ហាត់ប្រាណ ហើយជំនួសឱ្យ 1 ដង 15 នាទី ធ្វើ 3 x 15 នាទីពេញមួយថ្ងៃ។ ការជ្រើសរើសខុស ព្រោះខ្ញុំឈឺជើងឆ្វេងច្រើនណាស់។ មិន​អាច​ដេក​នៅ​ខាង​នោះ​ទេ។ មួយសន្ទុះក្រោយមក ខ្ញុំបានទៅមន្ទីរពេទ្យបាងកក ក្នុងទីក្រុងកូរ៉ាត់ ដោយសារមានទិន្នន័យទាំងអស់របស់ខ្ញុំទាក់ទងនឹងប្រវត្តិពីមុនរបស់ខ្ញុំដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។

គ្រូពេទ្យឆ្អឹងដំបូង៖ អ្នកអង្គុយច្រើនពេក អ្នកចាស់បន្តិច ឈឺសាច់ដុំ ហើយនេះជាថ្នាំមួយចំនួន។ គ្មានការកែលម្អទេ។ គ្រូពេទ្យឆ្អឹងទីពីរ៖ អ្នកប្រហែលជាមានជំងឺរលាកសរសៃពួរ បានទទួលថ្នាំដូចគ្នា។ ខ្ញុំក៏នឹងបញ្ជូនអ្នកទៅកាន់ Physio ផងដែរ។ មធ្យោបាយដោះស្រាយចុងក្រោយគឺការចាក់ថ្នាំ cortisone ។ ដោយសារតែជំងឺ Paget មិនត្រូវបានគេដឹងនៅទីនេះ ខ្ញុំមិនដឹងថាតើការចាក់ថ្នាំ Cortisone នឹងក្លាយជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវឬយ៉ាងណានោះទេ។

Physio (មន្ទីពេទ្យបាងកក)៖ ជាអកុសល បានផ្តល់ប្រវត្តិរបស់អ្នក ខ្ញុំមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើឡាស៊ែរទេ។ ដូច្នេះអ៊ុលត្រាសោន ប៉ាវ ម៉ាស្សា និងកញ្ចប់ក្តៅ។ ការព្យាបាលចំនួន 4 ត្រូវបានធ្វើហើយមិនមានការប្រសើរឡើងពិតប្រាកដ។

បន្ទាប់ពីបានទៅជួបគ្រូពេទ្យសម្រាប់ PSA ខ្ញុំភ្លាមៗបានត្រលប់ទៅអ្នកព្យាបាលឆ្អឹង (ទីពីរ) ដដែល។ បាន​ប្រាប់​រឿង​មិន​អាច​ប្រើ​ឡាស៊ែរ។ គាត់បានទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនៅ physio ហើយខ្ញុំត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យមក។

វេជ្ជបណ្ឌិតនៅ physio បានពិនិត្យខ្ញុំហើយនិយាយថា: បញ្ហាគឺមកពីសាច់ដុំ gluteal ។ វាជ្រៅណាស់ដែលឡាស៊ែរមិនអាចទៅដល់បាន ដូច្នេះហើយនាងបានស្នើឱ្យធ្វើការព្យាបាលដោយ Shockwave និងប្រេកង់វិទ្យុ រួមជាមួយនឹងលំហាត់។ ការ​ព្យាបាល​៤​មុខ​ទៀត​ដែល​ខ្ញុំ​បាន​ធ្វើ​រួច​៣​លើក​ចុង​ក្រោយ​នៅ​ថ្ងៃ​ស្អែក។ ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ល្អនៅពេលថ្ងៃ ប៉ុន្តែខ្ញុំត្រូវការថ្នាំងងុយគេងដើម្បីគេងលក់។ ជាអកុសល ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតធ្វើឱ្យខ្ញុំភ្ញាក់ពីគេងជាញឹកញាប់ដើម្បីទៅបង្គន់។

យប់មិញនេះ ត្រគាកឆ្វេង និងជើងឆ្វេងរបស់ខ្ញុំឈឺខ្លាំងណាស់ ទើបខ្ញុំក្រោកនៅម៉ោង ១២:០៥ ព្រឹក។ រយៈពេលខ្លីខ្លះនៃការគេង (00.05 ទៅ 1,5 ម៉ោងក្នុងមួយដង) រហូតដល់ម៉ោង 2:04.30 ព្រឹក។

តើ​មាន​គំនិត​មួយ​ណា​ដែល​ខ្ញុំ​គួរ​សម្លឹង​មើល​បន្ទាប់? តើ​វា​ដោយសារ​ជំងឺ Paget ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ​ឆ្អឹង និង​សរសៃប្រសាទ​ដែល​ខ្ទាស់​ឬ? តើវាអាចជា sciatica ដែរឬទេ?

សង្ឃឹមថាអ្នកនឹងយល់អំពីរឿងរបស់ខ្ញុំ។ សូមអរគុណទុកជាមុនចំពោះការឆ្លើយតបរបស់អ្នក។

ស្វាគមន៍,

R.

******

សូមគោរព R

ស្ថានភាពបែបណា។ រឿងរបស់អ្នកគឺច្បាស់ណាស់។
វាទំនងជាថាជំងឺ Paget បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា Osteitis deformans ផងដែរ។ ប្រហែលជាពួកគេនឹងដឹងថាវាជាអ្វី។
នេះគឺជាអត្ថបទអំពីជំងឺ Paget៖ emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
ការព្យាបាលជាមួយ bisphosphonates គឺសំខាន់។ សាមញ្ញបំផុតនិងថោកបំផុតគឺ alendronate ដែលត្រូវបានគេយកនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេជាមួយនឹងទឹកមួយកែវ (40 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ កុំញ៉ាំ ផឹក ឬដេករយៈពេលកន្លះម៉ោងក្រោយមក បើមិនដូច្នេះទេ រលាកបំពង់ក និងបំពង់អាហារអាចកើតឡើង។ បន្ទាប់មកបន្ថែមពីលើកាល់ស្យូម (1500 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ) និង Vit ។ D 500 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

សញ្ញាសម្គាល់ឆ្អឹងនៅក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់ដោយចាប់ផ្តើមជាមួយ phosphatase អាល់កាឡាំង។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យគ្រោងឆ្អឹងក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ ដើម្បីមើលកន្លែងដែលឆ្អឹងត្រូវបានប៉ះពាល់។

អ្នកឯកទេសសម្រាប់ជំងឺនេះគឺ គ្រូពេទ្យផ្នែកខាងក្នុង ឬ rheumatologist មិនមែន orthopedist ទេ។ ការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់គឺមានសារៈសំខាន់ដោយសារតែហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកឆ្អឹងដែលច្រើនកើតមាននៅក្នុង Paget's ។

ឥឡូវនេះ អ្នកកំពុងជួបប្រទះការឈឺចាប់ ដែលពិតជាអាចមកពីឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ។ វាអាចថា Paget កំពុងធ្វើការនៅទីនោះផងដែរ។ ជំងឺនេះជាធម្មតាកើតមានក្នុងតំបន់ ហើយដូច្នេះមិនមានវត្តមាននៅក្នុងឆ្អឹងទាំងអស់នោះទេ។

ទីបំផុត មាន​លទ្ធភាព​កើត​ជំងឺ​លំហូរ​ឈាម ប៉ុន្តែ​នោះ​មិន​មែន​ជា​ជម្រើស​ដំបូង​របស់​ខ្ញុំ​ទេ។

វាហាក់ដូចជាអ្នកបានទទួលការព្យាបាលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ក្រពេញប្រូស្តាតរបស់អ្នក ប៉ុន្តែប្រហែលជាវាចាំបាច់។ ដោយសារតែអ្នកស្ទើរតែលែងផលិតអ័រម៉ូន Testosterone នោះ Paget អាចកាន់តែឈ្លានពាន។

ដំបូន្មានរបស់ខ្ញុំក្នុងរឿងនេះ គឺត្រូវទៅជួបអ្នកហាត់ការឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ភាពក្លាហាន,

ដោយក្តីគោរព

លោកបណ្ឌិត ម៉ាថេន