សំណួរទៅកាន់ GP Maarten: ឈាមក្នុងទឹកនោមរបស់ខ្ញុំ

Maarten Vasbinder រស់នៅ Isaan ។ វិជ្ជាជីវៈរបស់គាត់គឺជាអ្នកអនុវត្តទូទៅ ដែលជាវិជ្ជាជីវៈដែលគាត់អនុវត្តជាចម្បងនៅក្នុងប្រទេសអេស្ប៉ាញ។ នៅលើ Thailandblog គាត់ឆ្លើយសំណួររបស់អ្នកអានដែលរស់នៅក្នុងប្រទេសថៃ ហើយសរសេរអំពីការពិតផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

តើអ្នកមានសំណួរសម្រាប់ Maarten ហើយតើអ្នករស់នៅប្រទេសថៃទេ? ផ្ញើវាទៅអ្នកកែសម្រួល៖ www.thailandblog.nl/contact/ វាសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកផ្តល់ព័ត៌មានត្រឹមត្រូវដូចជា៖

• អាយុ
• ពាក្យបណ្តឹង)
• ប្រវត្តិសាស្ត្រ
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ រួមទាំងថ្នាំគ្រាប់។ល។
• ការជក់បារី, គ្រឿងស្រវឹង
• លើសទម្ងន់
• ស្រេចចិត្ត៖ លទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ និងការធ្វើតេស្តផ្សេងៗទៀត
• សម្ពាធឈាមដែលអាចកើតមាន

អ្នកអាចផ្ញើរូបថតទៅ [អ៊ីមែលការពារ] អ្វីគ្រប់យ៉ាងអាចត្រូវបានធ្វើដោយអនាមិក ភាពឯកជនរបស់អ្នកត្រូវបានធានា។

ម៉ាទីនជាទីគោរព!

ខ្ញុំជាបុរសអាយុ 57 ឆ្នាំ ទម្ងន់ 1m72 ទម្ងន់ 65 គីឡូក្រាម មិនជក់បារី អាល់កុលអតិបរមា 1 ឬ 2 គ្រឿង/ថ្ងៃ។ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ៖

• កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ (លើសពី ១០ ឆ្នាំ) ឥឡូវលេបថ្នាំ Bestatin ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ (3 ឆ្នាំមុន) ដានប្រូតេអ៊ីននិងឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។
• កាលពី 3 ឆ្នាំមុន ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានចាប់ផ្តើម ប៉ុន្តែឥឡូវនេះស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រង (?) ដោយរបបអាហារធ្ងន់ (កាបូអ៊ីដ្រាតទាប) ។ HBA1C កាលពីឆ្នាំមុន 5,3 (ពីមុន 6,9) ។
• សម្ពាធឈាមរបស់ខ្ញុំជាធម្មតាធម្មតា (សប្តាហ៍មុន 112/75) ប៉ុន្តែអាចត្រូវបានកើនឡើងដោយសារតែភាពតានតឹង (លទ្ធផល) ឬកាហ្វេនៅពេលព្រឹក (រហូតដល់ 145) ។ ជាធម្មតានៅក្រោម 130 ។

សុំទោសសម្រាប់រឿងទាំងមូល ប៉ុន្តែខ្ញុំពិតជាមិនអាចកាត់វាបានទេ...

ប្រហែល 4 ខែមុន ខ្ញុំស្រាប់តែចាប់ផ្តើមមានឈាម (ច្រើន) នៅក្នុងទឹកនោមរបស់ខ្ញុំ ដោយគ្មានការឈឺចាប់ (មិនឈឺចាប់ hematuria) ។

ថ្ងៃដំបូងមានតែឈាមពណ៌ត្នោត (ចាស់) ក្រោយមកឈាមស្រស់។ បន្ទាប់ពី 2 ថ្ងៃទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្រុក។ ដំបូង​ឡើយ​គ្រូពេទ្យ​សើច ហើយ​និយាយ​ថា​គ្រួស​ក្នុង​តម្រងនោម ប៉ុន្តែ​គ្មាន​ការឈឺចាប់ ហើយ​ថត​កាំរស្មី​អ៊ិច​ក៏​គ្មាន​ដាន​គ្រួស​ក្នុង​តម្រងនោម​ដែរ ។ បន្ទាប់មកខ្ញុំបានធ្វើការអ៊ុលត្រាសោន ហើយគ្រូពេទ្យបានឃើញការលូតលាស់ "ស" (2,5 សង់ទីម៉ែត្រ) នៅក្នុងក្រលៀនខាងស្តាំរបស់ខ្ញុំ។ បានទទួលថ្នាំបញ្ចុះឈាម និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (៤ថ្ងៃ)។ ការហូរឈាមបានឈប់ភ្លាមៗ។

ដំបូន្មានគឺត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យធំមួយនៅថ្ងៃបន្ទាប់... បន្ទាប់មកខ្ញុំបានទៅមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យនៅខនកែន 2 ថ្ងៃក្រោយមក។ គ្រូពេទ្យនៅទីនោះក៏បានឃើញអ្វីពណ៌សនៅក្នុងក្រលៀនរបស់ខ្ញុំដែរ ប៉ុន្តែយោងទៅតាមគាត់វាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេព្រោះដុំសាច់មានពណ៌ខ្មៅនៅលើអ៊ុលត្រាសោន។ គ្មានអ្វីផ្សេងទៀតអាចមើលឃើញដោយអ៊ុលត្រាសោនទេ។

បន្ទាប់មកត្រូវត្រលប់មកពិនិត្យ ស៊ីតូស្កូស្កូប និង ស៊ីធី ស្កែន (រយៈពេលរង់ចាំ 2,5 ខែ បន្ទាប់ពីថ្ងៃឈប់សម្រាក ឬភ្លាមៗនៅក្នុងគ្លីនិកឯកជន 3x តម្លៃ)។ ក្នុងអំឡុងពេល cystoscopy គ្មានអ្វីអាចមើលឃើញនៅក្នុងផ្លូវទឹកនោមរបស់ខ្ញុំ គ្មានការរីកធំនៃក្រពេញប្រូស្តាត (ក៏ PSA ធម្មតាដែរ) មានតែចំណុចក្រហមមួយចំនួន (ដូចជាស្នាមប្រេះ) នៅក្នុងប្លោកនោមរបស់ខ្ញុំ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យបានយក។ ខ្ញុំទើបតែទទួលបានលទ្ធផលនៅពេលក្រោយ ដោយសារបញ្ហា IT។ វាបានប្រែក្លាយថាជាអ្វីមួយ "ការរីកសាយ urotelial សក្តានុពលសាហាវដែលមិនស្គាល់" ។ យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត គ្មានអ្វីដែលត្រូវព្រួយបារម្ភនោះទេ ព្រោះគ្មានអ្វីចម្លែកអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅលើ cystoscopy ហើយប្រសិនបើវាពិតជាសាហាវមែននោះ វានឹងនៅទីនោះ។

ការស្កែន CT មិនបានបង្ហាញពីអ្វីនៅក្នុងក្រលៀនរបស់ខ្ញុំ គ្មានអ្វីនៅក្នុងប្លោកនោមរបស់ខ្ញុំ ឬកន្លែងផ្សេងទៀតទេ… អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺស្អាត ហើយស។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត ឥឡូវនេះខ្ញុំត្រូវទៅពិនិត្យសុខភាពរៀងរាល់ 6 ខែម្តង ដើម្បីធ្វើតេស្តទឹកនោម (creatinine តែងតែ 95) ហើយក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំ ការពិនិត្យ cystoscopy និង CT scan ថ្មី។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ខ្ញុំបន្តទទួលរងនូវការបាត់បង់ឈាមមួយចំនួន ទឹកនោមពណ៌លឿង ឬពណ៌ទឹកក្រូច (ជួនកាលរហូតដល់ 5RBC)។

វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ខ្ញុំ (អ្នកជំនាញខាងរោគទឹកនោម) បានបណ្តុះបណ្តាលអស់រយៈពេល 4 ខែហើយ ប៉ុន្តែខ្ញុំនៅតែមានសំណួរមួយចំនួន៖

• តើ​គ្រូពេទ្យ​ធ្វើ​ការ​ស៊ើបអង្កេត​បាន​ត្រឹមត្រូវ​ទេ? ឬអាចកើតឡើងទៀត? តើការរង់ចាំជម្រើសដ៏ល្អបំផុតទេ? ខ្ញុំមានទំនុកចិត្តលើគ្រូពេទ្យនៅទីនេះ ជាពិសេសនៅមន្ទីរពេទ្យ Srinagarind។ អ្នកឯកទេសតែងតែនិយាយភាសាអង់គ្លេសបានល្អ ហើយវាមិនថ្លៃទេ ជាពិសេសបើប្រៀបធៀបជាមួយមន្ទីរពេទ្យឯកជន។ អ្នកត្រូវរង់ចាំឱ្យបានញឹកញាប់។
• តើ​ការ​ហូរ​ឈាម​ច្រើន​ក្នុង​ទឹកនោម​របស់​ខ្ញុំ​អាច​បណ្តាល​មក​ពី​បញ្ហា​ប្លោកនោម​ដែល​មិន​មាន​ឬ​ទេ? ឬមកពីតម្រងនោម? ហើយហេតុអ្វីបានជានៅតែបាត់បង់ឈាមប្រសិនបើតម្រងនោមរបស់ខ្ញុំមានសុខភាពល្អ (វេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយថា)?
• តើដុំសាច់ "ស" នៅក្នុងក្រលៀនអាចបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពី 2/3 ខែ? ឬ​មិន​អាច​មើល​ឃើញ​នៅ​លើ​ការ​ស្កែន CT (ព្រោះ​វា​ក៏​ជា​បច្ចេកវិទ្យា​កាំរស្មីអ៊ិច​ដែរ)។
• តើ​មាន​អ្វី​ដែល​ខ្ញុំ​អាច​ធ្វើ​បាន​ដើម្បី​បង្ការ​អាក្រក់​ជាង​ការ​ផឹក​ទឹក​ច្រើន?

ដោយក្តីគោរព

E.

*******

សូមគោរព អ៊ី

សូមអរគុណសម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិត។ ខ្ញុំសន្មត់ថាអ្នកមិនប្រើថ្នាំផ្សេងទៀតក្រៅពី Bestatin ទេ? អ្នកអាចចាកចេញពី Bestatin ដោយវិធីនេះ។ អាចជាមូលហេតុ (ដោយផ្នែក) នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ចំពោះ​ការ​ហូរ​ឈាម​ដែល​អ្នក​ធ្លាប់​មាន និង​នៅ​មាន​កម្រិត​ខ្លះ វា​ទំនង​ជា​ដោយសារ​បញ្ហា​ប្លោកនោម។ ភ្នាក់ងារកំណកឈាមអាចដំណើរការបានលុះត្រាតែគ្មានសរសៃឈាមធំពាក់ព័ន្ធនឹងការហូរឈាម។ លើសពីនេះទៅទៀត វាមិនមែនជាការព្យាបាលដែលគ្មានគ្រោះថ្នាក់នោះទេ។

ចំណុចក្រហមនៅក្នុងជញ្ជាំងប្លោកនោមអាចបង្ហាញពី CIS (មហារីកនៅក្នុងទីតាំង) ហើយវាជាការល្អក្នុងការបន្តតាមដានរឿងនេះ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលខ្ញុំនឹងផ្តល់អាទិភាពដល់ cytoscopy ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យហើយមិនរង់ចាំពីរឆ្នាំទេ។

សួរថាតើការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានវាយតម្លៃដោយអ្នកជំនាញរោគសាស្ត្របីផ្សេងគ្នា។ នោះកាត់បន្ថយកំហុសជាមធ្យមប្រហែល 3% ។

ដុំសាច់ដែលទើបតែបាត់ទៅ ច្រើនតែផ្អែកលើវត្ថុបុរាណ ឬម្យ៉ាងវិញទៀត គឺមិនដែលមាននោះទេ។

ដំបូន្មានរបស់ខ្ញុំគឺពិតជាដើម្បីធ្វើ cytoscopy ម្តងទៀត ហើយត្រូវប្រាកដថាដោយអ្នកជំនាញខាង urologist ផ្សេងទៀត។ បន្ទាប់មកអ្នកមានគំនិតទីពីរពិតប្រាកដ។ មិនមានអ្វីច្រើនទេដែលអ្នកអាចធ្វើបាន។

ដោយក្តីគោរព

លោកបណ្ឌិត ម៉ាថេន