Maarten Vasbinder រស់នៅ Isaan ។ វិជ្ជាជីវៈរបស់គាត់គឺជាអ្នកអនុវត្តទូទៅ ដែលជាវិជ្ជាជីវៈដែលគាត់អនុវត្តជាចម្បងនៅក្នុងប្រទេសអេស្ប៉ាញ។ នៅលើ Thailandblog គាត់ឆ្លើយសំណួររបស់អ្នកអានដែលរស់នៅក្នុងប្រទេសថៃ ហើយសរសេរអំពីការពិតផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។
តើអ្នកមានសំណួរសម្រាប់ Maarten ហើយតើអ្នករស់នៅប្រទេសថៃទេ? ផ្ញើវាទៅអ្នកកែសម្រួល៖ www.thailandblog.nl/contact/ វាសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកផ្តល់ព័ត៌មានត្រឹមត្រូវដូចជា៖
- អាយុ
- ពាក្យបណ្តឹង)
- ប្រវត្តិសាស្ត្រ
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ រួមទាំងថ្នាំគ្រាប់។ល។
- ការជក់បារី, គ្រឿងស្រវឹង
- លើសទម្ងន់
- ស្រេចចិត្ត៖ លទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ និងការធ្វើតេស្តផ្សេងៗទៀត
- សម្ពាធឈាមដែលអាចកើតមាន
អ្នកអាចផ្ញើរូបថតទៅ [អ៊ីមែលការពារ] អ្វីគ្រប់យ៉ាងអាចត្រូវបានធ្វើដោយអនាមិក ភាពឯកជនរបស់អ្នកត្រូវបានធានា។
ម៉ាទីនជាទីគោរព!
ខ្ញុំមានអាយុ ៦៥ឆ្នាំ រស់នៅក្នុងប្រទេសថៃ តាំងពីឆ្នាំ ២០០៤។ រៀបការហើយមានរដូវតានតឹង និងឆ្លងផ្លូវ៤ដងក្នុងឆ្នាំ២០១៥។ ត្រូវបានគេប្រាប់ថាខ្ញុំគួរលេបថ្នាំទឹក៣ដងក្នុងមួយថ្ងៃ បន្ថែមពីលើសារធាតុដែលគេស្គាល់ផ្សេងទៀតអស់មួយជីវិត។ ខ្ញុំមិនតែងតែរស់នៅជាមួយនេះទេ ហើយ (គេនិយាយ!) ទទួលរងនូវជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត (nam tuam Phot) ជាលទ្ធផលក្នុងឆ្នាំ 65 ខ្ញុំបានរួចរស់ជីវិតដោយចង្អៀត។
កាលពីបីថ្ងៃមុនបានចូលខ្លួនម្តងទៀតតាមរយៈការសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចគ្នា (ស្រាលជាង) បន្ទាប់ពីលទ្ធផលកាំរស្មីអ៊ិច។ អង្គុយលើគ្រែរយៈពេលពីរថ្ងៃ។ គ្មានដំណក់ គ្មានថ្នាំបន្ថែម ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ បន្ទាប់ពីថតកាំរស្មីអ៊ិចជាលើកទីពីរ ជាមួយនឹងថ្នាំសម្រាប់បញ្ហាក្រពះរបស់ខ្ញុំ ដែលខ្ញុំពិតជាមិនមាន។ ឱសថស្ថានភ្ញាក់ផ្អើល ភ្ញាក់ផ្អើលជាមួយគ្រូពេទ្យ ប៉ុន្តែពេលនេះ (ទោះបីជាមិនសូវខ្លាំង) ពិបាកដកដង្ហើម ដោយការប្រឹងប្រែងបន្តិច។
អាយុ 65 ឆ្នាំ ទម្ងន់ 108 គីឡូក្រាម កម្ពស់ 1,82 ។ ថ្នាំ៖
- Lipitor/platogrix
- vasstarel
- alprazolam (o.25) ២
- ការយកចិត្តទុកដាក់
- Tramadol (ទាក់ទងនឹងគ្រោះថ្នាក់) 50.mg 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 1
- Dominex ...... domperidone
- ស៊ីមេទីកុន
សំណួររបស់ខ្ញុំគឺខ្លី តើថ្នាំដែលទាក់ទងនឹងក្រពះទាំងនេះទាក់ទងឬទេ? ហើយតើអ្នកនឹងណែនាំខ្ញុំឱ្យស្នើសុំមតិទីបី? ខ្ញុំយល់ថាវាចម្លែកណាស់ដែលខ្ញុំពិតជាមិនបានទទួលការព្យាបាលអ្វីទេ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ ការភ័យខ្លាចមាននៅក្នុងការចងចាំនៃឆ្នាំ ២០១៧។
ស្វាគមន៍,
H.
Henk ជាទីគោរព!
រឿងមិនច្បាស់លាស់បន្តិច។ ខ្ញុំសង្ស័យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត ហើយគិតអំពីការហើមសួត (សារធាតុរាវនៅក្នុងសួត)។ នេះអាចកើតឡើងក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសួត។ (PAH)
ការស្ទះសរសៃឈាមសួតគឺស្ទើរតែមិនអាចរកឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចធម្មតា ហើយទម្រង់ស្រាលជាងនេះគឺពិតជាមិនមែនទេ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត សំណើម អ្នកអាចមើលឃើញ និងឮភ្លាមៗ។
តើអ្នកត្រូវលេបថ្នាំទឹកមួយណា? តើថ្នាំគ្រាប់ផ្សេងទៀតមានកម្រិតប៉ុន្មាន?
ហេតុអ្វីបានជាអ្នកត្រូវលេបថ្នាំ Vastarel (trimetazidine) បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ 4 ដងក៏មិនច្បាស់សម្រាប់ខ្ញុំដែរ លុះត្រាតែប្រតិបត្តិការមិនបានសម្រេច ឬមិនត្រូវបានអនុវត្ត។
មធ្យោបាយសម្រាប់ក្រពះរបស់អ្នកគឺហួសហេតុ។ លើសពីនេះទៅទៀតមានមធ្យោបាយល្អជាង។
ទម្ងន់របស់អ្នកខ្ពស់ពេក ហើយខ្ញុំនឹងមិនភ្ញាក់ផ្អើលទេ ប្រសិនបើវត្ថុខ្លះមានជាតិទឹកនោះ។ តើអ្នកធ្លាប់មានជើងហើមទេ?
ព័ត៌មានបន្ថែមនឹងជួយផ្តល់ដំបូន្មានកាន់តែប្រសើរ។ ហេតុអ្វីបានជាឆ្លងកាត់? សម្ពាធឈាម។ ការជក់បារី។ គ្រឿងស្រវឹង។ ល។
ដោយក្តីគោរព
លោកបណ្ឌិត ម៉ាថេន
សូមគោរពលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Maarten
គ្រាន់តែជាកំណត់ត្រាដែលខ្ញុំបានកត់សម្គាល់ឃើញថា 6 ខែចុងក្រោយនេះ ខ្ញុំរងគ្រោះជាប្រចាំពី 'ចន្លោះ' ឬរន្ធដែលមិនអាចកំណត់បានក្នុងការចងចាំរបស់ខ្ញុំ ប៉ុន្តែវាមួយឡែកសិន។ ជាដំបូងសូមអរគុណច្រើនចំពោះការឆ្លើយតបរបស់អ្នក ហើយជាក់ស្តែងនេះគឺជាជំងឺស្ទះសួត ដែលស្ទើរតែសម្លាប់ខ្ញុំកាលពី 2 ឆ្នាំមុន ទើបតែនៅមន្ទីរពេទ្យរដ្ឋ 9 ថ្ងៃ ICU ក្នុងមួយសប្តាហ៍បានជាសះស្បើយ។ ឥឡូវនេះចាប់ផ្តើមទម្រង់នៃសារធាតុរាវនៅពីក្រោយ / ក្នុងសួតដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាលពីថ្ងៃអាទិត្យមុន។
ការចូលរៀនដោយបង្ខំ ប៉ុន្តែមិនមានការតាមដាន ជាអ្វីដែលកម្រមាននៅណងខៃ ជាទូទៅខ្ញុំមានបទពិសោធន៍ល្អជាមួយមន្ទីរពេទ្យទូទៅណងខៃ។ បន្ទាប់ពីថតកាំរស្មីអ៊ិចថ្មី ខ្ញុំអាចចេញបាន ប៉ុន្តែត្រូវត្រឡប់មកវិញនៅថ្ងៃទី ១៦ ខែកញ្ញា។ នៅតែមានបញ្ហាដកដង្ហើម។
ខ្ញុំមិនជក់ឬផឹកស្រាមិនបានមួយដំណក់អស់១៥ឆ្នាំហើយ ឈប់ជក់ភ្លាមៗក្រោយឆ្លងកាត់។ លើសទម្ងន់ បាទជាធម្មតាគួរតែមានប្រហែល 15 ។
មូលហេតុផ្លូវវាង៖ អាពាហ៍ពិពាហ៍ពហុវប្បធម៌ (ឡាវ) កូនប្រុស Autistic (ឥឡូវ 15) និងការសម្រេចចិត្តអាជីវកម្មដែលស្ទើរតែមិនប៉ះពាល់ដល់ខ្ញុំ។
បន្ទាប់មកការតាមដាននៅខនកែនដែលផ្លូវវាងបានកើតឡើង។ ឆ្នាំដំបូងគ្មានបញ្ហាទេ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង SR គឺជាចំណុចនៃទំនាក់ទំនង ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំ (2016) គាត់បានចូលនិវត្តន៍ ហើយខ្ញុំត្រូវដោះស្រាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនាពេលខាងមុខ ដែលជាធម្មតាទាំងអស់សុទ្ធតែមានអត្មានិយម និងទំនាក់ទំនងមិនល្អ។ ខ្ញុំនិយាយភាសាថៃសមហេតុផល ប៉ុន្តែខ្ញុំខ្វះគ្រូពេទ្យជំនាញ។
2017: បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត PSA រៀងរាល់ 5 ខែក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំ TURP និងការធ្វើកោសល្យវិច័យមួយចំនួន ទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ទន្ទឹមនឹងនោះ ក៏មានការបាញ់កាំរស្មីនៅម.ក.(ស្រី) ប៉ុន្តែបញ្ហាលិង្គបានបន្សល់ទុក ធ្វើឱ្យមានការខកចិត្តយ៉ាងខ្លាំង។
ថ្ងៃទី 28 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2017៖ ហើមសួត។ ទើបតែមកដល់វួដរបួស សុបិន្តអាក្រក់ទាំងស្រុង។ បានទៅបានយ៉ាងល្អ ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកថ្នាំ genius អាក្រក់សម្រាប់ខ្ញុំនៅក្នុងរឿងនេះ។ គ្រាប់ទឹក។ ខ្ញុំត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងលេប 3 គ្រាប់ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ខ្សោះជាតិទឹកទាំងស្រុង ហើយស្ទើរតែមិនអាចបោះជំហានមួយបានដោយមិនចាំបាច់បត់ជើងតូច។ បន្ទាប់ពីការពិគ្រោះយោបល់នៅខនកែនបាននាំយកមកម្តងទៀតក្នុងមួយថ្ងៃនិងទទួលយកសារធាតុរាវតិចតួច។ ហាក់បីដូចជាមិនដំណើរការ។ ហេតុអ្វីបានជាថ្នាំនេះឬអត់ មិនអាចពិភាក្សាបានទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតថៃមិនមែន 1 ទេ លើកលែងតែបទពិសោធន៍របស់ខ្ញុំ មិនពេញចិត្តក្នុងការសួរសំណួរទេ ខ្ញុំធ្វើយ៉ាងណាក៏បាន ហើយនោះក៏នាំមកនូវភាពតានតឹង ឬជួនកាលសូម្បីតែជម្លោះ។
បញ្ជីឱសថពីខេត្តក្រចេះ៖
- Atorvastatin Sandoz 40 មីលីក្រាម 1 គ្រាប់ s'avons បន្ទាប់ពីអាហារ
- Careten 6.25 mg 1/2 គ្រាប់ ពេលព្រឹក និងពេលល្ងាច បន្ទាប់ពីអាហារ
- Clopidogrel 75 មីលីក្រាម 1 គ្រាប់នៅពេលព្រឹកបន្ទាប់ពីអាហារ
- Vastarel 35 មីលីក្រាម 1 គ្រាប់នៅពេលព្រឹកនិង 1 គ្រាប់នៅពេលល្ងាចបន្ទាប់ពីអាហារ
- Alprazolam 0.5 mg តាមតម្រូវការពេលចូលគេង (ជារឿយៗគេងមិនលក់) (មិនមែនពេលថ្ងៃ)
- Furosemide 40 មីលីក្រាម…….3 គ្រាប់ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ
រៀងរាល់ 3 ខែម្តង ធ្វើតេស្តឈាមរកបញ្ហាក្រពេញប្រូស្តាត និងបេះដូង។ ប្រូស្តាតឥឡូវនេះ 1.3 psa ។ តម្លៃឈាមធម្មតា។
ស្វាគមន៍,
H.
សូមគោរព h.
អ្នកបានជួបប្រទះរឿងមួយចំនួន។
ដំបូន្មានដំបូងរបស់ខ្ញុំគឺពិតជាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យផ្សេងទៀត។
បើចាំបាច់ ត្រូវធ្វើតេស្តដោយខ្លួនឯងសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមសួត (PAH)។ នោះអាចបណ្តាលឱ្យសារធាតុរាវនៅក្នុងសួតរបស់អ្នក។
ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួតអាចវិវឌ្ឍប្រសិនបើ ventricle ខាងស្តាំនៃបេះដូងត្រូវបានពង្រីក។
ប្រសិនបើមាន PAH នោះថ្នាំត្រូវតែផ្លាស់ប្តូរជាចាំបាច់។ ឧទាហរណ៍ អ្នកអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា Tadalafil (Cialis) ។
PAH គឺកម្រណាស់ ដូច្នេះវាមិនមែនជារឿងដំបូងដែលពួកគេមើលនោះទេ។
ventricle ខាងឆ្វេងនៃបេះដូងក៏អាចត្រូវបានពង្រីកផងដែរដែលអាចបណ្តាលឱ្យដង្ហើមខ្លី។ ជារឿងធម្មតាណាស់ ហើយអាចមានមូលហេតុជាច្រើនដូចជា ជំងឺលើសឈាម និងបញ្ហាសន្ទះបិទបើក។
បញ្ហានៃសន្ទះបិទបើកអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើអេកូបេះដូង ហើយឧបករណ៍ស្តេតូស្កូប virtuoso ក៏អាចស្តាប់ឮពួកគេផងដែរ។
វណ្ឌវង្កបេះដូងអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅលើការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងធម្មតា ហើយដោយការស្កែន CT អាចមើលបេះដូងទាំងមូល។
នាវាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ជាមួយនឹងបំពង់បូម។
តាមដែលថ្នាំរបស់អ្នកមានការព្រួយបារម្ភ អ្នកអាចប្តូរពី Caraten (Cardivolol) ទៅ Nebilet (Nebivolol)។ ក្រោយមកទៀតមិនពង្រីកនាវាទេ។
Vastarel (Trimetazidine) ក៏ស្តាប់ទៅដូចជាលែងប្រើសម្រាប់ខ្ញុំដែរ។ នោះគឺជាឱសថសម្រាប់ជំងឺ Angina Pectoris ។
3 × 40 មីលីក្រាម Seguil ក្នុងមួយថ្ងៃហាក់ដូចជាច្រើនបន្តិចហើយលើសពីនេះទៅទៀតហាក់ដូចជាមិនដំណើរការគ្រប់គ្រាន់ទេ។ អ្នកអាចផ្សំវាជាមួយ Spironolactone ។ នេះក៏ល្អសម្រាប់តុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត (K និង Na) ផងដែរ។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ តាមគំនិតរបស់ខ្ញុំ ការពិនិត្យបេះដូងពេញលេញ រួមទាំងការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់គឺជាការចាំបាច់។ ការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ ឬការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើលទ្ធផល។
វានឹងមិនងាយស្រួលទេ។ ភាគច្រើនអាស្រ័យលើវេជ្ជបណ្ឌិត។
សូមសំណាងល្អនិងជោគជ័យ,
ដោយក្តីគោរព
លោកបណ្ឌិត ម៉ាថេន